泵注5-氟尿嘧啶行持續(xù)化療聯(lián)合綜合護理在大腸癌腸造口患者治療中的應(yīng)用

江映霞　李春梅　黃慧敏

泵注5-氟尿嘧啶行持續(xù)化療聯(lián)合綜合護理在大腸癌腸造口患者治療中的應(yīng)用

江映霞李春梅黃慧敏

518020深圳市廣東省深圳市人民醫(yī)院

摘要目的：探討泵注5-氟尿嘧啶行持續(xù)化療在大腸癌腸造口患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的大腸癌腸造口患者100例，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)方式化療;觀察組實施泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療，比較兩組患者療效效和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針對大腸癌腸造口患者實施泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞大腸癌；腸造口；5-氟尿嘧啶；化療；綜合護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.033

近年來，大腸癌的發(fā)病率相對較高，已經(jīng)對患者的健康以及生命安全造成嚴重的影響。針對該類患者實施治療，需要選擇有效的化療方式[1]。該病是一類惡性腫瘤，患者對其治療效果以及預(yù)后等方面均具有顯著的心理負擔(dān)[2]。這兩方面均對患者健康造成極大影響。我院積極開展該項研究，針對大腸癌腸造口患者實施泵注5-氟尿嘧啶(5-Fu)持續(xù)化療，同時應(yīng)用綜合護理模式予以護理干預(yù)，取得了顯著成效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年11月～2015年11月我院收治的大腸癌腸造口患者100例。所有患者均經(jīng)臨床確診且符合大腸癌病癥。其中男54例，女46例。年齡36～73歲，平均(65.3±3.9)歲。其Dukes分期中，B期45例，C期55例。文化程度：初中和小學(xué)36例，中專和高中32例，大專及以上32例。在征得本院倫理學(xué)會同意的前提下，隨機將100例患者等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡、文化程度、Dukes分期方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受大腸癌根治術(shù)治療，完成手術(shù)后，再分組實施化療。對照組應(yīng)用常規(guī)Mayo方案化療，醛氫葉酸200 mg/(m2·d)，靜脈滴注連用5 d為1個療程，每4周重復(fù)，用6次。該組患者均在圍手術(shù)期及接受化療期間進行生命體征監(jiān)測以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組予以5-Fu實施勻速靜脈滴注[3]，劑量為每日25～30 mg/kg，將其溶于5%葡萄糖液500～1000 ml中輸液泵靜脈滴注6～8 h，每10 d為1個療程，連續(xù)行12個療程。該組患者均在實施與對照組患者相同護理方式的基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)：(1)心理護理。該類患者具有極大的心理壓力，加之患者面對疾病帶來的疼痛以及巨大的經(jīng)濟開支時，其負性心理更加嚴重，普遍具有恐懼、悲觀的負性心理情緒。針對這些問題，護理人員要積極同患者進行心理溝通，引導(dǎo)患者正確認識疾病，讓患者明確，通過針對性的治療，可以實現(xiàn)較好的效果，不會有生命危險。引導(dǎo)患者正確認識接受化療的安全性和必要性，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，積極做好患者家屬以及身邊人員的工作，要求他們共同對患者的情緒進行疏導(dǎo)。(2)手術(shù)護理。主動為患者介紹手術(shù)治療的基本原理，引導(dǎo)患者明確手術(shù)治療的操作程序，了解接受治療的科學(xué)性和必要性。幫助患者擺放好合適的體位。治療過程中，對患者的相關(guān)生命體征進行嚴密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(3)環(huán)境護理。在順利接受手術(shù)治療后，把患者送回病房，實施臥床靜養(yǎng)。保障病房環(huán)境安靜，根據(jù)實際情況控制好溫度和濕度，防止溫度以及濕度不當(dāng)導(dǎo)致患者的身體不適。保障病房的空氣流通，定期進行消毒。根據(jù)實際情況有效控制患者親友探望次數(shù)，引導(dǎo)探望者注意控制時間，不能喧嘩，避免影響患者正常休息。(4)腸造口護理。引導(dǎo)患者正確認識造口功能以及作用等，教育患者積極實施造口的自我護理。對患者提供積極有效的幫助，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度面對造口，逐步訓(xùn)練患者獨立掌握好造口的護理能力。教育患者及時清理造口的分泌物以及滲液等，保持其清潔衛(wèi)生。根據(jù)實際情況，可以使用一定的造口護膚粉以及防漏膏等，以有效防止造口周圍發(fā)生皮炎。當(dāng)造口在拆線以及愈合后，對造口進行定期擴張，防止造口生長變窄[4-5]。積極幫助患者正確使用造口袋，防止錯誤使用帶來的不良后果。(5)泵注護理。使用微量泵前對患者積極實施健康教育，有效緩解患者緊張情緒，提高化療依從性。完成持續(xù)注射后，細心協(xié)助患者開展肢體活動，在靜脈留置過程中如果發(fā)生疼痛或腫脹，必須及時報告護理人員實施針對性處理。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者接受治療后的血清檢查狀況[6]和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計的方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況比較(表1)

表1　兩組患者臨床療效情況比較±s)

注：兩組患者的血清癌胚抗原、血清CA199、血清CA195比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較　例(%)

注：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生并發(fā)癥3例，其中靜脈炎1例，口腔黏膜炎1例，腹痛腹瀉1例；對照組發(fā)生并發(fā)癥10例，其中靜脈炎3例，口腔黏膜炎3例，化療傷口感染2例，腹痛腹瀉2例

3討論

患者對于自身疾病具有極強的恐懼感，加之其對疾病的不了解以及對于治療效果的擔(dān)憂，所以導(dǎo)致患者的心理壓力極大。尤其是部分患者存在著極大的經(jīng)濟壓力，這種負性情緒就更加明顯?；颊咭坏┧枷胴摀?dān)過重，則將嚴重影響其休息以及睡眠，不利于預(yù)后。實施治療后，患者的護理配合以及遵醫(yī)囑行為執(zhí)行不到位，也將對其預(yù)后造成不良影響，導(dǎo)致手術(shù)以及化療效果降低。針對該類患者進行護理，不僅要有效糾正患者的負性心理情緒，更要幫助患者端正遵醫(yī)行為，增強治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床實踐證明，針對大腸癌腸造口患者實施泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療，可以取得明顯的效果[6-7]，實施綜合護理，可以有效提升患者對于疾病知識的了解程度，引導(dǎo)患者正確配合醫(yī)師進行治療。針對性的健康教育，可以幫助患者建立良好的心態(tài)，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，正確面對疾病，正確認識治療以及后續(xù)護理的科學(xué)性和必要性；針對性的環(huán)境護理，可以為患者創(chuàng)造有利于盡快康復(fù)的環(huán)境，減少外界不良刺激對患者的影響；針對性的造口護理以及泵注護理，可以有效提升患者的治療依從性。這些綜合性護理措施，可以確?；颊呓邮苤委煟材鼙Ｕ匣颊咄瓿芍委熀笥行У匦菹⒑挽o養(yǎng)，這對于促進患者康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

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(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-12-22)

江映霞：女，本科，主管護師

※腫瘤科護理