感染后咳嗽的中醫證型分布規律

姜　燕，劉　昊，毛　兵

(1.大英縣人民醫院內科，四川 遂寧 629300；2.四川大學華西醫院中西醫結合科，成都 610041)

感染后咳嗽的中醫證型分布規律

姜燕1，劉昊1，毛兵2*

(1.大英縣人民醫院內科，四川 遂寧 629300；2.四川大學華西醫院中西醫結合科，成都 610041)

摘要：目的研究感染后咳嗽的臨床癥狀探討感染后咳嗽的中醫證型分布規律。方法選擇我院接受治療的感染后咳嗽患者200例,通過各種分析方法對收集到的數據分析處理，對感染后咳嗽的中醫證型分布規律進行總結。結果風寒束肺證最多，占42.5%，風熱犯肺證,占21.5%，風邪戀肺證,占19.0%，風燥傷肺證，占17.0%。結論風寒束肺證、風熱犯肺證、風邪戀肺證及風燥傷肺證為感染后咳嗽的4種主要中醫證型。其中風寒束肺證最為常見，其他3型發病人數相當。

關鍵詞：感染后咳嗽；中醫證型；分布規律

近年來，由于空氣污染，在一些工業大城市中容易爆發流感，引起呼吸道疾病，就診的或者多以咳嗽為主，特別是在冬春兩個季節。感染后咳嗽的發病率達到了25%～50%[1-2]。本研究通過對臨床患者的病情信息進行收集處理以及分析，對感染后咳嗽的中醫證型分布規律進行更深層次的研究，將其病機特點和發病機理進行進一步的總結，以提供更準確的研究依據，使感染后咳嗽的臨床治療更加準確。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月—2014年7月來我院接受治療的感染后咳嗽患者200例，男125例，女75例，平均年齡(39.9±8.7)歲，病程3～8周，臨床表現多為刺激性干咳，并且咳嗽不斷，少量患者咳出白色黏液痰。

1.2納入標準入選病例均符合《咳嗽的診斷和治療指南》(2009版)中的診斷標準。1)感冒癥狀消失后咳嗽持續不斷，時間>3周；2)胸部X線無明顯異常；3)用力肺活量1 s率正常；4)無慢性呼吸系統疾患既往史；5)排除其他原因引起的持續性咳嗽。

1.3中醫診斷標準參照《中華人民共和國國家標準中醫臨床診療術語證候部分》[3]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，辨證分為風寒束肺證、風熱犯肺證、風邪戀肺證、風燥傷肺證4型。

1.4統計學處理采用SPSS 16. 0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為有統計學意義。

2結果

200例參與研究的患者中，風寒束肺證、風熱犯肺證、風邪戀肺證及風燥傷肺證為4種主要中醫證型。其中風寒束肺證人數最多，85例，男40例，女45例，占42.5%；風熱犯肺證、風邪犯肺證及風燥傷肺證人數相差不大，分別為43例(男22例，女21例)、38例(男18例，女20例)和34例(男18例，女16例)，各占總人數的21.5%、19.0%和17.0%，具有統計學意義(P<0. 05 )。見表1。

表1　各證型患者男女分布比例比較　例

3小結

研究證明，風寒束肺證、風熱犯肺證、風邪戀肺證及風燥傷肺證為4種主要中醫證型。感染后咳嗽中醫證型以風寒束肺者居多，并且發病率最高的季節為霧霾天常發的冬春季。“咳證雖多，無非肺病”(《景岳全書》)，所以在治療時總以宣肅潤肺為原則，以宣肺、清肺、降肺、溫肺、和肺、潤肺、斂肺、補肺8法進行選方用藥。《素問·太陰陽明論篇》載：“傷于風者上先受之”肺位于人體的上焦部位，為嬌臟，容易受到風邪的侵襲，如果早期耽誤或貽誤醫治，易患風邪戀肺證，咽喉痛癢是感染后咳嗽伴隨癥狀的一種，而且在臨床研究癥狀分布中占有很高的比例，是感染后咳嗽的主要癥狀。

本研究表明，感染后咳嗽，以風寒束肺多見，其原因：一是西藥中抗感染藥物廣泛應用于呼吸道感染的治療，人體更易發生虛寒；二是市售治療呼吸道感染中成藥多為清熱解毒功效，寒邪致病之人服用后，人體的陽氣會進一步的損傷，從而導致陽氣受寒閉阻，寒飲伏肺，引發咳嗽。近年來，感染后咳嗽的病因、病機和辨證論治等方面的研究不斷深入，對于咳嗽的治療研究，已經取得了較多的研究成果，總結出了許多治療咳嗽的有效方法[5-13]。由于本研究的患者數量較少，樣本數量較低，地域也有一定的限制，故感染后咳嗽的證型規律不能得到全面的反應，因此，需要更深入全面地了解感染后咳嗽的證型分布規律以及病機特點，擴大研究樣本，對證型分布規律進行更深層次的調查研究，從而得到更加簡化有效的治療方法。

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Distribution of different TCM syndromes of cough after infection

JIANG Yan1,LIU Hao1,MAO Bing2*

(1.Department of Internal Medicine,Daying People's Hospital,Suining 629300,Sichuan Province,China;2.Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the distribution of different TCM syndrome types of cough after infection by exploring its clinical symptoms.MethodsThe 200 cases of patients with cough after infection in our hospital were chosen by the researchers to analyze the data by various means and sum up the distribution of different TCM syndrome types of cough after infection.ResultsPatients with syndrome of wind-cold invading lung accounted for 42.5% of the total number,syndrome of wind-heat invading lung 21.5%,syndrome of wind-evil invading lung 19.0%,and syndrome of wind-dry invading lung 17.0%.ConclusionSyndrome of wind-cold invading lung,syndrome of wind-heat invading lung,syndrome of wind-evil invading lung,and syndrome of wind-dry invading lung are the four major TCM syndromes of cough after infection,in which the first one is the most common syndrome and the other three syndromes are almost the same in number.

Keywords：cough after infection;TCM syndrome;regularities of distribution

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.025

作者簡介：姜燕(1986-)，女，大學本科，醫師，主要從事中醫藥治療感染后咳嗽研究。

*通信作者：毛兵，男，主任醫師，教授，電話-18980601724

中圖分類號：R256.11

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0510-02

(收稿日期:2015-12-10)