前列腺炎中醫三聯療法過程中的護理路徑分析

彭　程

前列腺炎中醫三聯療法過程中的護理路徑分析

彭程

525000茂名市茂名市中醫院康復科

摘要目的：探討前列腺炎中醫三聯療法過程中護理路徑的效果。方法：選取2012年12月～2014年12月于我院住院前列腺炎病人78例作為研究對象，均采用中醫三聯療法治療，隨機將其等分為對照組與干預組，對照組給予常規護理，干預組給予系統護理路徑干預，比較兩組病人臨床治療效果及病人滿意度。結果：干預組病人滿意度及治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在前列腺炎中醫三聯療法過程中，給予系統護理路徑干預，能夠有效提高治療效果，促進疾病康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞前列腺炎；中醫三聯療法；護理路徑

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.070

前列腺炎是泌尿男性生殖系統常見病、多發病，系指前列腺特異和非特異性感染所引起的全身或局部癥狀的一種急慢性炎癥[1-2]。因該病病程較長，癥狀較多，進展復雜，臨床治療效果欠佳，據此，本文將護理路徑應用于前列腺炎中醫三聯療法過程中，以提高本病的治療效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組78例，均為我院2012年12月～2014年12月收治的前列腺炎病人，年齡24～60歲，平均年齡(52.41±4.26)歲。病程2～15年，平均病程(3.25±0.85)年。將病人隨機等分為對照組和干預組，兩組病人年齡、病情、治療比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：(1)符合前列腺炎相關診斷標準[3]。(2)均為成年男性，且年齡不宜超過60歲。(3)病程均在2年以上，且常規抗炎治療無效。(4)血雌二醇與睪酮較高。(5)謹遵醫囑，依從性較高。(6)堅持完成治療，無中斷或中轉他院治療的意愿。(7)經病人及家屬同意，自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)合并心、腦血管嚴重疾病者。(2)睪丸發育不全者。(3)精索靜脈曲張者。(4)精神異常，或無法正常交流者。(5)相關禁忌者。(6)病情復雜，難以預料者。(7)不同意接受研究者。

1.3治療方法兩組病人均采用中醫三聯療法進行治療。治療前囑病人排空大便，予中藥保留灌腸，灌腸液采用我院藥劑科統一制作的中藥灌腸液，成份由土茯苓、黃柏、蛇舌草各40 g，乳香、沒藥、半枝蓮各20 g組成，共計200 ml。做保留灌腸，灌腸后囑病人臥床，小腹部熱敷中藥散1 h，成份由澤蘭、生大黃各20 g，側柏葉、黃柏各40 g，加開水煮成糊狀，并予紅外線照射1 h，每天1次，10次為1療程，住院觀察2個療程，未愈者再行第3療程。

1.4護理干預方法對照組給予常規護理，主要包括口頭教育、戒煙戒酒、適當運動、注意事項等。干預組在此基礎上給予系統護理路徑予以干預，具體內容見表1。

表1前列腺炎患者臨床護理路徑表

時間 內容方法目的入院時介紹醫院環境、基礎設施、規章制度、作息時間、醫務人員發放入院須知,指導病人熟悉醫院環境,相關醫務人員自我介紹增強病人歸屬感、安全感入院當天評估病人病情、健康教育、了解病人基本情況、建立病歷檔案以“一對一”健康教育方式為主,向病人發放健康教育路徑表病人及時掌握治療的日程安排,方便配合治療相關檢查前介紹檢查目的、意義、注意事項個別講解、聯系相關科室縮短檢查時間治療時1～20d(1)講解前列腺炎發病機理,誘因及預防方法。(2)講解治療方法。(3)講解藥物正確使用方法、預期效果與副作用個別講解、發放健康手冊、案例展示使其積極配合治療、遵醫用藥治療后講解日常生活注意事項、護理措施、預后、觀察內容病房巡查,收集征求病人意見了解病人對健康教育知識的掌握出院時講解出院注意事項、聯系方式,囑病人養成良好的生活習慣,聽取病人意見個別指導、發放科室名片、出院簡介、醫患交流促進病人預后

1.5判定標準

1.5.1治療效果[4](1)顯效。14 nmol/L<病人睪酮<25.4 nmol/L，150 pmol/L<病人雌二醇<200 pmol/L，且病人尿頻、尿急、尿痛癥狀完全消失。(2)有效。14 nmol/L<病人睪酮<25.4 nmol/L，150 pmol/L<病人雌二醇<200 pmol/L，且病人尿頻、尿急、尿痛癥狀明顯改善。(3)無效。未見上述改變。

1.5.2護理評價采用我院自制“護理滿意度量表”進行護理評價，滿分100分。非常滿意(>95分)，滿意(85～95分)，一般(75～84分)，不滿意(<75分)。

1.6統計學處理采用SPSS 16.0統計軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組治療效果比較(表2)

表2　兩組臨床治療效果比較(例)

2.2兩組護理滿意度評價比較(表3)

表3　兩組病人護理滿意度評價比較(例)

3討論

前列腺炎作為男科最為常見的病種之一，由于其具體病因及致病機制尚未完全闡明，故臨床上尚無特別有效的治療方法，其治療效果也不太盡如人意，從而成為現代臨床較為棘手問題之一[5]。在我國傳統中醫中，雖說并無“前列腺”這一器官名稱，當然也就沒有“前列腺炎”的醫學名稱。但是，通常將前列腺炎歸為“白淫”、“白濁”、“淋證”、“精病”等中醫范疇，并且，我國傳統中醫對前列腺炎的診治及癥狀有著諸多明確的記載[6]，這也為中醫治療前列腺炎提供了重要的參考價值。

本研究選用中醫三聯療法治療前列腺炎，中藥灌腸液中黃柏、土茯苓、蛇舌草有清熱利濕解毒功效；乳香、沒藥、半枝蓮有活血止痛化瘀之功效。中藥糊劑中澤蘭活血通絡，利水消腫，生大黃、黃柏、側柏葉有涼血瀉火、解毒、祛瘀之功效。諸藥合用、共奏清熱利濕、活血化瘀之功效[7]。前列腺與直腸、下腹部皮膚僅“一壁之隔”，直腸血管豐富，組織疏松，予中藥保留灌腸，藥物直接進入腸黏膜吸收，再滲透到前列腺吸收。中藥糊劑外敷下腹部，加上紅外線照射，經過熱療皮膚直接吸收，到達前列腺。由于前列腺上皮類脂膜，使大部藥物難于進入腺體內并達到有效濃度，給治療帶來了困難。又由于前列腺屏障效應，臨床應用抗生素口服治療多不奏效[8]。我們通過予中藥保留灌腸，中藥糊劑外敷下腹部加紅外線照射，三者有協同作用，更利于藥物在腸管內吸收，使藥物在病變部位較長時間維持有效濃度，從而顯著提高臨床治療效果。

本研究中，由于實施有效的系統護理路徑，對癥疏導病人心理負擔，增強病人戰勝疾病的勇氣，充分調動了病人治療積極性，形成主動護理、主動參與、相互促進的高效醫療模式，從而達到提高治療效果，提升病人滿意度的目的。

參考文獻

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[3]王炎.慢性前列腺炎患者情志與中醫證侯的相關性研究[J].中國繼續醫學教育,2013,7(14):175-176.

[4]王娜,楊春香,王娟,等.經尿道藥物滴注結合微波熱療治療感染性前列腺炎的護理[J].醫學臨床研究,2010,27(11):2178-2179.

[5]姚蔓玲,周嫣,馮芳茗,等.綜合性護理措施對前列腺炎患者治療依從性的干預效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):5-8.

[6]張凱,王曉峰.中國前列腺炎研究和診治現狀[J].中華男科學雜志,2013,19(2):99-101.

[7]周春蘭.補腎活血方離子導入配合護理治療ⅢA前列腺炎的療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2011,20(2):72,74.

[8]李秀.中藥保留灌腸治療前列腺炎的療效觀察及護理[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(8):158-159.

(本文編輯肖向莉)

基金項目：茂名市科技局(2012029)

(收稿日期：2014-07-18)

彭程：女，大專，主管護師