丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效

韋莉婷

鄭州大學附屬洛陽中心醫院神經內科　洛陽　471000

丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效

韋莉婷

鄭州大學附屬洛陽中心醫院神經內科洛陽471000

【摘要】目的探討丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法收集2012-03-2014-11我院急性缺血性腦卒中患者126例，隨機分為治療組和對照組。基礎治療相同，研究組加用丁苯酞治療，療程14 d。比較2組患者治療前后神經功能損傷評分(NIHSS)、日常生活能力評分(Barthel指數)，并觀察研究組和對照組出院12個月的病死率。結果2組患者在治療14 d后NIHSS評分和Barthel指數評分較治療前改善，差異有統計學意義(P<0.05)，且治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。出院12個月的病死率研究組較對照組降低明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。結論丁苯酞治療急性缺血性腦卒中可有效改善患者神經功能損傷，提高患者日常生活能力，臨床療效肯定。

【關鍵詞】丁苯酞；急性缺血性腦卒中；療效

急性缺血性腦卒中已成為危害人類健康的主要疾病，幸存者常留下功能障礙，生活質量下降，隨著人口的老齡化發病率也明顯上升[1]。丁苯酞可通過解除血管痙攣、抑制血小板聚集等多個環節阻斷腦缺血的進展。急性缺血性腦卒中超早期通過動、靜脈溶栓或介入取栓可有效挽救缺血腦組織，但因故不能行溶栓或介入治療的病人仍有相當數量[2]。因此本研究擬收集2012-03—2014-11我院錯過溶栓和介入取栓時間窗急性缺血性腦卒中患者，探討丁苯酞治療急性腦梗死的療效，現介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2012-03-2014-11我院診斷為急性腦梗死患者，隨機分為研究組和對照組。研究組63例，平均年齡(58.8±16.7)歲，男33例，女30例，發病時間(10.4±3.9)h；對照組63例，平均年齡(56.9±14.8)歲，男34例，女29例，發病時間(12.1±4.2)h。2組在性別，年齡，基礎疾病等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。入選標準：(1)經顱CT/MR證實，并參照第4屆全國腦血管疾病學術會議制定的標準，診斷急性腦梗死，且首次發病；(2)影像學排除顱內出血。排除標準：(1)腦室出血，蛛網膜下腔出血者。(2)房室傳導阻滯、惡性心律失常者。(3)對丁苯酞過敏者。

1.2治療方法所有患者入院后按照中國腦血管病指南常規使用阿司匹林、阿托伐他丁、血塞通、胞二磷膽堿。研究組加用丁苯酞注射液(規格：100mL：25mg：0.9g，石藥集團恩必普藥業有限公司)，25mg/l00mL，2次/d，療程為2周。

1.3觀察指標比較研究組和對照組治療前后NIHSS評分及Barthel評分及研究組和對照組出院12個月的病死率。

2結果

2.12組治療前后NIHSS評分比較2組治療前NIHSS評分及Barthel評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后NIHSS評分及Barthel評分差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表12組治療前后NIHSS評分和Barthel評分比較

組別NIHSS評分Barthel評分治療前治療后治療前治療后研究組10.52±1.624.72±0.5452.17±8.4764.72±0.54對照組10.81±1.485.69±0.4749.69±7.4755.69±0.47t值0.3976.4280.20213.428P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.22組出院12個月的病死率比較研究組和對照組出院12個月的病死率分別為17%(11/63)、33%(21/63)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

為研究丁苯酞對急性缺血性腦卒中的療效，本文中我們將急性缺血性腦卒中患者隨機分為2組，研究組加用丁苯酞治療療程2周。結果顯示，NIHSS評分及生活能力Barthel評分研究組較對照組均有更明顯的改善，且出院后病死率明顯低于對照組。提示丁苯酞對急性缺血性腦血管病有較好的療效。

腦神經元對缺血、缺氧非常敏感，因此促進血流再通和避免腦組織缺血再灌注損傷為急性缺血性腦卒中治療的關鍵[3]。丁苯酞是國家一類新藥，可通過影響花生四烯酸代謝，抑制其代謝產物介導的微血管痙攣[4-5]；逆轉缺血腦組織線粒體降低的膜流動性，改善線粒體功能[6]；抑制大腦皮質細胞TXA2的合成，促進PGI2的合成等藥理作用。動物實驗發現丁苯酞能縮小大鼠腦梗死模型梗死灶，加速病灶的修復[7]。國內外的眾多臨床研究也顯示在缺血性卒中的治療中有較好療效。在我們的研究中也發現丁苯酞可促進急性缺血性腦卒中患者神經功能恢復，并可降低患者出院后病死率。丁苯酞有望成為急性缺血性腦卒中治療的一個新的有效手段。

4參考文獻

[1]徐皓亮，馮亦璞.丁基苯酞對局灶性腦缺血大鼠軟腦膜微循環障礙的影響[J].藥學學報，2012，34(3)：B172-175.

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[2]ChongZZ，FengYP.Effectsofdl-3-n-butylphthalideonarachidonicacidreleaseandphospholipaseA2mRNAexpressionincerebralcortexaftermiddlecerebralarteryocclusioninrats[J].ActaPharmSin，2010，35(8)：561-565.

[3]胡盾，黃新祥，馮亦璞.丁基苯酞對全腦缺血大鼠的紋狀體細胞外液嘿吟類代謝物含量的影響[J].藥學學報，2013，31(1)：13-17.

[4]徐皓亮，馮亦璞.丁基苯酞對低氧復氧及細胞因子誘導的內皮細胞損傷及中性粒細胞勃附的影響[J].中國藥理學與毒理學雜志，2013，13(4)：281-284.

[5]YangLC，LiJ，XuSF.L-3-n-butylphthalidePromotesNeurogenesisandNeuroplasticityinCerebralIschemicRatsCNSNeurosciTher， 2015， 21(9)：733-741.

[6]劉小光，馮亦璞.丁基苯酞對局部腦缺血大鼠行為和病理改變的保護作用[J].藥學學報，2013，30(12)：896-903.

[7]徐皓亮，馮亦璞.丁基苯酞對大鼠血栓形成及血小板功能的影響[J].藥學學報，2011，36(5)：329-333.

(收稿2016-01-02)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)10-0074-01