醫院會計內部控制途徑的分析與討論

摘 要 近年來，我國醫院積極地構建與完善內部會計控制制度，以使其更好地為醫療事業的發展效力。但是，我國大多數醫院會計內部控制體系卻并不健全。并且，由于受環境條件、醫院監督工作不能落實到位等各種因素的影響，醫院中存在著會計工作失調這一嚴重的問題。因此，健全會計內部控制體制，是醫療衛生事業中的一項重要的工作，它使患者的經濟利益得到了保障，同時推動了醫院防病治病工作效率的提高。

關鍵詞 醫院 會計內部 問題 分析 對策

醫院內部會計所執行的工作，直接影響著醫療事業的發展情況。隨著我國醫療水平的不斷提升，醫療制度的建設工作，也得到了全面的開展，所以醫院會計內部控制體制的構建也備受重視。我們知道，內部體制直接關系著醫院現代化管理的質量。完整度高、可行性強的醫院會計內部控制制度，維護了國家財產的安全、確保了醫療衛生制度在醫院管理工作中的實施。本文分析了現階段醫院會計內部控制中存在的主要問題，并結合我國醫療衛生事業發展的現狀，提出了幾點切實可行、能夠完善的醫院會計內部控制的對策。[1]

一、分析現階段醫院會計內部控制存在的主要問題[2]

（一）對會計內部控制缺乏重視

首先，人們對醫院會計內部控制體制的內容認識不夠全面。醫院會計內部控制機制，主要涵蓋的內容有：醫院支出費用的控制、收入資金的管控以及醫院實物資產的控制。除此之外，還應對財務人員的業務素質進行有效的控制。對會計內部控制缺乏重視，主要體現在對控制體制認識的滯后，只注重形式，而不能將對財務管理的細節工作落到實處。另外，醫院部分會計人員認為，內部控制相當于整章建制，是管理部門的任務，與自己無關，這也是不正確的。

（二）內部會計控制體制不健全

目前，我國還沒有頒布一套與醫院會計內部控制建設有關的規章制度，如何保證內部控制的完整性以及科學性，還沒有一個相對統一的標準。另外，政府也沒有發揮其職能，對醫院會計內部控制體制進行統一的規劃以及調整工作，這就致使同一地區不同醫療機構的會計內部控制體制的參差不齊。并且，站在新的高度上來看，我國的醫療衛生管理機構對醫院內部控制體制的確立，仍處于研究層次，實踐經驗的總結相對較少。因此來說，醫院會計內部控制制度，并沒有被落到實處。

（三）執行力度相對薄弱

醫院會計內部控制制度，要想使自身的作用以及功效都能淋漓盡致地發揮出來，就必須依托明確而嚴謹的執行程序。但縱觀我國大部分醫院發展的路線，都沒有對執行工作賦予一定的重視，大體上來說，都是為了應付上級視察而開展富有形式主義色彩的執行工作。除了醫院領導缺乏重視以外，體院會計財務人員的素質不高，也是造成執行力度薄弱的重要因素之一。這樣一來，在遇到資產驗證入庫、領用等棘手問題時，就不能采取有效的對策，使問題得以解決。并且，賬實不符以及醫院資產丟失、損毀的現象也會出現。由于執行力度的薄弱，此時的會計內部控制體制已經成為了擺設的工具，沒有任何的現實價值。

二、加強醫院會計內部控制的底層建設工作力度

預算工作的開展，是醫療事業發展的基本保證之一，[3]它可以實現醫院各項事業順利平穩發展的偉大目標。因此，各級醫院都應該注重會計內部的預算控制工作，發揮其在醫院事業運行進程中的基礎性功效。與此同時，醫院管理部門應該定期對會計內部的預算工作進行監督，探查其執行狀況。當預算工作出現成本過高的現象時，相關人員應該積極地對當時產生的問題進行分析研究，采取向政府申請資金或是壓縮內勤支出費用的途徑緩解問題，此時，醫院會計內部控制的底層建設工作便得以加強。

三、構建以及完善醫院會計內部控制制度的管理體系

任何一項工作的順利進行，必須有優質的制度進行輔佐，換句話說，良好的內部控制制度，是醫院事業順利運轉的基礎條件。構建以及完善醫院會計內部控制制度以后，醫院會計內部的職能才會高效地發揮出來。要使醫院會計內部控制制度得以構建，需要參照以下的流程：首先，醫院領導應該有著樹立一個完整度高、涵蓋醫院各項工作的控制制度的意識，在此基礎上，再確立會計內部制度實施的標準與規律，盡最大的努力使每一位財務人員承擔起落實內部控制體制的責任。其次，對于財務會計部門而言，醫院應該對其建立與財務風險有關的體系，使其成為會計部門開展各項工作的保障。在法制社會中，醫院要確保會計內部控制體制實施的每一步驟都有法可依，有規可循。最后，醫院可以對財務會計人員的每一項工作環節時進行合理的獎懲，說白了，就是實施獎罰體制。在物質利益的驅動下，醫院財務會計人員便會按部就班、積極主動地實施內部控制制度，此時，職員的效率得到了提升，還推動了醫療事業的發展進程。

四、加強對醫院會計內部控制制度實施的監督工作

醫院領導應該做好監督體系的建設工作，積極構建一套完整度高、關聯性強的監督體制，從而對整個醫院內部，進行有效的監督管理工作。對于醫院會計內部控制工作而言，監督工作的開展，能夠調動財務會計人員的主動性以及積極性，還對醫院會計內部控制體制的落實起到了強化的作用，對整個醫療事業而言，醫院內部監督管理工作的落實，減少了財務方面可能出現的損失，使會計內部不必要的財產支出得到了有效的控制。醫院應該明確的是，監督的途徑應該是多樣化的，既可以通過計算機網絡完成監督工作，又可以通過社會輿論這一寬廣的平臺。這樣一來，有效的信息就會及時地反饋到醫院會計內部部門，使他們及時地對欠缺之處進行糾正和完善。

五、結語

應加強對醫院財務會計人員的培訓工作，使他們具備先進的操作技能，提高自身的職業道德素質；使他們認真地履行會計內部控制制度，豐富自身的工作經驗。這是對醫院會計內部進行控制的有效途徑。我們應該認識到，只有加強醫院內部控制制度的建設工作，采取各種措施使其落到實處，并使醫院各個部門團結合作，積極地配合醫院的監督、管理等各項工作的開展，才會滿足群眾看病就醫等基本訴求。同時，醫院的醫療衛生事業也才會高效運轉，并取得一定的經濟利益，獲得較高的社會聲望。

（作者單位為新疆維吾爾自治區胸科醫院財務科）

[作者簡介：戴婷（1984—），女，山西人，本科，助理會計師，新疆維吾爾自治區胸科醫院會計，研究方向：財務會計理論與方法。]

參考文獻

[1] 耿凡娜.談醫院會計內控制度建設[J].中國商界，2009.

[2] 趙紅梅.淺析醫院會計內部控制的主要內容及加強內部控制的措施[J].現代營銷，2009.

[3] 張玉蓮.淺議如何做好公司資金預算管理工作[J].當代經濟，2011.