不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌的常規超聲診斷研究

閆磊

·臨床研究·

不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌的常規超聲診斷研究

閆磊

【摘要】目的 分析不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲診斷。方法 選取2013年1月～2015年1月收治的100例經手術病理證實的甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC），分為正常背景組與橋本甲狀腺炎（HT）背景組，均采取常規超聲檢查，分析其圖像特征。結果 兩組結節血供、鈣化灶、后方回聲、內部回聲、暈環、縱橫比、形態以及邊界等超聲征象對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲征象比較類似，女性橋本甲狀腺炎易患有甲狀腺微小乳頭狀癌。

【關鍵詞】甲狀腺微小乳頭狀癌；橋本甲狀腺炎；常規超聲；診斷研究

超聲檢查在甲狀腺疾病中，得到普遍應用，大部分甲狀腺微小癌無明顯體征、癥狀，關于其預后仍存在一定爭議［1-4］。乳頭狀癌在甲狀腺惡性腫瘤中屬于常見病理類型，甲狀腺微小乳頭狀癌是指直徑＜1 cm乳頭狀癌。對于甲狀腺微小乳頭狀癌多采取常規超聲診斷，不易受檢查者經驗、操作水平影響。本文主要分析不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲診斷，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月收治的100例經手術病理證實的甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）患者，將患者分為正常背景組與橋本甲狀腺炎（HT）背景組，結節大小為4～10 mm，平均（7.23±1.43）mm。HT背景組（18例）中，共20個結節，10個左側葉，1個峽部，9個右側葉；女15例，男3例，年齡23～68歲，平均（44.52±10.34）歲。正常背景組（82例）中，共100個結節，40個左側葉，5個峽部，55個右側葉；女60例，男22例，年齡23～68歲，平均（44.52±10.34）歲。

1.2常規超聲檢查

應用超聲診斷儀（Philips iU 22），設置探頭頻率為12 MHz，選取儀器預設甲狀腺超聲檢查條件，首先對甲狀腺大小進行測量，并對背景回聲做詳細測量，然后測量結節位置及大小，結節超聲征象主要包含后方回聲、鈣化灶、內部回聲、暈環、縱橫比、形態以及邊界等，然后通過彩色多普勒超聲對結節血流信號進行觀察。

1.3統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率（%）為單位，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

通過超聲檢查，HT背景組中，共檢出20個結節；正常背景組中，共檢出100個結節。兩組結節血供、鈣化灶、后方回聲、內部回聲、暈環、縱橫比、形態以及邊界等超聲征象對比，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1　兩組結節超聲征象對比 ［n（%）］

3　討論

在甲狀腺診斷中，超聲為首選檢查方法，隨著超聲水平的進步，對于甲狀腺微小結節有較高檢出率，其中甲狀腺微小乳頭狀癌是甲狀腺微小癌中較為常見病理類型。甲狀腺微小乳頭狀癌臨床預后較好，生存率較高。但甲狀腺微小乳頭狀癌中如果存在高細胞變體與嗜酸瘤細胞變體，有較高惡性程度，會在一定程度上增加出現頸部淋巴結節轉移可能性，預后差，易侵犯周圍組織。因此，明確診斷對于甲狀腺微小乳頭狀癌分型有重要作用，能改善預后。

橋本甲狀腺炎屬于慢性甲狀腺免疫性疾病，女性較為多發，其中乳頭狀癌較為常見。研究顯示［5-7］，橋本甲狀腺炎屬于癌前病變，易合并甲狀腺癌，在甲狀腺惡性腫瘤中占20%左右。因此，將橋本甲狀腺炎作為癌前病變并長期隨訪十分重要。常規超聲是診斷甲狀腺疾病重要方法，甲狀腺微小乳頭狀癌由于結節徑線小，無豐富血流信號，鑒別難度大，可能會出現超聲征象重疊現象。常規超聲征象可疑惡性結節特征包含微鈣化、低回聲、形態不規則以及邊界不清晰等。白愛芳報道顯示［8］，惡性病變會浸潤周圍組織，導致邊界模糊，活動度比較差，與正常背景組織硬度相比會有所增加。

由于甲狀腺惡性腫瘤其內間質成分存在差異，會影響結節硬度，甲狀腺微小乳頭狀癌結節間質成分比較少，與周邊甲狀腺組織相比，硬度增大。本次研究結果顯示，兩組結節血供、鈣化灶、后方回聲、內部回聲、暈環、縱橫比、形態以及邊界等超聲征象對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

總之，不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲征象比較類似，女性橋本甲狀腺炎易患有甲狀腺微小乳頭狀癌。

參考文獻

［1］賈永利. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的效果探討［J］. 醫療裝備，2015，13（16）：109-111.

［2］劉曉紅，張鐵山，胡穎，等. 超聲彈性成像應變率比值法對甲狀腺微小癌的診斷價值［J］. 北華大學學報（自然科學版），2016，2 （1）：124-125.

［3］張彥青，郭艷雪，李微. 27例甲狀腺微小癌超聲診斷與誤診分析［J］. 中國地方病防治雜志，2014，3（2）：109-112.

［4］曹云峰，李琴. 超聲對97例甲狀腺微小癌的診斷分析［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2015，6（7）：45-47.

［5］迪利努爾·阿布力米提，李玲玲，高曉麗. 超聲彈性成像評分法與常規灰階超聲聯合診斷結節性甲狀腺腫背景下微小乳頭狀癌的效能研究［J］. 新疆醫科大學學報，2015，5（8）：1023-1026.

［6］朱栩杭，陳麗羽，葛明華. 甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲診斷進展［J］. 中國腫瘤，2015，24（6）：471-475.

［7］楊志芳，詹維偉，周建橋. 超聲對橋本甲狀腺炎甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷價值［J］. 中華醫學超聲雜志（電子版），2014，9（10）：56-60.

［8］白愛芳，張建蕾，張妮妮，等. 超聲診斷結節性甲狀腺腫合并甲狀腺微小乳頭狀癌的價值［J］. 現代生物醫學進展，2015，23（33）：109-111.

Diagnosis Study on Conventional Ultrasound of Thyroid Tiny Papilary Carcinoma Under Different Background

YAN Lei Color Ultrasonic Room， The Second People's Hospital of Anyang，Anyang He'nan 455000， China

［Abstract］Objective Analyze the ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma under different background. Methods From January 2013to January 2015， 100 cases confirmed by surgery pathology of thyroid papillary carcinoma （PTMC）， which were divided into normal background with hashimoto thyroiditis （HT） background group， conventional ultrasound examination is adopted， to analyze its image characteristics. Results Two groups of blood supply， calcifications， rear echo nodules， internal echo，haloes， aspect ratio， shape and boundary of ultrasonic signs have no obvious difference （P＞0.05）. Conclusion The different background of thyroid papillary carcinoma ultrasonic manifestations similar， female hashimoto thyroiditis is easy to suffer from thyroid papillary carcinoma.

［Key words］Thyroid papillary carcinoma， Hashimoto's thyroiditis，Conventional ultrasonic， Diagnosis research

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0052-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.032

作者單位：河南省安陽市第二人民醫院彩超室，河南 安陽 455000