心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比

成玲內蒙古醫科大學附屬醫院醫務部，內蒙古呼和浩特　010000

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心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比

成玲
內蒙古醫科大學附屬醫院醫務部，內蒙古呼和浩特010000

［摘要］目的對比心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床效果。方法整群選取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例，隨機分為心電圖組和造影組，每組83例。心電圖組給予行心電圖檢查，造影組給予冠狀動脈造影檢查，檢查結果對比分析。結果心電圖組陽性率為90.36％、陰性率為40.96％與造影組對比（83.13％、44.58％），差異無統計學意義（P＞0.05）。結論2種檢查對冠心病診斷無差別，但心電圖乃對冠心病檢查診斷具有一定作用，對冠心病病變診斷率較高。

［關鍵詞］冠心病；心電圖；冠狀動脈造影

現代醫學研究顯示冠狀動脈造影技術為檢查冠心病的黃金標準，但因冠狀動脈造影技術為有創性檢查，并對患者的適應癥要求嚴格以及手術要求、費用昂貴，導致該技術成為冠心病常規檢查具有一定困難［1］。而心電圖一直以來都是診斷冠心病最便捷、經濟、有效的基礎診療手段，并為無創檢查［2］。可對心肌缺血等診斷做出準確定位。為了對冠狀動脈造影與心電圖應用于冠心病的臨床效果，該研究整群選取2013年3月—2015年11月收治患冠心病166例作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院心血管科2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例作為研究對象，隨機分為心電圖組和造影組，每組83例。所以患者均簽署研究知情同意書。心電圖組男48例、女35例，年齡在49～76歲，平均年齡（64.73±15.84）歲，冠心病分型：心絞痛32例、穩定性14例、不穩定性10例、心肌梗死15例、無癥狀性心肌缺血8例、缺血性心力衰竭4例。合并癥：高血壓81例、糖尿病59例、高血脂76例、吸煙78例；造影組男51例、女32例，年齡在45～79歲，平均年齡（66.92±16.32）歲，冠心病分型：心絞痛40例、穩定性20例、不穩定性6例、心肌梗死7例、無癥狀性心肌缺血7例、缺血性心力衰竭3例。合并癥：高血壓75例、糖尿病52例、高血脂69例、吸煙72例。兩組患者從性別、年齡、冠心病分型、合并癥等一般資料對比顯示差異無統計學意義（P＞0.05），證明兩組具有可比性。

1.2方法

心電圖組：對83例患者采用12導聯心電圖，入院后不定期檢查2次以上。診斷冠心病標準陽性：①心肌梗死出現病理性有Q波：具有病理性Q波，ST段抬高呈弓背向上型，T波倒置；無病理性Q波：無病理性Q波對稱T波倒置，普通ST段壓低≥0.1 mV。②相鄰導聯ST段下斜型或水平型ST下段壓低≥0.05 mV。③R波的導聯T波倒置。④無癥狀性心肌缺血顯示ST段壓低、T波倒置。⑤缺血性心肌顯示ST段壓低、T波倒置或低平、QT間期延長、QRS波群電壓。造影組：83例患者行冠狀動脈造影檢查，冠心病陽性標準：造影發現冠狀動脈狹窄超過50％、血管病變分：左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左主干（LMCA）、右冠狀動脈（RCA），臨床較易發現單支或雙支多支狹窄病變。

1.3統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件計算數據，心電圖組與造影組比較采用Χ2檢驗，用［n（％）］表示。如P＜0.05示兩組數據對比差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者檢查陽性陰性對比

檢結果顯示，心電圖組陽性率為90.36％、陰性率為40.96％，造影組陽性率為83.13％、陰性率為44.58％，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組不同年齡檢查陽性率對比

結果顯示，心電圖＜50歲陽性率為12.05％、50～60歲陽性率為40.96％、60～75歲陽性率為15.66％、＞75歲陽性率為31.33％與造影組（9.64％、36.14％、12.05％、42.19％）對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者不同年齡檢查陽性率對比［n（％）］

3討論

冠狀動脈粥樣硬化心臟病（簡稱冠心病），易引發血管狹窄、心肌缺氧缺血等癥狀。冠心病分型中屬心絞痛和心肌梗死較為常見。臨床檢查該病較為常用的影像學診斷為心電圖和冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈造影檢查作為冠心病診斷黃金標準，但因其檢查中產生的有創性以及嚴格適應癥，使該檢查困難加重［3］。再者該檢查對手術設備、醫者技術、費用要求均無法使其成為臨床常規檢測手段。心電圖作為臨床常規檢測手段，對冠心病診斷率與冠狀動脈造影無差異［4］。心電圖因記錄時間較長、易發現ST段心肌缺血改變、幫助定位診斷心肌缺血部位，并對患病持續時間和嚴重程度均有準確診斷。但據相關研究顯示，心電圖與冠狀動脈造影檢查對冠心病陽性率差異無統計學意義。再者，心電圖診斷冠心病時也會受到心律失常、電解質紊亂、藥物等影響顯示出一種假陽性率。冠狀動脈造影現在發展迅速具有經濟、安全、可靠、無創等優勢。相關研究顯示動脈造影可以準確診斷出血管中狹窄，敏感度達到87％左右，特異性達到97％左右，陽性預測值達到80％左右，這些可幫助醫師對冠狀動脈狹窄等癥狀進行有效篩選。但冠狀動脈造影也會出現假陰性。陽性的結果，包括：①冠心病患者硬化較廣或鈣化等嚴重影響患者血管管腔狀態，影響檢查結果較重，且鈣化血管易產生偽影、容積效應等，對醫生診斷造成估高等影響；②部分患者血管扭曲、粗糙易產生血管造影的假陽性診斷；③患者出現閉塞性病變造成血管造影顯示重度狹窄、全閉塞、部分閉塞等。如檢測中發現血管腔閉塞、側支尋循環供血等，動脈造影無法對冠狀動脈血流及供血鏡下動態觀察。該研究選取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例作為研究對象，結果顯示，心電圖組陽性率為90.36％、陰性率為40.96％與造影組對比（83.13％、44.58％），差異無統計學意義（P＞0.05），證明心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床效果無差別，這與賀常萍［6］研究結果相一致，說明該研究具有一定可信度。

總之，心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床效果無差別，但因心電圖無創、經濟、便捷，現乃為臨床診斷冠心病常用檢查手段。

［參考文獻］

［1］黃建平，張新霞，李松.心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的評價［J］.中國現代醫學雜志，2005（10）：1529-1531.

［2］李艷榮.動態心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病價值的對比分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012（21）：258-259.

［3］劉芳，劉景娟.對比與分析心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的結果［J］.中國實用醫藥，2014，9（25）：58-59.

［4］潘立明.動態心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床價值比較［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015（5）：15-16.

［5］黃建平，張新霞，李松.心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比分析［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2004（4）：77.

［6］Mamaghanian，H.，Khaled，N.，Atienza，D.et al.Compressed Sensing for Real-Time Energy-Efficient ECG Compression on Wireless Body Sensor Nodes［J］.IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2011，58（9）：2456-2466.

［7］Goncalves B，Guizzardi G，Pereira Filho JG et al.Using an ECG reference ontology for semantic interoperability of ECG data.［J］.Journal of biomedical informatics，2011，44（1）：126-136.

［8］賀常萍.心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比［J］.中國老年學雜志，2013，33（19）：4830-4831.

Electrocardiogram and Coronary Artery Angiography in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

CHENG Ling
Inner Mongolia medical university affiliated hospital medical department，Hohhot，Inner Mongolia，010000 China

［Abstract］Objective To compare the electrocardiogram（ecg）and coronary artery angiography in the diagnosis of coronary heart disease clinical effect.Methods Group selection march 2013 to November 2015 treated 166 patients with coronary heart disease were randomly divided into electrocardiogram（ecg）group and contrast group，83 cases in each group.Electrocardiogram（ecg）group was given ecg examination，imaging group was given coronary angiography examination，examination results contrast analysis.Results The electrocardiogram（ecg）positive rate was 90.36％，the negative rate of 40.96％compared with contrast group（83.13％，44.58％），no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion There was no difference in the two to coronary heart disease diagnosis，but the diagnosed coronary heart disease have a certain effect on electrocardiogram（ecg）is，for coronary disease diagnosis rate is higher.

［Key words］Coronary heart disease；Electrocardiogram（ecg）；Coronary angiography

［中圖分類號］R739.6

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（a）-0191-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.191

［作者簡介］成玲（1972-），女，蒙古族，內蒙古呼和浩特人，碩士，主管技師，研究方向：循環系統疾病。

收稿日期：（2016-01-05）