系統化護理在小兒輪狀病毒腹瀉中的應用

李　芬

系統化護理在小兒輪狀病毒腹瀉中的應用

李芬

518033深圳市廣東省深圳市福田區人民醫院

摘要目的：探討輪狀病毒感染性腹瀉患兒實施系統化護理的臨床效果。方法：選取2013年6月～2015年6月收治入院的輪狀病毒感染性腹瀉患兒200例作為研究對象，隨機將患兒等分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予系統化護理。記錄兩組患兒發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀改善的時間及住院時間；觀察兩組患兒臨床療效、生活質量、依從性及患兒家長的護理滿意情況，并進行統計學分析。結果:觀察組患兒臨床療效高于對照組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組腹瀉、嘔吐改善時間和退熱、治愈時間等均明顯低于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒家長認知、情緒及總體滿意度評分和依從性均明顯高于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。結論:對輪狀病毒感染性腹瀉患兒實施系統化護理，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果。

關鍵詞系統化護理;小兒；輪狀病毒；腹瀉

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.025

小兒輪狀病毒腹瀉是兒童?；嫉囊环N疾病，每年的秋季以及冬季是此類疾病多發的季節。發病時患兒常常會出現嘔吐、發熱以及大便不成形或腹瀉稀水樣便，如果治療不及時往往會導致患兒嚴重的脫水、體內酸堿以及電解質失去平衡，最終嚴重的危害著患兒的身體健康[1-2]。患兒對于醫院來講是一個要求更高的患病群體，由于患兒的思想發育還不成熟，因此在進行治療以及護理的過程中對于治療的依從性很差，這就導致了針對此類患兒群體需要更好、更優質的護理。系統化護理方案正好符合了目前醫療機構以人為本的服務宗旨。本研究通過對我院患兒進行系統化護理，取得了較為滿意的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的200例輪狀病毒腹瀉患兒作為研究對象，男118例，女82例。年齡6個月～3歲。病程3～7.3 d。腹瀉>10次者66例，≤10次者134例。排除重度營養不良者和伴有其他全身疾病者以及其他感染性腹瀉者。本研究方案獲得醫院倫理委員會批準，所有患兒家長簽署知情同意書。隨機將患兒等分為觀察組和對照組，兩組患兒性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法給予兩組患兒相同的用藥、補液等治療干預，對照組患兒根據治療、體溫、腹瀉情況給予常規護理干預，給予患兒家長健康宣教，使之配合治療；哺乳期患兒盡量給予母乳喂養，奶粉喂養患兒多補充水分；告知患兒家長做好患兒看護。保持安靜、整潔的住院環境，采用卡通圖案等裝飾病區，轉移患兒對病情的注意力。觀察組患兒給予系統化護理干預模式。(1)系統化評估?；純航邮苤委熀螅蚧純杭议L及醫師詳細了解患兒病情情況，可適當了解患兒的家庭情況，根據患兒疾病的嚴重程度、體質、患兒性格、年齡特點等進行綜合評估，制定綜合評估方案，對細節執行系統化的護理模式，使護理工作更適應患兒的需求；擺放適合患兒年齡的玩具；患兒采用專用尿布，經常更換，尿布消毒浸泡清洗后方可使用[3-4]。(2)系統化飲食指導。根據患兒不同的腹瀉次數、癥狀、體重、治療方案，計算液體攝入量，6個月以上的患兒給予富含營養及相對高熱的食物。存在雙糖酶缺乏者禁食蔗糖，并暫停乳類食物供應，食用豆制品等[5]。(3)系統化基礎護理。治療過程中，密切觀察患兒的臨床表現，尤其是腹瀉、嘔吐等癥狀，對患兒不同的并發癥做好預見性護理，發現異常及時報告醫師，并配合醫師進行處理。使用尿布的患兒，要勤更換，便后用溫水對臀部進行清洗[6]；出現局部發紅或淺潰瘍者，予以燈光照射，并在局部涂抹適量氧化鋅軟膏以促進創面恢復。(4)系統化健康宣教。了解患兒家長的情況，針對患兒家長的年齡及文化程度，給予一定地健康教育干預；與患兒家長定時溝通，建立良好的護患關系，使患兒家長配合，并使患兒家長正確認識病情，對患兒進行正確的治療引導。給予患兒家長心理護理干預，配合小冊子等向患兒家長講解輪狀病毒腹瀉的發生原因及治療方法。為患兒家長詳細講解輪狀病毒腹瀉疾病的注意事項，使患兒家長對輪狀病毒腹瀉的疾病有一定的了解，在未來的日常生活中可以加強對此類疾病的預防[7]。(5)系統化補液護理。所有患兒口服補液以預防脫水。對輕中度脫水患兒予以針對性的補液，并對補液量進行個體化動態調整，預防患兒再度嚴重脫水。確診首日以糾正脫水和酸中毒等為主要目標，從第2天起以維持機體生理需要及補充繼續損失量為目標。待患兒病情好轉后，酌情改為口服補液。對于輕度腹瀉的患兒可以適當的降低口服液的使用劑量，同時對所有腹瀉的患兒采用少服多次的方式，此方法可以對患兒進行適當的補水。(6)系統化心理干預。由于患兒往往對治療產生強烈的恐懼、焦慮的心理，不配合醫師的治療。對此，護理人員應該在入院治療的最初對患兒及家長進行心理疏導，進行良好的溝通，最終使患兒及家長對自己產生信任、依賴感。同時在交流的過程中要為患兒及家長詳細地講解他們所提出的問題，使患兒的心理得到最大限度的放松，增強患兒對治療的依從性。

1.3觀察指標(1)痊愈：患兒經護理后3 d，大便性狀、次數恢復正常，實驗室檢查正常；有效：護理3 d內大便性狀、次數有效改善，實驗室檢查結果明顯改善；無效：以上改善皆無。(2)記錄兩組患兒發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀改善的時間及治愈時間。(3)給予患兒家長發放護理滿意度調查問卷，采用“生存質量測定方法及應用”[8]中的相關方法評估患兒護理后的生活質量，主要分為總體滿意度、認知滿意度、情緒滿意度3方面，分值均為20～80分，得分越高表示生活質量越好。(4)觀察患兒的護理依從性，依從性可分為完全依從、部分依從、抵觸3個維度。

1.4統計學處理使用SPSS 19.0統計軟件包進行統計分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或t′檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效比較(表1)

表1　兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2兩組患兒腹瀉、嘔吐改善時間和退熱、治愈時間比較(表2)

表2　兩組患兒腹瀉、嘔吐改善時間和退熱、治愈時間比較±s)

2.3兩組患兒護理后生活質量評分比較(表3)

表3　兩組患兒護理后生活質量評分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.4兩組患兒依從性比較(表4)

表4　兩組患兒依從性比較(例)

3討論

輪狀病毒腹瀉是兒童群體多發的一種疾病，嚴重的可快速導致患兒出現身體脫水、中毒性心肌炎以及肺炎等并發癥，治療不及時可能會危及到患兒的生命安全。因此，對小兒輪狀病毒腹瀉加強護理對患兒的健康尤為重要。在針對患兒的系統化護理上，首先要了解患兒的基本情況及病情情況，針對患兒的不同年齡段的臨床表現特點及心理特點，患兒病情特點及性格特點，選擇適當的護理方案，無論是用語上，還是護理操作上，都盡可能符合患兒的特點，使患兒易于接受[12]。如在護理幼兒時，可采用搖動帶聲音的玩具，轉移患兒的注意力等方法，提高患兒對護理的配合度。另外，還要做好對護理的提前預估，由于患兒年紀幼小，不能或無法正確表達情感，因此護士應嚴密觀察患兒的臨床癥狀，對可存在的癥狀做到及早發現，早期處理，以降低患兒的不適感[10-11]?？傊純旱南到y化護理可使護理工作更貼合患兒的需求，以使患兒更好地配合治療與護理，達到較好的臨床療效的作用。對于嬰幼兒患兒的護理，家長的配合可起到事半功倍的作用。因此，系統化護理干預還體現在針對家長的護理方面。首先，了解患兒家長的情況及心理狀態，向患兒家長講解病情治療情況、護理情況及臨床療效，以達到有效消除家長對疾病的焦慮、緊張等情緒，樹立治療的信心[12]；給予家長正確的疾病健康知識講解，使家長正確認識疾病，這樣才能給患兒正確的引導[13]；年紀幼小的患兒可通過家長拍背、摟抱等安撫手段，達到穩定患兒情緒，使患兒配合治療。在本組研究中，除常規護理外，針對患兒及患兒家長同時給予系統化的護理方案，患兒家長的配合度較高，患兒的依從性也較好。經過護理后，患兒的治療依從情況明顯高于對照組患兒，臨床療效明顯優于對照組患兒，且患兒家長對護理的滿意度也明顯高于對照組，本次護理取得了較為滿意的效果。

綜上所述，系統化護理方式可以顯著地縮短患兒的治療時間、止瀉、停止發燒以及嘔吐的時間，同時還可以極大地增強患兒對治療的依從性，使醫護人員在治療方面更加的順利。此外，系統化護理方案還能提高護患之間的關系。

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(本文編輯馮曉倩)

Application of systematic nursing in infantile children rotavirus diarrhea

LI Fen(Futian District People′s Hospital of Shenzhen,Shenzhen518033)

AbstractObjective:To discuss the clinical effect of application of systematic nursing children rotavirus diarrhea.Methods:Select 200 cases of children rotavirus diarrhea patients which received by hospital from June 2013 to June 2015 as object of study, divide them into control group and observation group at random, treat control group of regular nursing and observation group of systemic nursing. Record the improving period of symptom of fever, diarrhea and vomit etc and hospital stays; observe the clinical effects, life quality, compliance and patients′ parents nursing satisfactory between the two groups and conduct statistic analysis.Results:The clinic effects from observation group was better than control group, the differences have statistical significance(P<0.05). The symptom of diarrhea, vomit improving time, fever abatement and curing time of observation group were less than control group, the differences have statistical significance(P<0.05). The score of patients′ parents cognition, mood, overall satisfactory and compliance was higher than control group obviously, the differences have statistical significance(P<0.05).Conclusion:Application of systematic nursing in children rotavirus diarrhea can improve the patient clinical symptom and improve the therapeutic effect.

Key wordsSystematic nursing;Children;Rotavirus;Diarrhea

基金項目：深圳市福田區科技創新局衛生公益性科研項目(FTWS201373)

(收稿日期：2016-01-18)

李芬：女，本科，主管護師

※兒科護理