三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的實施價值

張 雪

(長春市第二中等專業學校，長春 130000)

1 臨床資料、方法

1.1 樣本資料

選擇2018年3月-2019年4月進行學習的100例學生為研究對象，按照抽簽法分為常規組和實驗組，樣本例數各50例。常規組男25例，女25例；年齡20～24歲，平均年齡(22.36±0.07)歲。實驗組男26例，女24例；年齡20～25歲，平均年齡(22.42±0.08)歲；兩組樣本資料對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性，可進行下一步的驗證。

1.2 方法

所有的學生均需要學習16課時的基礎護理理論課程。常規組行兩班合堂上課的形式，即采用傳統教師授課的形式，按照教學計劃，從教學目標、重點、難點等角度進行教學，結合相關知識及臨床實際對學生進行課程講解。實驗組實施三明治教學模式，詳細方式為：

A.將兩個班級的學生分成5組，分別命名為1、2、3、4、5，每組10名學生，給予學生編碼，放置1～5組的號碼牌，學生進入教室隨機領取一個號碼牌并根據編號坐下。

B.以術后護理為例，該單元涉及的課程共計6個課時，分別為鋪麻醉床、生命體征監測、吸氧、吸痰、留置導尿管的護理等內容，一共可以分成3次授課，第一節課為鋪麻醉床、生命體征監測；第二次課為吸氧、吸痰、留置導尿管的護理；第三次課為靜脈輸液、飲食護理，每次兩個學時，1個學時不得少于120 min。以第一次授課為例，教學過程如下：帶教老師可以通過問題的形式進行課程的引出，問學生術后需要對患者進行的常規護理操作有哪些？要學習什么？之后列舉不同外科手術患者的病情特征，指導學生自我思考應當對患者進行哪些基礎的護理，最后根據教學目標提出6個問題：①怎么為患者鋪設麻醉床；②生命特征的表現，包含了哪些指標，指標特征對患者的意義；③什么是體溫，體溫的特征和測量方式等；④什么是脈搏，脈搏的測量方式；⑤什么是血壓，血壓的測量方式；⑥什么是呼吸，呼吸的特點和測量方式。帶教老師將以上6個問題分配給6個小組，每個小組回答一個問題，組內進行討論。

C.重新組成新小組，組員先匯報小組討論環節的結果并交換進行討論，聽取別組的意見。

D.交叉學習完成后，所有的組員重新回歸到自己所在的小組，并將本組的意見和他組的意見進行融合，對本組提前制訂好的問題進行總結和討論，選定兩名代表，其中一名進行陳述，另外一名進行書寫，每組匯報2～3 min。

E.集中進行總結匯報后，教師依據教學內容的難點和不適進行討論，對課題和6個問題進行全面深層講解，對各個問題的結果進行補充和總結。

F.建立“金魚缸”：帶教老師需要依據所學內容提出一個實際的臨床案例和問題，檢驗學生本堂課的學習效果和解決問題的能力，并在所有學生中隨機抽取6名學生組成新的小組，就指定位置進行討論，其他學生可以進行圍觀并適當參與討論。

G.帶教老師需先分析問題，引導學生思考，解答案例中涉及的問題。

H.學生就本節課程的內容、學習收獲、心得等進行反饋，反饋時間不得少于10 min。

I.帶教老師依據學生的疑惑進行解答并布置作業，讓學生查閱文獻，知曉生命體征監測、護理工作的意義和相關技術的進展。

1.3 觀察指標

(1)采用醫院自制的問卷對兩組學生的評判性思維能力、核心能力進行評分，滿分為100分，分數越高證明教學效果越理想；(2)分析兩組學生的考核成績；(3)分析兩組學生的自主學習能力，涵蓋4個維度：自我管理、學習合作能力、學習動機及信息素質，總評分0～150分，分值越高說明學生自主學習能力越好；(4)分析兩組學生對教學的滿意度水平，涵蓋6個維度：教學形式、教學技能、教學態度、課堂氣氛、師生交流、實習安排，每個維度滿意度評分為0～10分，分值越高說明學生滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組評判性思維能力、核心能力對比

實驗組的評判性思維能力、核心能力均高于常規組，組間差異存有同質性(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組評判性思維能力、核心能力對比 (分)

2.2 兩組考核成績對比

實驗組成績大于90分和80～90分的人數均高于常規組，實驗組成績低于80分的人數也比常規組少，組間存在差異(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組考核成績對比 (n，%)

2.3 兩組自主學習能力對比

實驗組的自我管理評分、學習合作能力評分、學習動機評分、信息素質評分及自主學習能力評分均高于常規組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組自主學習能力對比 (分)

2.4 兩組對教學的滿意度水平對比

實驗組的教學形式評分、教學技能評分、教學態度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實習安排評分均高于常規組(P<0.05)，如表4所示。

表4 兩組對教學的滿意度水平對比 (分)

3 討論

基礎護理學理論教學是護理帶教當中一門重要的學科，它能夠幫助學生了解護理基礎性的理論知識，從而為實際的臨床行為奠定基礎。

三明治教學屬于有組織、有計劃、有評價的系統性教學活動，和傳統教學有所區別，建立了教師引導-師生討論-共同總結-深化主題的雙向和多項互動的模式，以臨床實際作為教學計劃為學生制訂趣味性的、有效的教學方式和多元化的教學評價、有序的教學框架，確保了教學的順利開展。

三明治教學是以學生為主體，教師在教學過程中不僅要完成知識和技能目標，還要注意學生在學習過程中的方法和態度等，要求教師能夠在備課的時候堅持因材施教的原則，將理論和實踐進行緊密聯系，認真規劃教學內容并制訂教學計劃，從而培養學生對問題的探究能力、實踐能力和創新能力。

三明治教學以學生自主學習和思考為前提，應用探究式、自學式、討論式、合作式等多種教學方式，要求教師自身具備全面的基礎護理學知識，認真學習，在實踐教學中不斷改善教學方式，從而提高教學能力。

在教學過程中，教師能夠應用心理學、溝通和交往等知識為學生創建自主合作的良好氛圍，學生間能夠互幫互助，關心對方，主動配合教師開展教學，培養小組凝聚力，讓學生養成提前學習的習慣，主動查閱文獻，這更有利于知識點的掌握。

本研究中，實驗組的評判性思維能力評分、核心能力評分均高于常規組，組間存有同質性(P<0.05)；實驗組成績大于90分的占比高于常規組，成績低于80分的占比低于常規組，組間數據存在差異(P<0.05)；實驗組的自我管理評分、學習合作能力評分、學習動機評分、信息素質評分及自主學習能力評分均高于常規組，組間數據存在差異(P<0.05)；實驗組的教學形式評分、教學技能評分、教學態度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實習安排評分均高于常規組，組間數據存在差異(P<0.05)。

以上數據說明三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的實施價值顯著，能夠提高學生的評判性思維能力、核心能力，有助于教學質量的提高，值得推廣于今后的臨床教學中。