全面優質護理在高齡急性化膿性膽囊炎手術治療的臨床護理應用研究

王小洪　曹娉婷

【摘 要】目的：觀察分析高齡急性化膿性膽囊炎手術治療的臨床護理及效果。方法：隨機選取我院2016年6月-2017年11月期間連續收治的高齡急性化膿性膽囊炎手術患者68例作為研究對象，采用盲選方式將2016年6月-2017年11月連續收治并手術的68例高齡急性化膿性膽囊患者隨機分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行系統化的心理、飲食、活動的健康教育及心理康復護理，對比分析兩組術前術中患者心率水平、血壓變化及護理效果。結果：術后觀察組護理效果及術中患者心率、血壓明顯優于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。結論： 對高齡急性化膿性膽囊炎手術治療患者實施系統化的心理、飲食、活動的健康教育及心理康復護理，可有效改善患者的術中及術后心率及血壓，提高臨床護理效果。

【關鍵詞】急性化膿性膽囊炎；高齡患者手術治療；臨床護理；護理結果

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

臨床針對高齡急性化膿性膽囊炎患者的治療主要采取手術治療，但因患者年齡較大，身體各項機能減退，其對不良因素的應急能力和心理治療能力明顯下降，使手術過程中及術后，易出現多種不良因素，使手術效果及術后康復受到嚴重影響，并對患者的生命安全造成威脅。因此加強全面系統化的護理，是確保患者手術效果及心率、血壓劇烈活動，以降低手術安全性和術后康復的關鍵環節[1]。為此，本次我院對高齡急性化膿性膽囊炎手術治療的患者實施系統化護理的臨床護理及效果進行了研究分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用盲選方式將隨機選取我院2016年6月-2017年11月連續收治并手術的68例高齡急性化膿性膽囊患者作為研究對象，并隨機分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），觀察組男患者16例，女患者18例，患者年齡75-92歲，平均年齡為（83.5±6.3）歲；對照組男患者17例，女患者17例，患者年齡75-93歲，平均年齡為（84.0±6.4）歲。兩組患者基本資料對比，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，做好術前準備工作及患者身體各項指標檢查。觀察組實施全面優質護理，術前：做好準備工作，將醫院基本情況、手術流程及術中注意事項介紹給患者，降低患者恐懼緊張情緒，采取親情護理建立良好的護患關系。針對患者身體疾病情況，給予抗生素及營養支持。術中：以親情護理及時了解患者心理情緒及需求，并作出合理的幫助與心理疏導，在手術過程中時刻觀察患者的生命體征及情緒變化，及時給予相關的處理措施。術后：對患者生命體征進行24小時監護，確保患者生命安全，指導家屬做好患者的康復護理及注意事項， 為患者制定針對性的康復計劃及飲食計劃，提高患者身體恢復速度及身體免疫能力。

1.3 觀察標準

將兩組術前術中患者心率水平、血壓變化進行對比觀察。護理效果判定標準以患者術后疼痛感及并發癥明顯降低，心理狀態良好，康復速度較快則為“優”；患者術后疼痛感及并發癥明顯降低，心理狀態及恢復效果均有所提高則為“良”；患者術后疼痛感較重，心理狀態無改善，康復速度較慢則為“差”。護理總有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

以spss18.0軟件分析數據，組間計數資料以（）表示，采用t檢驗；護理效果對比計數資料以（n、%）表示，行檢驗，對比差異P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前術中患者心率水平、血壓變化對比

術前觀察組34例患者平均心率為（85.03±4.87）次/min，血壓的收縮壓為（110.32±8.23）mmHg，術中患者平均心率為（87.12±5.45）次/min，血壓的收縮壓為（115.45±8.56）mmHg；對照組34例患者術前平均心率為（85.12±4.95）次/min，血壓的收縮壓為（112.02±8.12）mmHg，術中患者平均心率為（100.98±6.12）次/min，血壓的收縮壓為（135.23±8.85）mmHg。兩組對比，術前兩組患者的心率和血壓差異不具備統計學意義（P>0.05），術后觀察組的心率和血壓明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理效果對比

觀察組護理總有效率為97.1%，顯然優于對照組的85.3%，組間差異對比明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

因高齡急性化膿性膽囊炎患者的自身免疫功能低下，同時對手術又很懼怕，導致術中患者易出現應激反應，影響手術效果及術后康復速度。因此，針對高齡急性化膿性膽囊炎患者的手術前后實施全方位的優質護理是提高手術效果的關鍵[2]。本次研究中，我院針對高齡急性化膿性膽囊炎手術患者實施了全面優質護理，并將其與臨床常規護理進行了效果對比。結果顯示，全面優質護理的臨床效果較高，該護理方法是通過術前將醫院環境、手術過程及術中注意事項及時告知患者，幫助患者緩解了恐慌情緒，并提高了術中的配合度，術中通過密切觀察患者的生命體征及情緒變化，有效控制了患者術中應激反應，確保了手術順利進行。術后給予患者針對性的康復及飲食方案，有效提高了患者的身體恢復速度[3]。在本次研究結果中也顯示，采用全面優質護理的觀察組術中患者心率、血壓及護理效果明顯優于采用常規護理的對照組，同時觀察組并發癥發生率也明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。通過以上結果表明，加強高齡急性化膿性膽囊炎手術治療過程中的護理水平，是改善患者的術中心率及血壓，提高臨床護理效果的最佳方法，值得推廣應用。

參考文獻

李桂珍.急性梗阻性化膿性膽囊炎手術護理體會[J].當代醫學，2016， 22（32）：90-91.

鄂麗芳，莫占玲，黃占璋.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理[J].中國實用醫藥，2016，11（16）：240-241.

張瑜.預見性護理在高齡膽囊炎手術中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（25）：268-269.