改進全科實習教學，提高學生綜合能力的探索

陳麗莉 李杰 張煒

改進全科實習教學，提高學生綜合能力的探索

陳麗莉 李杰 張煒

【摘要】目的 探討學生為主體，教師為主導教學方法的教學效果。方法 采用理論試卷法、現場操作及處理評分、最后問卷調查，評價社區實習生的總成績與教學改進的效果。結果 2014年實習學生的平均總成績（90±8.0）分，高于2013年的實習平均總成績（66±7.0）分，研究組的總成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 新的教學模式具有有效性和促進性。

【關鍵詞】全科實習教學；社區衛生服務；學生綜合素質

全科醫學是一個面向社區和家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學和人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，其范圍涵蓋各年齡、性別、各器官系統以及各類健康問題和疾病［1］。全科實習生應在社區衛生服務中建立以人的健康為中心，家庭為單位、社區為范圍，需求為導向的服務理念，將預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務作為一體的服務［2］，并貫徹于日常工作中。

1　對象與方法

1.1調查對象

以2013年1月～12月的社區實習學生為對照組，2014年1月～9月的社區實習學生為研究組。

1.2教學方法

對照組采用傳統教師為主體教學法，研究組采用教師為主導，學生為主體的教學法，采用講授和病例結合，傳授全科醫學基礎理論、基本知識和技能，實行啟發式教學，利用典型病例掌握社區常見病、多發病的早期診斷、早期處理及轉診指征，特別是急性心肌梗死、中風、呼吸衰竭等疾病，掌握全科醫學診室的工作流程及主要任務，個人健康檔案、家庭內容及記錄要求，掌握院外現場急救的各種方法，兒童保健（包括計劃免疫）、婦女保健（包括計劃免疫）、老年保健、社區康復的常用技術與方法，熟悉健康檔案的建立、歸檔及管理，了解不同健康教育目的、內容、對象、時間等制定科學的健康教育計劃，并組織實施。了解慢性病隨訪檢測記錄。

1.3評價指標

采用理論試卷法、現場操作及處理評分、最后問卷調查，評價社區實習生的總成績與教學改進的效果［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1教學效果評價：對問卷教學效果的總體評價

發放問卷調查表96份，收回問卷調查表96份，回收率100%，見表1。

2.2研究組與對照組的平均總成績比較

2014年實習學生的平均總成績（90±8.0）分，高于2013年的實習平均總成績（66±7.0）分，總成績包括50%的理論考試和50%的現場操作及處理能力評分，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表1　問卷調查統計

表2　兩組學生平均總成績比較（±s）

表2　兩組學生平均總成績比較（±s）

組別 　　人數 　　平均總成績研究組 　48 　90±8.0對照組 　46 　66±7.0

3　討論

既往的實習方式為教師講解六位一體的社區理論知識及流程，學生只能被動接受，學生學習的主動性、自覺性、創造性受到了壓制。現以教師為主導，學生為主體的教學，具有互動性、靈活性、創新性、實踐性、針對性，能夠充分調動學生的積極性和主動性，盡可能實現教學過程的最優化，在完成社區醫學基本教學任務的基礎上，培養學生的臨床思維能力、創造能力和分析問題的能力，加強對學生綜合素質和自學能力的培養［4］。

重點內容通過PBL（Problem-Based Learning）教學法［5］，給出典型案例，提出相關的問題，在教師的參與下，以討論的形式，解析并感受一個協作的團隊、3個周期（人的生命周期、人的疾病周期、家庭的生活周期）、4個健康照顧（以人為中心，以家庭為單位，以社區為基礎，以預防為先導）、以生物-心理-社會（環境）的醫學模式為診療的理論基礎、以及防、治、保、康、健、計的組織實施，課前課后布置相關問題，鼓勵利用多媒體學習和解答問題，學生有充分的自學時間，上課結束時，教師將掌握的知識、技能等進行概括、歸納和精講，使學生能夠牢固掌握知識點。

綜上所述，新的教學模式具有有效性和促進性［6-8］，能夠達到社區實習的目的，學生可掌握全科醫學社區衛生服務的基本理論，基本知識和基本技能，了解社區衛生六位一體功能的具體內容，具備處理社區衛生服務常見問題的能力。再充分利用網絡平臺，拓展學生知識面，培養其自學能力和終身學習能力。

參考文獻

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［4］趙亞利，楊珺，王瓊瑛，等. 北京市社區衛生服務運行機制改革評價指標體系的建立［J］. 中國全科醫學，2010，13（1）：23.

［5］杜娟，王嵬，路孝琴，等. PBL教學方式在全科醫學概論教學中的應用［J］.繼續醫學教育，2009，23（2）：20-22.

［6］王丕琳，王慧麗，宋茂民. 開放式教學法在全科醫學概論教學概論教學中的應用與探討［J］. 中國全科醫學，2010，13（6 B）：1941-1943.

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［8］常學輝，張良芝，孟毅，等. 本科生全科醫學授課中幾種教學法之我見［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（8）：71-73.

To Explore Improving Students' Comprehensive Ability and General Practice Teaching

CHEN Lili LI Jie ZHANG Wei Xishan District Jinbi Yanjiadi Community Health Service Centers， The Third People's Hospital of Kunming， Kunming Yunnan 650034， China

［Abstract］Objective To explore the effect of student-centered， teacher led teaching methods. Methods Using operation and processing of field theory method， fnally， test score questionnaire total score， improvement and evaluation of teaching effect of community intern. Results The average grade of the students in internship 2014， （90 ± 8.0） points， higher than the average grade 2013 internship （66 ± 7.0）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The new teaching mode is effective and promotion.

［Key words］General practice teaching， Community health service，Students' comprehensive quality

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0025-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.015

作者單位：昆明市第三人民醫院西山區金碧嚴家地社區衛生服務中心，云南 昆明650034