妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產科病房護理

邵芳欣（陜西省漢中市人民醫院婦產科，陜西 漢中 723000）

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妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產科病房護理

邵芳欣
（陜西省漢中市人民醫院婦產科，陜西 漢中 723000）

【摘要】目的 觀察圍生期人性化產科病房護理對妊娠合并糖尿病患者的作用。方法 選取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予常規護理；觀察組給予圍生期人性化產科病房護理。比較兩組患者的血糖控制情況以及母嬰并發癥發生情況。結果 觀察組在餐后兩小時血糖和HbA1c水平與入院時比較，顯著更低，并且與對照組比較二者水平評估也顯著更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。妊高癥與巨大兒發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍生期人性化產科病房護理可以較好的控制患者的血糖，并且能夠降低母嬰并發癥的發生率。

【關鍵詞】妊娠；糖尿病；圍生期；人性化；產科護理

妊娠合并糖尿病主要有兩種情形：一種是在妊娠前就已經確診患有糖尿病，稱為“糖尿病合并妊娠”；一種是在發生妊娠前，是一種隱形的糖尿病，通暢發生在妊娠期中，主要是由妊娠期胎盤產生大量的激素，以至于產生抗胰島素作用，，出現胰島素不足，引發糖尿病。妊娠期糖尿病是一種比較嚴重的并發癥，將對母嬰安全造成較大的威脅。因此，臨床上對妊娠期糖尿病給予了高度的重視，而實施有效的護理干預對控制孕婦血糖，確保母嬰安全具有十分重要的意義。本次研究中對妊娠合并糖尿病患者實施了圍生期人性化產科病房護理，獲得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡23～34歲，平均年齡（25.4±1.67）歲；其中32例妊娠期糖尿病，13例糖尿病合并妊娠；初產婦35例，經產婦10例；孕29～40周；農村患者21例，城市患者24例；順產25例，剖宮產20例；并發妊娠高血壓7例，并發眼底病變4例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡為（25.8±1.62）歲；其中31例妊娠期糖尿病，14例糖尿病合并妊娠；初產婦33例，經產婦12例；孕29～40周；農村患者22例，城市患者23例；順產26例，剖宮產19例；并發8例妊娠高壓，4例眼底病變。兩組患者年齡、孕周、分娩方式和發生的并發癥情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，在三餐前給予正規胰島素治療，并根據患者情況制定飲食方案，記錄患者的體重、孕周、胎兒大小，測量血糖水平，計算體質量指數BMI。以此對血糖水平進行調控。在此基礎上，對照組給予常規護理干預，具體內容包括：飲食護理，指導患者進行適當運動，做好生命體征監護，以及新生兒護理。觀察組給予人性化的產科病房護理。具體如下。

（1）產前護理：①做好患者的飲食護理：根據患者的實際情況計算攝入的總熱量，一方面要滿足母嬰的需求，同時也要避免引起餐后血糖量的大幅增高。②做好產前用藥護理：控制患者情況對胰島素劑量進行妥善調整［2］。③做好胎兒監護：指導孕婦對胎動進行記錄，讓孕婦了解當胎動在20次以下時提示胎兒存在異常，當胎動次數低于10次時，表明胎兒在宮內發生缺氧。此時要及時告知醫生并處置。（2）產時護理：對所有新生兒均實施高危兒護理，積極給予吸氧與保暖護理。正常指導產婦進行新生兒哺乳，適當的給新生兒加葡萄糖水補充。（3）產后護理：產后護理涉及到產婦的護理、新生兒的護理以及心理護理。①做好產婦護理：由于產婦分娩消耗了大量的體力，根據哺乳量與體重對產婦計算熱量，及時補充；在產后要做好感染預防護理，囑咐產婦在產后做好避孕。②做好新生兒護理：維持適宜的溫濕度，讓新生兒體位處于36.0～37.4℃，給予新生兒低流量吸氧［3］，維持其血糖水平的穩定，喂服10%，維持血糖水平在2.2 mmol/L以上。在產婦出院時囑咐產婦盡量堅持母乳喂養，延遲兒童糖尿病的發生。同時要定時進行血糖檢測，做好產婦的心理疏導，接納新生兒。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖控制情況

對照組出院時FGP水平，餐后2 h血糖以及HbA1c水平與入院時進行比較，均有下降，但差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組出院時的FPG水平與入院時進行比較，（P＞0.05），但餐后2 h的血糖水平及HaA1c水平與入院時進行比較，表現為顯著降低，（P＜0.05）；并且比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦血糖控制情況比較

2.2 兩組母嬰并發癥發生情況比較

觀察組的妊高癥及巨大兒發生率明顯低于對照組，（P＜0.05）。

表2 兩組母嬰并發癥發生情況比較（n，%）

3 討 論

妊娠合并糖尿病是一種高危妊娠情況［4］。在我國，妊娠糖尿病的發病率占4.0%，并且逐年在上升［5］。由于妊娠中晚期孕婦體重增加，胎盤產生激素大量增加，造成胰島素分泌受到抑制，出現妊娠糖尿病。

孕婦妊娠期合并糖尿病將對母嬰造成嚴重的危害，導致多種不良妊娠結局（羊水過多、早產、巨大兒、妊娠期高血壓、死胎及新生兒呼吸窘迫綜合征等）的發生，并引發低血糖、低血鈣等并發癥。此次研究中對觀察組患者通過產前護理，產時護理及產后的綜合護理，尤其是根據產婦情況對胰島素劑量進行調整，做好心理護理，較好的維持了血糖水平的穩定。使得微血管病變明顯減輕，降低了妊高癥、母嬰并發癥的發生率促進了母嬰健康。

綜上所述，圍生期人性化產科病房護理可以較好的控制患者的血糖，并且能夠降低母嬰并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 宋飛，孫小豹，王衍博.二甲雙胍在改善妊娠合并糖尿病患者母嬰結局中的作用研究［J］.當代醫學，2015，21（15）:33-34.

［2］ 楊慧霞.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）（一）［J］.健康管理，2014，（11）:78-82.

［3］ 榮國琴.綜合護理干預在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并發癥預防中的效果［J］.中國當代醫藥，2014，21（32）:145-146.

［4］ 周亞敏，田 梅，李 靜.妊娠合并糖尿病患者的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（34）:246-247.

［5］ 鄧有能.護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應用效果研究［J］.中外醫學研究，2013，11（34）:90-91.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.188.02