腫瘤壞死因子-α和白介素-17在缺氧缺血性腦病患兒血清中的水平及臨床意義

朱春潮

河南太康縣人民醫院　太康　466000

腫瘤壞死因子-α和白介素-17在缺氧缺血性腦病患兒血清中的水平及臨床意義

朱春潮

河南太康縣人民醫院太康466000

【摘要】目的探討血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-17(IL-17)水平在缺氧缺血性腦病(HIE)患兒體內的變化及意義。方法采用ELISA法檢測100例HIE患兒(輕度26例，中度44例，重度30例)和50例健康足月新生兒出生3 d時血清中TNF-α和IL-17的水平。結果出生3 d時輕、中、重度HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平均高于健康足月新生兒(P<0.05)；HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平與HIE的疾病嚴重程度關系密切(P<0.05)。結論檢測血清TNF-α和IL-17水平有助于HIE的確診和判斷預后。

【關鍵詞】缺氧缺血性腦病；腫瘤壞死因子-α；白介素-17

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE)是一種圍生期高發的具有高致死性和致殘性的腦部疾病，越早診斷，越有利于預后恢復，為探討HIE的早期診斷手段，作者通過ELISA法檢測血清學指標，包括腫瘤壞死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)和白介素-17(interleukin-17，IL-17)，現將檢測及分析結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入組2010-01-2014-12我院和開封市婦幼保健院收治的符合新生兒HIE診斷標準[1]的HIE患兒100例，男58例，女42例；胎齡(38.3±4.3)周；出生體質量(3 523±812)g；均有窒息史。根據新生兒肌張力變化、驚厥、意識障礙、原始反射異常等的程度以及CT或MRI等影像學檢查結果，100例患兒分為輕度26例，中度44例、重度30例。選取同期于開封市婦幼保健院住院分娩的50例健康足月新生兒為正常對照用于比較分析，男30例，女20例；胎齡(38.9±1.6)周；出生體質量(3 824±420)g。2組性別、胎齡、出生體質量等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，并取得由新生兒家屬簽署的知情同意書。

1.2血清TNF-α和IL-17水平的檢測方法HIE患兒和健康足月新生兒均于出生3d時采集3mL靜脈血，靜置30min后低溫條件下設定4 000r/min的速度進行離心10min，取上清液，采用ELISA法按照ELISA試劑盒(上海希美生物公司)的說明書進行TNF-α和IL-17血清水平的檢測。

2結果

出生3d時輕、中、重度HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平均高于健康足月新生兒(P<0.05)；HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平與HIE的疾病嚴重程度關系密切(P<0.05)。見表1。

表1　各組出生3 d時血清TNF-α和IL-17水平比較

注：與健康足月新生兒比較，*P<0.05；與輕度HIE患兒比較，#P<0.05；與中度HIE患兒比較，▲P<0.05

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE)是一種由于新生兒在圍生期出現窒息現象而引發的一定程度的腦部血流減少或暫停、部分或完全性缺氧所致的腦部損傷，嚴重者可導致患兒出現永久性腦部功能障礙，具有高致死性和致殘性，且腦部損傷的程度與HIE的疾病嚴重程度呈正比[2]。炎癥反應及免疫功能的改變已被證實參與了HIE的病理進展過程[3]。TNF-α是一種對腫瘤細胞具有直接殺傷作用的小分子多肽，在腦部主要由神經元細胞、少突膠質細胞、星形細胞等分泌合成，屬于炎癥因子的一種，當腦部細胞因缺氧缺血而遭到破壞時，大量釋放而高表達于血清中[4]。張艷等[5]研究發現，TNF-α在HIE患兒中的表達遠高于健康足月新生兒，且在HIE患兒中的表達隨疾病嚴重程度的增加而升高。IL-17是一種炎癥因子，能夠促進炎癥反應的進展，大部分由Th17細胞分泌合成，中性粒細胞和自然殺傷細胞也可少量分泌，主要通過誘導活化T淋巴細胞、上皮細胞及巨噬細胞等合成分泌下游炎癥因子，如IL家族、趨化因子家族、TNF家族等，進而發揮生物學功能[6]。楊彩云等[7]研究發現，IL-17在HIE患兒中的表達遠高于健康足月新生兒，且在HIE患兒中的表達與HIE的嚴重程度關系密切。本文結果顯示，出生3d時輕、中、重度HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平均高于健康足月新生兒(P<0.05)；HIE患兒血清TNF-α和IL-17水平與HIE的疾病嚴重程度關系密切(P<0.05)，與前述研究結果相似。綜上所述，檢測血清TNF-α和IL-17水平有助于HIE的確診和判斷預后。

4參考文獻

[1]中華醫學會兒科分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中國當代兒科雜志，2005，7(2)：97-98.

[2]田發書.新生兒缺氧缺血性腦病血清Sicam-1和IL-6水平探討[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(15)：75-76.

[3]郭映輝，馮志山，邵智利，等.新生兒缺氧缺血性腦病血清IL-18和Caspase-3及S-100B蛋白水平檢測及臨床意義[J].中華檢驗醫學雜志，2014，37(4)：276-280.

[4]DziodzioT，BieblM，PratschkeJ.Impactofbraindeathonischemia/reperfusioninjuryinlivertransplantation[J].CurrOpinOrganTransplant，2014，19(2)：108-114.

[5]張艷.血清中sICAM-1、TNF-α和S100B檢測在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2014，29(24)：3 931-3 932.

[6]ShabgahAG，FattahiE，ShahnehFZ.Interleukin-17inhumaninflammatorydiseases[J].PostepyDermatolAlergol，2014，31(4)：256-261.

[7]楊彩云，李小梅.缺氧缺血性腦病新生兒血清IL-23、IL-17水平的變化及其臨床意義[J].中南醫學科學雜志，2014，42(3)：290-291；294.

(收稿2015-04-14)

·用藥與體驗·

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0115-01