非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任力指標體系的構建＊

張　蓉，何偉華，葛雪燕

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非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任力指標體系的構建＊

張蓉，何偉華＊，葛雪燕

［摘要］目的構建一套非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任能力指標體系，為軍隊護士的選拔、培訓、評價提供標準和依據。方法以非戰爭軍事行動衛勤保障理論為基礎，通過查閱文獻、半結構式訪談、Delphi專家函詢法，初步擬定非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任力評價指標體系。結果兩輪咨詢問卷有效回收率均為100%；專家權威系數分別為0.90和0.91；變異系數分別為0.28和0.36；協調系數分別為0.19和0.43。最終確立的衛勤保障護士勝任力評價指標體系4個一級指標（綜合素質、技術、能力、知識，權重0.2064～0.3124）、11個二級指標（政治素質、救護專業技術、救護基礎知識、病情觀察能力等，權重0.0498～0.1383）、36個三級指標。結論專家咨詢代表性和可信度高，初步構建的非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任力評價指標體系涵蓋了軍隊護理工作的特點和救援任務的要求，具有一定的科學性和可操作性。

［關鍵詞］衛勤保障；護士；勝任力；指標體系

［作者單位］471031河南洛陽，解放軍150醫院護理部（張蓉，何偉華，葛雪燕）

近年來，軍隊護士越來越多的參與非戰爭軍事行動衛勤保障。非戰爭軍事行動衛勤保障是指在各種非戰爭軍事行動中，軍隊衛勤機構和人員運用組織管理與醫學技術等綜合措施，對軍隊成員實施保障、對地方民眾實施救援、全面維護軍民健康的實踐活動［1］。因此，選拔和培養能勝任非戰爭軍事行動衛勤保障（以下簡稱衛勤保障）的護理隊伍是當前的重要舉措。麥克利蘭教授在1973年提出勝任力概念，指能將某一工作（或組織，文化）中優秀者與表現一般者區分開的個人潛在特征，它可以是動機、特質、態度或價值觀、認知或行為技能［2］。筆者對參與衛勤保障護士勝任力進行研究，旨在建立構建非戰爭軍事行動衛勤保障護士核心勝任力模型，為護士的選拔、培訓提供依據。

1　資料與方法

1.1對象選擇22名參加過衛勤保障、中級職稱以上、工作年限≥10年的醫療隊護理專家進行問卷調查，其中護理管理10名（45.46%）、臨床護理11名（50%）、心理護理1名（4.54%）；女20名，男2名；年齡28～42歲，平均（31.1±7.2）歲；本科學歷21名，碩士研究生1名。要求參與調查的護理專家對問卷填寫有良好的積極性，能提供比較全面的意見及建議，并保證連續參加兩輪專家咨詢。

1.2方法

1.2.1專家訪談法通過查閱大量中英文文獻初擬訪談大綱，隨機選取8名護理專家進行半結構訪談，訪談內容如：“您認為參加非戰爭軍事行動衛勤保障的護士需要具備哪些條件”“具體內涵包括哪些？請排出前3位”等。通過對訪談結果的分析，初步構建適合非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任力評價指標體系［3］，經過預調查并結合專家意見，形成正式專家咨詢問卷。問卷內容包括4個一級指標、12個二級指標、32個三級指標。

1.2.2 Delphi專家函詢法將制訂的專家咨詢問卷分別發放給22名護理專家，征求意見，全體專家共進行了兩輪Delphi專家咨詢。第一輪函詢結束，將咨詢結果進行匯總、分析，其中刪除1個二級指標、4個三級指標，修改了1個二級指標、增設7個三級指標。制成第2輪咨詢問卷發送給專家，再次對咨詢結果進行分析、處理，修改了4個三級指標。

1.2.3層次分析法采用層次分析法，確定指標體系中一級、二級指標的權重；運用專家重要性賦值平均分配法，確定三級指標權重［4］；最終確立非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任力評價模型。

1.2.4統計學方法數據輸入SPSS 13.0軟件，運用專家積極程度、專家意見協調程度和權威程度等指標，對專家咨詢的可靠性和代表性進行檢驗。

2　結果

2.1專家積極程度以問卷回收率衡量，應答率在70%以上為受試者參與度很好的標準［5］。本研究第1輪發放問卷22份，回收22份，有效回收率為100%；第2輪發放問卷22份，回收22份，有效回收率為100%。兩輪咨詢22名專家提出了41條修改意見，說明專家對本次調查的積極程度較高。

2.2專家權威程度用權威系數（Cr）表示，為專家對各指標的判斷依據系數（Ca）和熟悉程度系數（Cs）的算術平均值［6］。通常專家Cr＞0.7，即認為咨詢結果可靠。本研究第一輪函詢Ca、Cs分別為0.89、0.91，Cr=0.90；第二輪函詢Ca、Cs函詢分別為0.90、0.92，Cr=0.91。

2.3專家意見協調程度用變異系數和協調系數表示，一般而言，變異系數在0～1區間波動，變異系數越小，說明專家對指標的協調程度越好；當肯德爾和諧系數χ2檢驗P＜0.01時，提示專家對指標判分一致性較好。本研究第1輪函詢變異系數平均為0.28，協調系數為0.36，χ2=390.11，P＜0.01；第2輪函詢變異系數平均為0.19，協調系數為0.43，χ2= 469.07，P＜0.01。

2.4評價指標篩選及各級指標權重（1）修改的指標。在兩輪輪專家咨詢中，有7名專家共提出了5條修改指標，二級指標中的“儀器操作技術”修改為“救護儀器使用技術”，三級指標中的“急救護理知識”修改為“基本護理知識”、“心理應激干預知識”修改為“心理護理知識”、“醫療帳篷展開”修改為“醫療單元的展開與撤收”、“心電監護儀等儀器使用”修改為“各類救護儀器的使用”。（2）刪除的指標。在兩輪輪專家咨詢中，有5名專家共提出了4條刪除指標，二級指標中“奉獻意識”與“軍事素質”的三級指標中部分內容有重疊，故將二級指標中的“奉獻意識”刪除的同時，將其三項三級指標一并刪除。（3）新增的指標。在兩輪輪專家咨詢中，有10名專家共提出了9條新增指標。在二級指標“救護基礎知識”中新增“特殊武器傷護理知識”，在二級指標“應急救援相關專業知識”中新增“應急救援國際通用知識”及“衛生防護知識”，在二級指標“應急處理能力”中新增“快速準確執行護理操作能力”，在二級指標“救護專業技術”中新增“創傷手術配合”及“應急消毒供應”，在二級指標“救護儀器使用技術”中新增“衛生裝備的使用”，在二級指標“軍事素質”中新增“野戰醫療隊綜合訓練素質”及“衛勤保障使命感、擔當感”。此外，第一輪專家咨詢中，二級指標建議新增“野戰生存能力”及“護理操作快速執行能力”，但在第二輪專家咨詢時被刪除。

以上指標經專家兩輪修改，反復修訂，理由充分，予以采納。最終形成4個一級指標、11個二級指標、36個三級指標的衛勤保障護士勝任力評價指標體系。一、二級指標權重結果見表1。三級指標權重排名前10位的指標見表2。

表1　一、二級指標權重結果

表2　權重排名前10位的三級指標

3　討論

3.1初步構建衛勤保障護士勝任力模型本研究根據勝任能力模型構建的基本原理，通過收集和分析數據，構建了衛勤保障護士勝任力指標體系初稿。本研究兩輪咨詢專家的權威系數分別為0.90和0.91，且專家積極性極高，保證了專家的權威性及積極性；在指標的重要性方面，22名專家的重要性得分變異系數均在0.3以下，保證了專家意見的一致性；在指標權重的分配上，一、二級指標采用層次分析法確定，三級指標采用專家咨詢法確定，確保了指標權重設置的科學性。通過對咨詢結果的統計、分析，最終形成了一個由4個一級指標、11個二級指標，36個三級指標構成的衛勤保障護士勝任力評價指標體系。

3.2衛勤保障護士勝任力模型特征在本研究中，經專家最后確認，一級指標的權重排序為綜合素質（0.3124）、技術（0.2638）、能力（0.2164）與知識（0.2164），表明衛勤保障護士勝任力要以良好的綜合素質為基礎，在執行任務時應具備過硬的技術、卓越的能力和豐富的知識。二級指標突顯了11項必須具有的職業及專業相關任務特征，即衛勤保障護士應具備：良好的軍事素質及心身素質；扎實的應急救援知識；嫻熟的創傷救護水平；敏銳的洞察病情、溝通及管理能力。三級指標進一步體現了二級指標的36項構成要素，實戰性很強，充分體現了衛勤保障護士從平時到戰時，從短時間完成集結、奔赴一線、現場搜救、實施救護、傷員前接后送、心理干預、健康宣教等一系列工作任務。

3.3衛勤保障護士勝任力模型建立意義在衛勤保障隊伍中，護士是應急醫療救護的重要組成部分，承擔著救死扶傷的神圣使命，其個人素養不僅關乎救護質量，更是應急救援護理專業發展的決定性因素［7］。因此，構建一個評價護士衛勤保障能力的指標體系有助于規范我軍衛勤保障護理隊伍的專業性，本研究有利于形成科學的衛勤保障護士培訓體系，為選拔、培養勝任衛勤保障的護士提供參考。

3.4研究局限性與展望本研究由于研究時間、范圍、區域等因素的限制，處于研究的初級階段，雖已初步形成非戰爭軍事行動衛勤保障護士勝任力模型，尚未進行實踐檢驗，因此仍需要進一步的探討和驗證。下一步將在此模型的基礎上研究具體培訓及考核方法，為培養和選拔勝任非戰爭軍事行動衛勤保障的護士提供依據。

參考文獻

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［2016-01-24收稿，2016-02-22修回］

［本文編輯：韓松］

臨床醫學

Construction of a performance evaluation index system for nurses in military operations other than war

ZHANG Rong，HE Wei-hua，GE Xüe-yan. The 150th Hospital of Chinese PLA，Nurse Department，Luoyang，Henan 471031，China

［Abstract］Objective To establish a performance evaluation index system for nurses in military opertions other than war，and to provide references for training programs aimed at cultivating quailfied nurses in military operations. Methods According to science of health service in military operations other than war，through literature review，semi-structre interviews，expert consultation，and using Dalphi method，then the index system was verified. Results The expert response rates for two rounds of consultation were both 100%respectively. The coefficients of authority were 0.90 and 0.91，variation were 0.28 and 0.36，and coordination were 0.19 and 0.43 respectively for the first and second round. The final version of the index system consisted of 4 first level indicators（the weights rang 0.2064 to 0.3124），11 second level indicators（the weights rang 0.0498 to 0.1383），36 third level indicators. Conclusion The experts＇consultation in the system construction is typical of its kind，and has good credibility. The primarily constructed performance evaluation index system for nurses in military operations other than war connects the characteristics of military nursing work and disaster relief requirements closely，thus it is certain scientific and practical.

［Key words］Medical support；Nurses；Competency；Index system

［中圖分類號］R821

［文獻標志碼］A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.003

［基金項目］濟南軍區后勤科研立項（JN13W031）

［通訊作者］何偉華，Email：heweihua25@hotmail.com