徐州地區腸造口患者造口產品使用及并發癥發生現狀分析

張　嫻　杜月娥　張　燕　董慧麗　張　輝　張　茜　孫　霞

徐州地區腸造口患者造口產品使用及并發癥發生現狀分析

張嫻杜月娥張燕董慧麗張輝張茜孫霞

221006徐州市江蘇省徐州醫學院附屬醫院胃腸外科

摘要目的：調查徐州地區腸造口患者造口產品的使用情況和造口并發癥的發生情況。方法：采用自行設計的調查問卷對徐州市200例腸造口患者進行問卷調查，分析結果。結果：經濟收入較低腸造口人群造口產品使用率較低；腸造口患者并發癥的發生率相對較高，醫保病患者37例(18.5%)，農?；颊?0例(35%)；各種并發癥中又以造口周圍皮炎為多，醫?；颊哂?0例，農?；颊?0例；其他的造口內陷、皮膚黏膜分離、造口旁疝偶有發生。結論：通過指導患者正確使用造口產品，加強健康教育，減少患者并發癥的發生，提高生活質量。

關鍵詞腸造口；造口產品；造口袋；造口并發癥

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.040

腸造口是結直腸手術常見的一種重要術式。目前，徐州地區腸造口患者以每年300余例的速度遞增[1]。對于腸造口患者來講，造口護理處理不當易引發造口的并發癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。此項研究主要調查徐州地區腸造口患者造口產品的使用情況和造口并發癥發生的情況，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象資料來源于兩個方面，一個是2015年1～6月來我院造口門診就醫和參加徐州市造口聯誼會的患者，另一方面通過電話隨訪獲取資料。共收回200份有效問卷。納入標準：明確自身疾病并自愿參與本課題研究；≥18歲溝通無障礙者；未發生轉移的腸造口術后患者；排除具有認知障礙及精神疾病史，對問卷調查有反感情緒者。

1.2研究方法

1.2.1問卷調查問卷在參考有關文獻的基礎上自行設計，并通過多位造口治療師和醫師審閱，問卷的內容包括腸造口患者的一般人口學資料(性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、就業狀況、居住條件、醫療保障等)、不同收入人群造口產品使用情況及不同醫療保險患者并發癥發生情況。

1.2.2資料的收集由參加此項研究的護士一對一的對患者進行問卷調查和電話隨訪，調查采用不計名的方式進行，問卷當場收回。調查過程中給予統一、專業性的指導。

1.3統計學處理采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，采用一般描述性分析。

2結果

2.1研究對象的一般情況(表1)

表1　研究對象的一般情況(n=200)

2.2腸造口患者造口產品的使用情況(表2)

表2　腸造口患者造口產品的使用情況(n=200)

2.3腸造口患者并發癥發生情況(表3)

表3　腸造口患者并發癥的發生情況(n=200)

3討論

3.1經濟收入較低的腸造口患者造口產品使用率較低腸造口患者是一群特殊人群，疾病不僅給其帶來生理和心理方面的影響，護理造口所需的開銷也為家庭帶來一定程度的經濟壓力。收入較低的患者常規購買造口袋的最低支出已經嚴重影響其家庭生活，這部分人群基本無法負擔起價格不菲的諸如造口粉、保護膜等造口附件產品，有些極為貧窮的農村患者術后根本無力購買造口用品，本次調查中也有10例患者使用一次性塑料袋收集大便。

3.2造口并發癥的護理干預腸造口并發癥的發生與造口袋和造口用品的選擇、患者的自護能力以及造口治療師的指導有著密切的關系[3-5]。表3研究顯示農?；颊咴炜诓l癥發生率相對較高，這是因為徐州地區農?；颊邘缀跎钤谵r村地區，這部分患者經濟收入較差，尤其是50歲以上人群，獲取造口專業人士指導的機會較少。另外，與農村患者交流時發現，許多患者未能意識到規范的造口護理對預防造口并發癥發生的重要性[6]。

3.2.1選擇合適造口用品目前，徐州地區使用較多的為Coloplast公司生產的造口袋，其產品種類多樣，能滿足不同造口患者的需求。患者在造口治療師的指導下，并結合自身情況選擇合適的造口產品是降低并發癥的重要手段[7]。造口患者盡可能選用兩件式造口袋；造口內陷的患者加用造口腰帶；造口旁疝的患者可使用造口腹帶；經常參加社交的患者選擇帶碳片的造口袋或加用碳片祛除氣味。

不能選擇和使用合適的造口袋是農村腸造口患者出現造口問題的重要原因[8]。對于徐州農村農保患者，出院后購買造口產品屬自費項目，醫護人員應介紹一些實用低耗價的造口產品及購買渠道，減少經濟支出。對于政府來說，相關醫療機構及福利機構應加強對此類患者的政策支持，讓農村經濟收入低下的患者也有能力購買造口附屬產品[9]。

3.2.2提高患者造口護理技能在臨床護理中，要注重提高患者自我護理的能力，最好讓其在出院前就能掌握自己更換造口袋與底盤的技巧，減輕患者對出院及出院后日常生活的顧慮[10]。要注意的是，農村患者文化水平不高，理解能力相對較差，在進行專業性指導時不能單純理論講解，要綜合運用多種形象化的健康教育模式，如示范操作、圖片、多媒體視頻等。

調查中顯示徐州地區腸造口并發癥中最常見的是造口周圍皮炎，這和戴曉冬等[11]研究一致，其中又以糞水性皮炎為主。指導患者及時更換造口袋，造口口徑裁剪合適，掌握粘貼造口袋的技巧，避免大便外溢刺激皮膚，如已發生皮炎忌用酒精、碘伏處理皮膚，可外用造口粉。

3.2.3重視院外延伸教育腸造口患者住院期間接受的護理知識畢竟有限，導致患者自我護理能力低下，顯得院外延續補充護理尤為重要[12]。林全英[13]報道建立延續護理團隊，利用門診隨訪、家庭訪視、電話、建立造口患者聯誼會與網絡教育平臺、建立腸造口患者 QQ群、電子郵件、宣傳冊等方式進行延續護理服務。我們認為，對農村患者，尤其農村老年患者，入戶隨訪是重要的延續護理方式。對三級醫院來說，入戶隨訪到每個患者幾乎不可能，如何在農村地區建立延續護理團隊，是一個需要探討的課題。

4小結

對造口患者治療的目標是不僅讓造口者活著，還要讓他們活得有尊嚴，活得愉快，活得有生命質量。造口并發癥的發生給患者帶來生理和心理的多重不適，嚴重影響患者的生活質量。政府和醫務人員應該為腸造口患者，尤其是農村造口患者提供更多的醫療、經濟保障，幫助他們盡快適應有造口的生活。

參考文獻

[1]戴曉冬，霍孝蓉，吳玲.江蘇地區腸造口患者的臨床特點分析及對護理工作的啟示[J].中華護理雜志，2014，49(4)：448-451.

[2]羅寶嘉，覃惠英，鄭美春.永久性結腸造口患者社會關系質量與希望水平的相關性研究[J].中華護理雜志，2014，49(2)：138-141.

[3]黃漫容，郭少云.腸造口術后造口袋的選擇技巧[J].當代護士，2010(3)：25-26.

[4]吳艷，司小毛.結腸造口并發癥護理干預研究進展[J].齊魯護理雜志，2014，20(6)：53-54.

[5]陳玲玲，陸海英，施雁.上海地區腸造口患者對造口護理門診需求現狀的調查與分析[J].解放軍護理雜志，2014，31(7)：11-14.

[6]候華芳，段迎，寇紅艷.農村永久性腸造口患者護理知識現狀調查分析[J].中華實用護理雜志，2013，11(23)：54-55.

[7]楊多，孟凡師.影響腸造口術后并發癥發生的因素分析[J].護理研究，2013，27(9)：2733-2735.

[8]王倫英，連方方，邱彩萍.鄉村永久性腸造口患者出院后造口情況調查[J].中國臨床研究，2013，26(1)：94-94.

[9]寇紅艷，段迎，侯華芳.54例農村永久性腸造口患者生活質量現狀調查分析[J].臨床醫學，2014，27(3)：63-64.

[10]許勤，戴曉冬，楊寧琍.永久性結腸造口患者社會心理適應及相關因素分析[J].中華護理雜志，2010，45(10)：883-885.

[11]戴曉冬，李華珠，楊寧琍.51例Miles術后造口并發癥的原因分析與護理[J].中華護理雜志，2010，45(9)：799-800.

[12]王俊霞，李書慧.腸造口患者的自我管理現狀調查及影響因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011，14(20)：26-27.

[13]林全英.基層醫院腸造口患者延續護理服務模式探討[J].醫學信息，2013，26(4)：412.

(本文編輯崔蘭英)

The analysis of the use of ostomy products by patients with intestinal stoma and complication current situation in Xuzhou area

ZHANG Xian,DU Yue-e,ZHANG Yan,et al(The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou221006)

AbstractObjective:To investigate the situation of the use of ostomy products by patients with intestinal stoma and stoma complication in Xuzhou area.Methods:Had questionnaires designed independently for 200 cases patients with intestinal stoma and analyzed the result.Results:The utilization rate of ostomy products by colostomy crowd with low income was low; the incidence of complication by patients with intestinal stoma was high relatively, 37 cases medicare patients (18.5%) and 70 cases rural insurance patients (35%); the dermatitis around stoma was the most common complication in all kinds of complications, 20 cases medicare patients and 40 cases rural insurance patients; sometimes other complications such as stoma retraction, mucocutaneous separation and hernia beside the stoma occurred.Conclusion:Guiding patients to use ostomy products correctly could strengthen the health education, reduce the occurrence of patient complication and improve life quality.

Key wordsIntestinal stoma;Ostomy products;Enterostomy bag;Complications of enterostomy

基金項目：2015年徐州市社會科學研究重點課題(15XSZ-077)

(收稿日期：2015-09-22)

張嫻：女，本科，主管護師