婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成的臨床分析

王淑貞（河南省濮陽市油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽 457001）

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婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成的臨床分析

王淑貞
（河南省濮陽市油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽 457001）

【摘要】目的 觀察婦科腫瘤同時合并急性下肢深靜脈血栓形成患者的臨床特點(diǎn)和療效。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治的婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓患者142例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者的診斷狀況進(jìn)行研究。將患者分為A組58例和B組84例。A組患者使用保守治療，B組患者使用藥物結(jié)合手術(shù)實(shí)施治療，并觀察兩組患者的療效。結(jié)果 142例患者中，良性腫瘤100例，其中左卵巢巨大腫瘤26例，子宮肌瘤74例；惡性腫瘤42例，其中子宮內(nèi)膜腺癌14例，晚期卵巢腺癌28例。A組治愈56例，愈合率達(dá)到96.55%；B組手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥6例，經(jīng)對癥處理后全部消失，愈合率達(dá)到100.00%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在臨床中婦科腫瘤同時合并急性下肢深靜脈血栓為常見疾病，一般為良性腫瘤，臨床應(yīng)該對患者做好足夠的診斷，同時依據(jù)患者的最終診斷結(jié)果使用藥物治療或手術(shù)治療結(jié)合藥物治療，對患者的愈合有很大幫助。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；急性下肢深靜脈血栓；臨床研究

Clinical analysis of acute lower extremity deep venous thrombosis in patients with gynecological tumor

WANG Shu-zhen
（Department of Obstetrics and Gynecology， General Hospital of Puyang oil city of Henan province，Henan Puyang 457001，China）

深靜脈血栓的形成實(shí)際上為婦科較為常見的腫瘤手術(shù)后的并發(fā)癥，該病如果情況較為嚴(yán)重，可致患者死亡甚至殘疾［1］。近幾年我國研究發(fā)現(xiàn)，婦科腫瘤同時合并急性下肢深靜脈血栓的發(fā)病率有不斷上升趨勢，同時急性下肢深靜脈血栓是誘發(fā)肺栓塞而導(dǎo)致患者死亡的根本原因［2］。此次研究選取我院收治的婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓142例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其臨床特點(diǎn)和療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院收治的婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓患者142例為研究對象，均有一側(cè)下肢突發(fā)腫脹疼痛，在入院后通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)，腔內(nèi)未探及頻譜信號和血流信號，所有患者全部確診同時簽署相關(guān)協(xié)議。將患者分為A組58例和B組84例。A組年齡38～79歲，平均年齡（53.6±9.1）歲，病程14 h～2周，平均病程（3.2±0.6）天；B組年齡35～81歲，平均年齡（54.3±9.7）歲，病程13 h～15周，平均病程（3.5±0.8）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者使用保守治療，確診后臥床休息14天，將患肢抬高30°，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，不過禁止對患者實(shí)施按摩或擠壓之類的處理，最大限度避免靜脈血栓出現(xiàn)脫落的情況，檢查確定患者無禁忌癥，使用低分子右旋糖酐加用鹽酸川芎嗪和肝素實(shí)施下靜脈滴注，另外根據(jù)患者不同的凝血活酶時間給予不同的肝素劑量；B組患者使用手術(shù)結(jié)合藥物實(shí)施治療，在確診后先使用低分子肝素治療，手術(shù)前12 h停止使用藥物，手術(shù)后通過溶栓導(dǎo)管滴注尿激酶，實(shí)施溶栓處理，2次/d，直到患者的下肢水腫完全消退為止，手術(shù)后使用藥物抗凝及擴(kuò)血管等治療，另外絕對臥床休息14天。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的傷口、皮溫及色澤等實(shí)施分析，另外檢查患者血小板、INR及纖維蛋白原等相關(guān)指標(biāo)，依據(jù)指標(biāo)的改善狀況判斷療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床診斷結(jié)果

142例患者中，良性腫瘤100例，其中左卵巢巨大腫瘤26例，子宮肌瘤74例；惡性腫瘤42例，其中子宮內(nèi)膜腺癌14例，晚期卵巢腺癌28例。

2.2 兩組患者療效對比（見表1）

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

3 討 論

臨床研究認(rèn)為，血栓形成的危險因素涵蓋的范圍較廣，主要有靜脈壁損傷及靜脈血流緩慢等［3］。另外有學(xué)者通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，血栓出現(xiàn)為多種因素綜合作用的結(jié)果［4］。而婦科盆腔手術(shù)則是下肢深靜脈血栓高危因素，主要是手術(shù)麻醉導(dǎo)致患者下肢肌肉松弛，另外手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷、手術(shù)過程中的輸血及長時間臥床等都容易導(dǎo)致手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓［5］。

此次研究以婦科腫瘤同時合并急性下肢深靜脈血栓形成患者的臨床特點(diǎn)和療效為出發(fā)點(diǎn)，將其分為保守治療及手術(shù)結(jié)合藥物治療。結(jié)果顯示，A組保守治療的愈合率達(dá)到96.55%，B組使用藥物結(jié)合手術(shù)治療的愈合率達(dá)到100.00%。因此，臨床對患者做好足夠的診斷，同時依據(jù)患者的最終診斷結(jié)果使用藥物治療或手術(shù)治療結(jié)合藥物治療，對患者的愈合有很大幫助。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李清華.肝素防治婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓34例回顧性分析［J］.中國藥業(yè)，2013，22（23）:67-69.

［2］ 王錦秀.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓10例臨床分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）:152-153，156.

［3］ 鐘景霞.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的臨床效果觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，（8）:369-370.

［4］ 李薛鵬.婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的特點(diǎn)分析與防治措施［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（15）:6-8.

［5］ 廖 冰，童 頻，程艷冬，等.情景式健康教育對婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防［J］.中國婦幼健康研究，2015，（2）:379-380，387.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.3；R543.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.139.02