外傷性癲癇的腦電圖分析及臨床研究

胥向紅

（赤峰學院附屬醫院， 內蒙古 赤峰 024000）

外傷性癲癇的腦電圖分析及臨床研究

胥向紅

（赤峰學院附屬醫院， 內蒙古 赤峰 024000）

目的：針對外傷性癲癇的腦電圖進行臨床研究和分析.方法：就我院 2014 年 11 月-2015 年 11月收治對外傷性癲癇患者 80 例展開研究，這 80 例患者均實施腦電圖檢驗，同時輔助以顱腦 CT 檢查以及MRI檢查，針對患者的檢查結果進行臨床分析和研究.結果：在臨床檢查中，患者的外傷性癲癇病程并不相同，發作癥狀也不相同，經過輔助檢查，所有患者的外傷性癲癇均表現為額葉損傷.患者在癲癇發作后進行腦電圖檢查，腦電圖異常程度并不相同，而不同時期的癲癇，發作類型也不同，并且發作時間也不一致.經檢驗，發現癲癇潛伏的時間越長，則腦電圖的異常情況就越明顯，在恢復上較為困難.結論：在臨床中針對外傷性癲癇患者進行檢查的時候，需要合理的應用腦電圖并輔以顱腦 CT 進行檢查，根據檢查的結果來進行癥狀的判定和病程周期的判定，在得出具體的檢查結果后，將其作為治療方案制定參照的依據，依據該治療方案對患者實施治療，就可以有效的提高治療的水平，使得患者的預后得到明顯的改善，在臨床中具有極大的應用價值.

外傷性癲癇；腦電圖；顱腦 CT

所謂的外傷性癲癇就是由顱腦損傷所引發的一種癲癇癥，這種癲癇無論是在任何時間點上都有可能發作，并且發作較為突然，沒有任何的前期征兆.但是，并不是所有出現顱腦損傷的患者都會出現外傷性癲癇.而相較于青年女性來說，青年男性發生外傷性癲癇的幾率相對較高，同時，這種癲癇也會出現遺傳的情況.通常而言，腦損傷的程序越嚴重，則出現外傷性癲癇的幾率就越高，而在腦損傷中，開放性腦損傷并發外傷性癲癇的幾率相較于閉合性腦損傷來說更高.在目前的腦損傷臨床中，這種并發癥較為常見，為保障這種并發癥的治療效果，就需要合理的應用腦電圖來進行檢查，以為治療方案的制定提供可靠的參考文獻.本文就主要針對我院近一年收治的外傷性癲癇患者 80例進行臨床腦電圖研究分析，輔以顱腦 CT 檢查，觀察檢查的結果.現將具體報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院 2014 年 11 月 -2015 年 11 月收治對外傷性癲癇患者 80 例展開研究，這 80 例患者中，男性患者為 46 例，女性患者為 34 例，患者的年齡均在13-55 歲之間，平均年齡為 32.4 歲.所有的患者均同意接受研究，并且所選擇的研究患者都是首次發作，而且均是由顱腦外損傷所引發的癲癇.所有的患者處理患有外傷性癲癇之外，并沒有原發性癲癇，同時也沒有其他的神經性疾病或者是全身性的疾病.

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查

對患者的癲癇發作時期進行分類，分成早期、中期、晚期,早期癲癇為傷后 24h 內發病，中期癲癇為傷后 24h～4 周發病，晚期癲癇為傷后 4 周以上發病.對患者發作情況以及受傷情況進行分析.

1.2.2 腦電圖檢查

本研究選用 NATION 無線藍牙動態視頻腦電圖進行腦電監護，時間常數設定為 0.3，高頻濾波設定為 25～30Hz，電極放置主要按國際 2 系統電極法放置盤狀電極，并選擇中央放置參考電極，所有患者均在清醒狀態下進行 EEG(腦電圖)檢查，并使用單極和雙極導聯進行記錄，記錄時間應≥20min.

2 結果

2.1 臨床檢測結果

在 80 例外傷性癲癇患者中，25 例為早期癲癇患者，32 例為中期癲癇患者，而另外 23 例為晚期癲癇患者.經檢查，這些患者的臨床表現分別為：全身性發作、中強直痙攣發作以及部分性發作等.而所有的患者經過輔助顱腦 CT 檢查后，顱腦損傷均表現為額葉損傷.

2.2 腦電圖檢查結果

所有的患者進行腦電圖檢查的條件均是在患者外傷性癲癇發作過后.而通過腦電圖的檢查可以發現，80 例患者中 73 例患者的腦電圖出現了異常的情況.在這 73 例腦電圖異常患者中，15 例表現為輕度異常，11 例表現為中度異常，10 例表現為重度異常，而剩余的 37 例表現為局灶異常.而進行檢查的異常腦電圖，其主要表現為低電壓、局灶慢波等異常現象.

2.3 癲癇發作時間與發作類型關系

80例患者中，不同時期的患者所表現出來的癲癇發作類型也不同，在 25 例早期癲癇患者中，表現為全身性發作的患者人數為 21 例，4 例表現為部分性發作，前者占比為 84%，后者占比 16%.在32例中期癲癇患者中，表現為全身性發作的患者為 12 例，占比為 37.5%，而表現為部分性發作的患者為 20 例，占比 62.5%.而在晚期 23 例外傷性患者中，臨床表現均為部分性發作，占比達到 100%.從這點就可以表明，在早期癲癇中，患者臨床表現主要為全身性發作，在中期癲癇中，患者臨床表現主要為部分性發作與全身性發作相間，而在晚期癲癇中，患者的臨床表現就是部分性發作.

2.4 不同時期發作時腦電圖轉歸

經檢驗，發現癲癇潛伏的時間越長，則腦電圖的異常情況就越明顯，在恢復上較為困難.而就不同階段的癲癇發作狀況來進行分析，可以總結得出不同時期發作過程中腦電圖歸轉的具體情況.詳情可見表1.

表1 不同時期發作時腦電圖轉歸[n(%)]

3 討論

在一些外力作用下，如暴力作用等，使得人們的腦部實質以及腦血管受到了影響，從而出現了損傷，進而引發外傷性癲癇.在這種外力作用下，出現外傷性癲癇后，會使得患者的腦部進一步出現萎縮的情況，會留下嚴重的病根，使得患者時常會發作癲癇.從這就可以看出，外傷性癲癇與腦內電波活動有著的密切的聯系，在顱腦的損傷情況出現轉變的情況下，會使得癲癇的發作幾率也出現轉變.一般來說，顱腦損傷中，頂葉損傷所導致的外傷性癲癇發作幾率超過了 70%，而額極損傷引發的外傷性癲癇發作幾率也在 30%左右，這兩種顱腦損傷引發的外傷性癲癇較為常見.

患者在顱腦受傷后，不同時期的癲癇所表現出的臨床癥狀也不同.一般來說，早期癲癇以及中期癲癇都是患者在受傷超過 24h 以及 4 周之內才會表現出來，導致患者出現早期癲癇與中期癲癇的主要因素就是顱內出現的各種感染，而患者顱腦在受傷 4 周后，所表現出的癲癇則為晚期癲癇.晚期癲癇的患者發病的時間可以延遲到多年以后，最多可以延遲 10年，一般這種晚期癲癇的多發位置通常為腦組織出現創傷瘢痕后，組織的缺血出現了萎縮的問題.由于病程的不同，所表現出來的癲癇發作時間也不同，而發作的類型也會有所不同.

通過本文的研究可知，80 例患者中，不同時期的患者所表現出來的癲癇發作類型也不同，在25例早期癲癇患者中，表現為全身性發作的患者人數為 21 例，4 例表現為部分性發作，前者占比為84%，后者占比 16%.在 32 例中期癲癇患者中，表現為全身性發作的患者為 12 例，占比為 37.5%，而表現為部分性發作的患者為 20 例，占比 62.5%.而在晚期 23例外傷性患者中，臨床表現均為部分性發作，占比達到 100%.

從上述的數據中可以了解到，晚期癲癇的發作與顱腦組織中出現的瘢痕有著密切的關系，在腦部出現嚴重病變的情況下，腦組織會受到極大的刺激，腦部神經元細胞中的癲性就會釋放出來，這樣就會引發癲癇.對晚期的癲癇患者的治療應以長期的藥物治療為主，醫生必須指導患者堅持服藥.

通過本文的分析可以充分的了解到，在臨床中針對外傷性癲癇患者進行檢查的時候，需要合理的應用腦電圖并輔以顱腦 CT 進行檢查，根據檢查的結果來進行癥狀的判定和病程周期的判定，在得出具體的檢查結果后，將其作為治療方案制定參照的依據，依據該治療方案對患者實施治療，就可以有效的提高治療的水平，使得患者的預后得到明顯的改善，在臨床中具有極大的應用價值.

〔1〕王煥明,郭珍立,張光璞,袁輝勝,劉紅朝,歐陽偉,李齡.外傷性癲癇的手術治療(附 25 例分析)[J].中國臨床神經外科雜志，2011(01).

〔2〕莊會林,柳憲華,王斌,孔莉,胡殿雷,施鵬.腦電圖監測對重型顱腦損傷后癲癇的診斷價值 [J].創傷外科雜志，2010(03).

〔3〕陳虹,劉海洋.87 例外傷性癲癇職工傷殘等級鑒定資料分析[J].寧夏醫科大學學報，2009(04).

〔4〕楊 光,邽端 智.外 傷性癲 癇 40 例臨 床 分 析[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2013(01).

〔5〕王 文良,李海 梅.外傷性 癲癇 40 例 診 治 體 會[J].吉林醫學，2010(02).

R742.1

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：1673-260X（2016）02-0074-02

2015 年 11 月 29 日