消炎去脂片聯(lián)合中藥面膜治療痤瘡臨床研究

陳紅霞，張虹亞，劉濤峰，李　云，姚鳳霞

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥　230031)

消炎去脂片聯(lián)合中藥面膜治療痤瘡臨床研究

陳紅霞，張虹亞，劉濤峰，李云，姚鳳霞

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥230031)

[摘要]目的觀察消炎去脂片結(jié)合中藥面膜治療痤瘡的療效。方法將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的64例患者隨機(jī)分為3組：聯(lián)合組24例，接受消炎去脂片聯(lián)合中藥面膜治療；消炎去脂片組20例，接受消炎去脂片口服治療；中藥面膜組20例，接受自制中藥面膜外敷治療。觀察3組患者的療效及病情分級(jí)評(píng)分情況。結(jié)果3組臨床療效的分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合組臨床療效顯著優(yōu)于消炎去脂片組和中藥面膜組；3組治療后病情分級(jí)評(píng)分均較治療前顯著降低(P<0.05)，聯(lián)合組治療后病情分級(jí)評(píng)分顯著低于中藥面膜組和消炎去脂片組(P<0.05)。結(jié)論消炎去脂片與中藥面膜聯(lián)用的療效優(yōu)于單用的療效。

[關(guān)鍵詞]痤瘡；消炎去脂片；中藥面膜

痤瘡，中醫(yī)學(xué)稱之為“粉刺”，俗稱“青春痘”，青年男女好發(fā)，是累及皮脂腺、毛囊的慢性炎性皮膚病。目前，痤瘡發(fā)病率高，面部美觀受損，因而帶來(lái)行為和心理上的困擾，嚴(yán)重者甚至可致毀容、精神抑郁。目前痤瘡的治療方法多樣，均取得一定療效。筆者主要觀察安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑消炎去脂片聯(lián)合自制中藥面膜治療痤瘡的療效，采用內(nèi)服結(jié)合外治的方式，優(yōu)化治療方案，以期對(duì)臨床上治療本病提供一些新的方法和思路。

1臨床資料

64例均為2011年6月至2015年3月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚美容室患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為中藥面膜組20例、消炎去脂片組20例和聯(lián)合組24例。中藥面膜組男8例，女12例；年齡19～33歲，平均(24.40±4.28)歲；病程0.5～7年，平均(3.38±2.04)年。消炎去脂片組男9例，女11例；年齡20～35歲，平均(25.75±4.31)歲；病程0.5～10年，平均(3.73±2.41)年。聯(lián)合組男10例，女14例；年齡18～35歲，平均(25.46±4.71)歲；病程0.5～8年，平均(3.23±1.76)年。3組患者性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(年齡：F(2,61)=0.514，P=0.601；病程：χ2=0.309，P=0.857；性別：χ2=0.107，P=0.948)，具有可比性。

2方法

2.1治療方法2周為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察療效。

2.1.1消炎去脂片組消炎去脂片(由本院制劑室生產(chǎn)，批號(hào) 991117，將茵陳、黃芩、桑白皮、梔子、枇杷葉、生山楂、牡丹皮、丹參、川芎、生大黃按照其有效成分采取不同方法分別提取，濃縮制粉壓片制成，每片0.3 g)，每日3次，每次6片，口服。

2.1.2中藥面膜組自擬中藥面膜藥物(丹參、姜黃、黃柏、大黃、黃芩、連翹各5 g，苦參3 g)均購(gòu)自安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中草藥房。中藥粉碎機(jī)打粉，過(guò)80目篩，開(kāi)水調(diào)成糊狀，外敷30 min，之后用調(diào)膜棒輕輕刮去藥膜，紗布沾生理鹽水擦凈即可。每日1次。

2.1.3聯(lián)合組采用中藥面膜聯(lián)合口服消炎去脂片治療。

2.2療效觀察及方法參照1997年10月中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會(huì)皮膚美容學(xué)組制定的《尋常痤瘡分級(jí)和療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]初步制定，將其分為3度9級(jí)。

2.2.1評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)治療前3度9級(jí)，每1級(jí)評(píng)為1分；治療后，每降低1級(jí)減去1分，若全部消失則為0分。

2.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：60%≤療效指數(shù)<95%；有效：20%≤療效指數(shù)<60%；無(wú)效：療效指數(shù)<20%。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分×100%。

3結(jié)果

3.13組臨床療效比較3組臨床療效的分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥面膜組與消炎去脂片組臨床療效分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.485，P=0.659)；聯(lián)合組與中藥面膜組和消炎去脂片組臨床療效的分布比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(消炎去脂片vs聯(lián)合組：Z=-2.024，P=0.043；中藥面膜組vs聯(lián)合組：Z=-2.656，P=0.008)。結(jié)果表明聯(lián)合組臨床療效顯著優(yōu)于消炎去脂片組和中藥面膜組。見(jiàn)表1。

表1　3組臨床療效比較

3.23組患者治療前后病情分級(jí)評(píng)分比較3組患者治療前病情分級(jí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組治療后病情分級(jí)評(píng)分均較治療前顯著降低(P<0.05)。聯(lián)合組治療后病情分級(jí)評(píng)分降低值顯著大于中藥面膜組和消炎去脂片組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　3組治療前后病情分級(jí)評(píng)分比較±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與聯(lián)合組比較，﹟P<0.05。

3.3不良反應(yīng)觀察消炎去脂片組及聯(lián)合組未見(jiàn)不良反應(yīng)。中藥面膜組有2例患者出現(xiàn)局部潮紅、輕度燒灼感，癥狀均在1 h后消失，不影響治療。

4討論

古代文獻(xiàn)對(duì)痤瘡早有記載，如《素問(wèn)·生氣通天論》論及“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”。艾儒棣繼先賢學(xué)說(shuō)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，提出本病的病機(jī)為“肺胃濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感毒邪發(fā)病，可伴有沖任失調(diào)”，病位在肺和脾臟[2]。李詠梅認(rèn)為家族體質(zhì)遺傳、人們生活節(jié)奏快、精神緊張、工作壓力大、睡眠不足等易導(dǎo)致肝腎陰虛，相火過(guò)旺；加之飲食厚膩、調(diào)味品多樣化等又可促使肺胃積熱上蒸顏面而成痤瘡。治療以清熱利濕、解毒消腫為主，根據(jù)證型輔以活血化痰、調(diào)理沖任等[3]。中醫(yī)外治包括中藥和非藥物治療兩大類。高彤彤等[4]研究顯示，中草藥熏蒸治療尋常性痤瘡總有效率達(dá)到96.25%，療效顯著。文娜等[5]采用面部刺絡(luò)閃罐結(jié)合體針治療聚合性痤瘡，取得較好的臨床療效。

消炎去脂片為本院院內(nèi)制劑，臨床應(yīng)用已有16年，取得了非常好的臨床療效。方中茵陳、黃芩、梔子清熱燥濕，桑白皮、枇杷葉宣肺熱，山楂消脂，牡丹皮清熱涼血，丹參活血，全方共奏清熱燥濕、消腫祛脂之效。黃芩苷可抑制炎性遞質(zhì)前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)、一氧化氮(nitric oxide，NO)以及促炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素6(interleukin-2，IL-2)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)釋放，阻滯環(huán)氧化酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)、IL-6、TNF-α基因表達(dá)[6]。黃柏可下調(diào)感染性創(chuàng)面中TNF-α和IL-6的蛋白水平表達(dá)，降低炎性遞質(zhì)的釋放，改善表皮中干細(xì)胞的增殖和遷移環(huán)鏡，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[7]。大黃既能宣氣泄?jié)瘢帜莒铕錾拢锌诘酿鲅⑺疂瘢A(yù)防感染，促進(jìn)愈合。姜黃素能抑制痤瘡丙酸桿菌誘導(dǎo)的TNF-α和IL-8表達(dá)[8]。丹參、連翹、苦參均有消炎、殺菌之效。諸藥配合，研磨成粉劑外用，直達(dá)病所，起效迅速。

單用消炎去脂片治療痤瘡，起效時(shí)間較長(zhǎng)，限制了其在臨床使用。而單用中藥面膜，雖然起效較快，不良反應(yīng)少，但在治療后期及治療結(jié)束后易復(fù)發(fā)，影響患者的治療信心。本研究采用中藥面膜聯(lián)合消炎去脂片口服治療痤瘡，既能使臨床癥狀得到快速緩解，又能降低復(fù)發(fā)率。消炎去脂片能加快大鼠足趾消腫，抗炎作用明顯，并能抑制肉芽組織增生，對(duì)尋常痤瘡有明顯的治療作用和抗炎作用[9]。中藥面膜敷面可通過(guò)皮膚表面的透皮給藥系統(tǒng)使藥物經(jīng)皮膚吸收，避免肝臟的首過(guò)消除作用，使藥物直達(dá)病所，且不良反應(yīng)輕微[10]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組療效顯著高于中藥面膜組和消炎去脂片組，聯(lián)合組治療后病情分級(jí)評(píng)分顯著低于中藥面膜組和消炎去脂片組，說(shuō)明內(nèi)服配合外敷的治療模式，既能調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，抑制腺體分泌，又能直接作用于皮損，使皮疹快速消退，標(biāo)本兼治，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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Clinical Efficacy of Xiaoyan Quzhi Tablet Combined with Traditional Chinese Medicine Facial Mask in Treatment of Acne: A Clinical Study

CHENHong-xia,ZHANGHong-ya,LIUTao-feng,LIYun,YAOFeng-xia

(TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicine,AnhuiHefei230031,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Xiaoyan Quzhi Tablet combined with traditional Chinese medicine (TCM) facial mask in the treatment of acne. Methods A total of 64 patients who met the diagnostic criteria were randomly divided into combination group (24 patients treated with Xiaoyan Quzhi Tablet combined with TCM facial mask), Xiaoyan Quzhi Tablet group (20 patients treated with oral Xiaoyan Quzhi Tablet), and TCM facial mask group (20 patients treated with external application of self-made TCM facial mask). The clinical outcome and disease grading score were observed in these groups. ResultsThe clinical outcome distribution showed significant differences across the three groups (P<0.05), and the combination group had a significantly better clinical outcome than the Xiaoyan Quzhi Tablet group and TCM facial mask group. All the three groups showed significant reductions in disease grading score after treatment (P<0.05), and the combination group had a significantly lower disease grading score than the TCM facial mask group and Xiaoyan Quzhi Tablet group (P<0.05). ConclusionXiaoyan Quzhi Tablet combined with TCM facial mask has better clinical efficacy than Xiaoyan Quzhi Tablet or TCM facial mask alone.

[Key words]Acne；Xiaoyan Quzhi Tablet; Traditional Chinese medicine facial mask

作者簡(jiǎn)介：陳紅霞(1979-)，女，主治醫(yī)師

[中圖分類號(hào)]R758.73[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2016.03.014

(收稿日期：2016-01-04；編輯：曹健)