早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療的護理分析

劉敏

早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療的護理分析

劉敏

【摘要】目的 探討早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療的臨床護理情況。方法 選取2014年1月～2015年4月我院收治的54例早期乳腺癌保乳術(shù)患者，將其均分為實驗組和對照組，每組27例，對比分析兩組臨床護理效果。結(jié)果 所有患者隨訪1～3年，實驗組的臨床護理總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 對早期乳腺癌保乳患者進行術(shù)后放射治療的系統(tǒng)全面的護理干預(yù)，可有效提高手術(shù)效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌；放射治療；護理

選取2014年1月～2015年4月我院收治的54例早期乳腺癌保乳術(shù)患者，探討早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療的臨床護理情況，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年4月我院收治的54例早期乳腺癌保乳術(shù)患者，將其均分為實驗組和對照組，每組27例，均經(jīng)生化實驗、影像學等檢查確診，符合早期乳腺癌診斷標準［1］。其中實驗組年齡29～67歲，平均（47.5±2.2）歲，對照組年齡30～68歲，平均（48.5±2.6）歲；按臨床分期：I期36例，II a期18例；浸潤性導(dǎo)管癌47例，黏液癌3例，原位導(dǎo)管癌4例；均為單側(cè)癌變。兩組患者基本信息、病情病程對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采取保乳術(shù)治療，并在術(shù)后實施放射治療，在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)專科護理，包括病情監(jiān)測、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。實驗組在此基礎(chǔ)上，從患者實際情況入手進行針對性、系統(tǒng)性護理干預(yù)，具體包括。

1.2.1心理護理：因乳腺癌早期無特異性表現(xiàn)，很難發(fā)現(xiàn)，而在檢出后患者會出現(xiàn)一定程度的悲觀、恐懼等不良心理。因此，在臨床治療中，護理人員應(yīng)及時了解和掌握患者的心理變化，給予針對性心理干預(yù)。護理人員要密切注意患者負面心理變化，要多給予患者關(guān)懷和安慰，多與患者交流，站在患者角度去開導(dǎo)，并根據(jù)患者個人特征，制定放療護理計劃，幫助患者建立治療信心，強化其臨床依從性和配合度［2］。

1.2.2并發(fā)癥護理：（1）放射性反應(yīng)護理，放療后患者可能會出現(xiàn)吞咽困難情況，要強化巡視，密切觀察患者放療后體征變化情況，向患者介紹這種反應(yīng)屬于正常反應(yīng)。同時建議患者多食清淡、易消化食物，如疼痛較重則應(yīng)適當用消炎藥。（2）血象變化護理，射線可抑制骨髓的造血功能，并對造血細胞帶來影響，所以要密切觀察患者血象，每周需血常規(guī)1次，如白細胞水平在3×109/L，中性粒細胞在2×109/L時，應(yīng)停止放療，并做好感染預(yù)防［3］。

1.2.3放療后隨訪：術(shù)后及放療后均進行隨訪。治療后1年內(nèi)每季度隨訪1次，第2～3年，半年隨訪1次。其目的主要是為了解患者病癥的復(fù)發(fā)情況及乳房的預(yù)后效果。

1.3療效觀察［4］

根據(jù)乳房美容情況平均效果，具體標準為：（1）顯效：乳房對稱，且乳頭水平間距離在2 cm以下，外觀上患側(cè)和健側(cè)無明顯差異，膚色正常。（2）有效：乳房對稱，乳頭水平間距離在3 cm以下，外觀基本正常或微有差異，膚色變淺。（3）無效：雙乳不對稱，乳頭間水平差距在3 cm以上，明顯縮小，膚色深。總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者化療中不良反應(yīng)發(fā)生情況，并通過隨訪了解本組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS12.5軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計分析，應(yīng)用χ2檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比

兩組患者均接受2年隨訪，實驗組效果更優(yōu)，預(yù)后良好，總有效率達到92.6%，高于對照組的81.5%，且兩組復(fù)發(fā)率對比，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組放療中不良反應(yīng)情況對比

在放療過程中，實驗組2例出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，發(fā)生率為7.4%；對照組3例惡心嘔吐，11例食欲減退，發(fā)生率14.8%，均得到妥善處理，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組護理后臨床隨訪效果對比（例，%）

3　討論

早期乳腺癌臨床上一般采取保乳術(shù)治療，并在術(shù)后進行放射治療，在此過程中給予針對有效的護理，不但可減少不良反應(yīng)發(fā)生，提升臨床效果，還能有效減輕患者化療痛苦，改善患者生存和生活質(zhì)量［5］。

在術(shù)后放療過程中，如何給予患者積極有效的心理護理，讓患者盡快建立積極向上的心理和對生活的信心，對抗自身的抑郁、焦慮等不良情緒的影響，是治療癌癥重要內(nèi)容［6］。醫(yī)護人員應(yīng)充分認識到心理和情緒對臨床效果的直接影響，不良情緒通常會抑制機體的免疫功能，導(dǎo)致癌細胞的活躍，使病情加重、惡化，而積極、健康的心理和穩(wěn)定情緒有助于治療［7］。乳腺癌術(shù)后接受放射治療的患者往往會因恐懼不安心理而出現(xiàn)猜疑，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理［8-10］。

在護理過程中，應(yīng)該從患者心理特點入手，進行專門性的暗示、誘導(dǎo)、支持等，幫助患者更為正確、全面的認識疾病和放療，消除不良心理反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率高于對照組，且實驗組隨訪2年的復(fù)發(fā)率要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），另外放療過程中實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在早期乳腺癌保乳術(shù)后的放療過程中，實施針對性、全面性的綜合護理干預(yù)，可有效提高手術(shù)效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，也可降低復(fù)發(fā)率。

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Nursing Analysis of Radiotherapy in Early Breast Cancer Retain Breast Postoperative

LIU Min Department of Interventional Radiology， The People's Hospital of Rizhao， Rizhao Shandong 276800， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical nursing care of patients with early breast cancer after breast conserving surgery. Methods Selected 54 cases of early breast cancer patients with confrmed breast augmentation，from January 2014 to April 2015 in our hospital， which were divided into experimental group and control group， each group of 27 cases， compared two groups of clinical nursing effect. Results All the patients were followed up for 1 to 3 years. The total effective rate， adverse reaction rate and recurrence rate of the experimental group were better than those of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The early breast cancer conserving patients with postoperative radiation therapy system comprehensive nursing intervention can effectively improve operation effect， reduce the incidence of adverse reactions， to alleviate the suffering of patients.

［Key words］Early breast cancer， Radiation therapy， Nurse

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0232-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.158

作者單位：日照市人民醫(yī)院介入放射科，山東 日照 276800