妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理

邵芳欣（陜西省漢中市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 漢中 723000）

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妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理

邵芳欣
（陜西省漢中市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 漢中 723000）

【摘要】目的 觀察圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病患者的作用。方法 選取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理。比較兩組患者的血糖控制情況以及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組在餐后兩小時(shí)血糖和HbA1c水平與入院時(shí)比較，顯著更低，并且與對(duì)照組比較二者水平評(píng)估也顯著更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。妊高癥與巨大兒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理可以較好的控制患者的血糖，并且能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿病；圍生期；人性化；產(chǎn)科護(hù)理

妊娠合并糖尿病主要有兩種情形：一種是在妊娠前就已經(jīng)確診患有糖尿病，稱為“糖尿病合并妊娠”；一種是在發(fā)生妊娠前，是一種隱形的糖尿病，通暢發(fā)生在妊娠期中，主要是由妊娠期胎盤(pán)產(chǎn)生大量的激素，以至于產(chǎn)生抗胰島素作用，，出現(xiàn)胰島素不足，引發(fā)糖尿病。妊娠期糖尿病是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，將對(duì)母嬰安全造成較大的威脅。因此，臨床上對(duì)妊娠期糖尿病給予了高度的重視，而實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制孕婦血糖，確保母嬰安全具有十分重要的意義。本次研究中對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施了圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（25.4±1.67）歲；其中32例妊娠期糖尿病，13例糖尿病合并妊娠；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕29～40周；農(nóng)村患者21例，城市患者24例；順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)20例；并發(fā)妊娠高血壓7例，并發(fā)眼底病變4例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡為（25.8±1.62）歲；其中31例妊娠期糖尿病，14例糖尿病合并妊娠；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕29～40周；農(nóng)村患者22例，城市患者23例；順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)19例；并發(fā)8例妊娠高壓，4例眼底病變。兩組患者年齡、孕周、分娩方式和發(fā)生的并發(fā)癥情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，在三餐前給予正規(guī)胰島素治療，并根據(jù)患者情況制定飲食方案，記錄患者的體重、孕周、胎兒大小，測(cè)量血糖水平，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)BMI。以此對(duì)血糖水平進(jìn)行調(diào)控。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做好生命體征監(jiān)護(hù)，以及新生兒護(hù)理。觀察組給予人性化的產(chǎn)科病房護(hù)理。具體如下。

（1）產(chǎn)前護(hù)理：①做好患者的飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況計(jì)算攝入的總熱量，一方面要滿足母嬰的需求，同時(shí)也要避免引起餐后血糖量的大幅增高。②做好產(chǎn)前用藥護(hù)理：控制患者情況對(duì)胰島素劑量進(jìn)行妥善調(diào)整［2］。③做好胎兒監(jiān)護(hù)：指導(dǎo)孕婦對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行記錄，讓孕婦了解當(dāng)胎動(dòng)在20次以下時(shí)提示胎兒存在異常，當(dāng)胎動(dòng)次數(shù)低于10次時(shí)，表明胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧。此時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生并處置。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：對(duì)所有新生兒均實(shí)施高危兒護(hù)理，積極給予吸氧與保暖護(hù)理。正常指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒哺乳，適當(dāng)?shù)慕o新生兒加葡萄糖水補(bǔ)充。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理涉及到產(chǎn)婦的護(hù)理、新生兒的護(hù)理以及心理護(hù)理。①做好產(chǎn)婦護(hù)理：由于產(chǎn)婦分娩消耗了大量的體力，根據(jù)哺乳量與體重對(duì)產(chǎn)婦計(jì)算熱量，及時(shí)補(bǔ)充；在產(chǎn)后要做好感染預(yù)防護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后做好避孕。②做好新生兒護(hù)理：維持適宜的溫濕度，讓新生兒體位處于36.0～37.4℃，給予新生兒低流量吸氧［3］，維持其血糖水平的穩(wěn)定，喂服10%，維持血糖水平在2.2 mmol/L以上。在產(chǎn)婦出院時(shí)囑咐產(chǎn)婦盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，延遲兒童糖尿病的發(fā)生。同時(shí)要定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，接納新生兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況

對(duì)照組出院時(shí)FGP水平，餐后2 h血糖以及HbA1c水平與入院時(shí)進(jìn)行比較，均有下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組出院時(shí)的FPG水平與入院時(shí)進(jìn)行比較，（P＞0.05），但餐后2 h的血糖水平及HaA1c水平與入院時(shí)進(jìn)行比較，表現(xiàn)為顯著降低，（P＜0.05）；并且比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦血糖控制情況比較

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的妊高癥及巨大兒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

妊娠合并糖尿病是一種高危妊娠情況［4］。在我國(guó)，妊娠糖尿病的發(fā)病率占4.0%，并且逐年在上升［5］。由于妊娠中晚期孕婦體重增加，胎盤(pán)產(chǎn)生激素大量增加，造成胰島素分泌受到抑制，出現(xiàn)妊娠糖尿病。

孕婦妊娠期合并糖尿病將對(duì)母嬰造成嚴(yán)重的危害，導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局（羊水過(guò)多、早產(chǎn)、巨大兒、妊娠期高血壓、死胎及新生兒呼吸窘迫綜合征等）的發(fā)生，并引發(fā)低血糖、低血鈣等并發(fā)癥。此次研究中對(duì)觀察組患者通過(guò)產(chǎn)前護(hù)理，產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后的綜合護(hù)理，尤其是根據(jù)產(chǎn)婦情況對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，做好心理護(hù)理，較好的維持了血糖水平的穩(wěn)定。使得微血管病變明顯減輕，降低了妊高癥、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率促進(jìn)了母嬰健康。

綜上所述，圍生期人性化產(chǎn)科病房護(hù)理可以較好的控制患者的血糖，并且能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.188.02