健脾活血法對老年性高血壓患者脂代謝的影響

柯　娟,王俊華,李翠娥

(湖北醫藥學院附屬太和醫院中醫科，湖北 十堰 442000)

健脾活血法對老年性高血壓患者脂代謝的影響

柯娟,王俊華*,李翠娥

(湖北醫藥學院附屬太和醫院中醫科，湖北 十堰 442000)

摘要：目的研究健脾活血法對老年性高血壓患者脂代謝的影響。方法選取老年性高血壓患者110例，隨機分為治療組和對照組，各55例，對照組給予阿托伐他汀鈣口服干預，10 mg/次，1次/d，治療組給予健脾活血中藥方口服，1劑/次，1次/d。對比2組治療前后脂代謝指標變化情況。結果治療組治療后LDL、TC、TG下降程度以及HDL升高程度明顯優于對照組,P<0.05；治療組改善血壓和體質量的臨床效果明顯優于對照組，P<0.05;治療組治療6個月期間發生1例肝腎指標異常,對照組發生15例,占27.27%，治療組發生肝腎指標異常率明顯小于對照組，P<0.01。結論健脾活血法能夠有效改善老年性高血壓患者脂代謝水平，且不良反應少。

關鍵詞：健脾活血；中醫藥療法；老年性高血壓；脂代謝

高血脂癥是老年性高血壓常見并發癥，也是引起心血管疾病的高危因素。西醫多采用阿托伐他汀鈣進行治療，毒副作用明顯[1-2]。脂代謝紊亂屬中醫“血濁”“膏脂”“痰濁”范疇[3]，以脾虛為本、痰瘀內阻為標，虛實交雜[4]。采用健脾活血法治療，常收效滿意。本研究采用健脾活血法觀察對老年性高血壓患者脂代謝的影響。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月—2014年12月收治的老年性高血壓患者110例，隨機分為治療組和對照組，各組55例，治療組男30例，女25例，年齡62～78歲，平均(68.93±10.23)歲，高血壓病程7～32年，平均(15.47±8.20)年，體質量63～81 kg，平均(68.32±8.94)kg；對照組男28例，女27例，年齡61～76歲，平均(67.78±11.02)歲，高血壓病程4～30年，平均(16.01±9.12)年，體質量60～79 kg，平均(67.92±9.14)kg。2組在年齡、體質量等基本資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入標準 1)年齡>60歲；2)符合2010年中國高血壓防治指南診斷標準[5];3)肝腎功能正常;4)同意并簽署知情同意書。

1.3排除標準1)伴有嚴重心肝腎功能不全者；2)伴有精神、認知能力異常者；3)繼發性高血壓者；4)依從性差者。

1.4方法對照組給予阿托伐他汀鈣(立普妥，輝瑞制藥有限公司生產，批號：國藥準字H20051408)，10 mg/次，1次/d，連續服用6個月。治療組給予中藥健脾活血方，組成：黃芪25 g，黨參25 g，柴胡10 g，茯苓15 g，生薏苡仁30 g，蒼術10 g，當歸15 g，桃仁6 g，川芎6 g，川牛膝15 g，郁金10 g，甘草10 g。水煎服至200 mL，1劑/d，飯后服用，連續服用6個月。對比2組治療前后脂代謝指標變化情況。

1.5評價指標1)血脂指標：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。采用日本東芝全自動生化分析儀測定，治療前后各檢查1次。2)體質量和血壓：均測量3次，求取平均值，每次測量后3～5 min后進行第2次測量，以減少誤差，治療前后各檢查1次。3)安全性指標：檢查丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血肌酐(Scr)，每2個月檢查1次，不良事件發生率=(異常肝腎指標例數/總例數×100%)。

2結果

2.12組治療前后血脂指標比較見表1。

表1　2組治療前后血脂指標比較　mmol/L

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較,△P<0.05

2.22組治療前后體質量及血壓比較見表2。

表2　2組治療前后體質量及血壓比較±s，n=55)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.32組不良事件發生率比較治療組治療6個月發生1例肝腎功能指標異常，占1.81%；對照組治療6個月發生15例肝功能指標異常，占27.27%，2組比較，P<0.01。

3討論

中醫認為，脂代謝與肝脾兩臟有密切關系，《證治匯補》云“脾虛不分清濁，停留津液而痰生”。痰濁內生，阻滯脈絡日久，血液運行不暢，凝為瘀血，痰瘀交阻，脈絡不通，最終增加心腦血管疾病的發生。本研究采用健脾活血法治療，方中黃芪、黨參大劑量健脾補氣，增加運化功能，茯苓、薏苡仁、蒼術健脾，柴胡、當歸、桃仁、川芎、川牛膝行氣活血通絡。有研究[6-10]表明，存在脂代謝紊亂的患者，血脂升高的同時多伴有血液流變學的改變，且二者呈正相關。在脾虛基礎上，以痰瘀交阻為標，是IR糖脂代謝紊亂的病機特點，治療最終目的是預防心腦血管事件的發生[11-12]。本研究結果提示，治療組治療后LDL、TC以及TG下降程度以及HDL升高程度明顯優于對照組，P<0.05。血脂中膽固醇及三酰甘油等水平的上升是動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、腦血管疾病的重要危險因素[6-7]。目前，研究[13-17]證實中藥活血化瘀藥物能夠使肝臟中LDL受體的活性得到上調，使更多的血漿膽固醇流入肝臟，從而降低血漿中的膽固醇水平，進一步說明健脾活血法通過有效改善脂代謝，從而能夠有效預防心血管疾病發生率。另一方面治療組改善血壓和體質量的臨床效果明顯優于對照組，說明健脾活血通過改善脂代謝，同時改善患者的體質量以及血壓。臨床上長期服用降脂藥物常常伴有肝腎功能損傷，本研究對健脾活血法在改善脂代謝安全性方面進行評估，結果提示治療組治療6個月期間發生1例肝腎指標異常，對照組發生15例，占27.27%，治療組發生肝腎指標異常率明顯小于對照組，進一步說明健脾活血中藥方在治療老年性高血壓患者脂代謝方面安全性較高。

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Jianpihuoxue treatment of elder patients with hypertension lipid metabolism

KE Juan,WANG Junhua*,LI Cuie

(Department of TCM,Hubei Medical College Affiliated Taihe Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shiyan 442000,Hubei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo study jianpihuoxue for eld patients with hypertension lipid metabolism of effect and clinical application value.MethodsSelected 110 elder paitents with hypertension,randomly number table method divided into observation group and control group.Control group was treatmennt with atorvastatin,10 mg/times,1 time/day,observation group was treatment with jianpihuoxue medicine,1 agent/times,1 time/day.Compared two group of changes in lipid metabolism indexes before and after treatment.ResultsAfter treatment observation group elevated LDL,decreased TC,TG and HDL significantly better than control group,P<0.05;Observation group improve clinical effect of blood pressure and weight were obviously better than control group,P<0.05;in 6 months of treatment observation group has one paitent of liver and kidney abnormalities,control group has fifteen patitens,accounting for 27.27%,occurrence kidney index abnormal rate of observation group was obviously less than controlgroup (P<0.01).ConclusionJianpihuoxue can effectively improve lipid metabolism in eld patients with hypertension,and has high security,has great reference value in clinical application.

Keywords：Jianpihuoxue;traditional Chinese medicine therapy;elder hypertension;lipid metabolism

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.028

基金項目：十堰市科技局計劃項目(2010ST14)。

作者簡介：柯娟(1969-)，女，大學本科，副主任護師，主要從事中醫臨床護理。

*通信作者：王俊華，博士，主任醫師，碩士研究生導師，電話-13597888591，電子信箱-wjh-1966@163.com

中圖分類號：R255.3

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0518-03

(收稿日期:2015-10-19)