中藥熏蒸療法在椎間盤源性腰痛中的康復療效＊

秦劍劍，閆瑋娟，代新年，劉　杰

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中藥熏蒸療法在椎間盤源性腰痛中的康復療效＊

秦劍劍，閆瑋娟，代新年，劉杰＊

［關鍵詞］中藥熏蒸療法；椎間盤源性腰疼；康復治療

［作者單位］266071山東青島，濟南軍區青島第二療養院全軍神經疾病診療康復中心（秦劍劍，閆瑋娟，代新年，劉杰）

近年來，椎間盤源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）越來越受到大家的關注［1］，是臨床常見病之一，其臨床表現多數有外傷史，據統計約有超過一半人口出現不同程度的下腰痛［2］，常在傷后數周或者數月出現，反復發作且逐漸加重，嚴重影響了患者正常的工作生活。筆者所在科采用中藥熏蒸配合綜合康復療法治療椎間盤源性腰痛，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014-01-01—2014-12-31在筆者所在科治療的椎間盤源性腰痛患者40例，其中男24例，女16例；年齡26～56歲，平均（41±5.9）歲；病程6～24個月。入選標準：（1）頑固性下腰痛，不能久坐、久站。（2）查體可見棘突旁或者棘突間壓痛、椎體活動受限，CT或MRI顯示腰椎間盤退變或變性突出。40例隨機分為治療組和對照組各20例，患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差距（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

組別　n　　性別（例）　　年齡（歲）　　病程（月）男女對照組　20　 11　 9　 42.38±6.66　 14.48±1.35治療組　20　 13　 7　 41.46±6.48　 15.76±1.27

1.2治療方法對照組和治療組均進行常規的康復治療，治療組在常規治療的基礎上給予中藥熏蒸治療，治療4周后評價療效。中藥方：當歸25 g，牛膝30 g，川烏20 g，草烏20 g，片姜黃30 g，威仙靈50 g，紅花15 g，艾葉50 g，伸筋草45 g，冰片10 g，防風20 g，小茴香20 g。上述藥方濃煎后注入智能型中藥熏蒸汽自控治療儀，熏蒸腰部，30 min/次，1 次/d。

1.3療效評價（1）ODI采用信度、效度較高的ODI［3］對功能進行評定，分數越高表示功能障礙越嚴重。（2）兩組治療前后采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評定疼痛［4］。（3）腰痛治療結果評定采用Greenough-Fraser腰痛治療結果評定標準表，腰痛的JOA評分表（評分越高癥狀越輕）［5］。

2　結果

治療前兩組患者ODI評分、VAS評分、Greenough-Fraser及JOA評分均無明顯差異（P＞0.05）；治療四周后，兩組患者ODI評分、VAS評分、Greenough-Fraser及JOA評分均有所改善，治療組明顯高于對照組（P＜0.05），臨床療效相比，治療組總有效率明顯高于對照組。見表2。

表2　兩組患者各項評分治療前后比較（±s）

表2　兩組患者各項評分治療前后比較（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.01

組別　n　ODI評分　VAS評分　Greenough-Fraser法　JOA評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　20　 26.15±13.05　 13.37±14.81＊　7.5±0.5　 5.4±0.5＊　23.4±4.6　 38.01±3.2　 14.1±3.2　 21.7±2.4治療組　20　 27.82±12.17　 10.45±19.63＊#　7.5±0.5　 3.2±0.6＊#　25.5±3.6　 46.9±2.7＊#　13.4±3.8　 25.3±3.2＊#

3　討論

椎間盤源性所致腰痛是臨床上較常見的原因之一［6］，在青少年中相當常見，也是老年人腰痛的重要原因［7］。目前研究認為是機械力學機制，即由于腰椎活動過度或不當使韌帶、關節腔、椎骨中板受損以及椎間盤的纖維環變性破裂，髓核突出機械性壓迫脊神經跟的感覺纖維致痛［8］。中藥熏蒸療法是通過中草藥先煮后蒸汽的方法使藥力和熱力有效的結合，使血管、孔竅擴張，直接作用于病變組織部位，消除局部組織水腫，從而提高藥物的利用率，再配合常規康復治療，可以大大提高患者的康復進程。

參考文獻

［1］付佳，高凡.等離子射頻消融術治療椎間盤源性腰痛患者的護理［J］.解放軍護理雜志，2013，30（22）：35-37.

［2］張銳，王詔金，趙漢平，等.傷害性感受體在椎間盤源性下腰疼中的研究進展［J］.中國矯形外科雜志，2012，20（15）：1396-1398.

［3］翁浩，劉旸，周昭文. McKenzie技術治療椎間盤源性下腰痛的臨床效果［J］.中國康復理論與實踐，2014，20（4）：374-377.

［4］Karabe′govicA，Kapi′dzic-Durak′ovicS，Ljuca F. Laser therapy of painful shoulder and shoulder-hand syndrome in treatment of patients after the stroke［J］. Bosn J Basic Med Sci，2009，9 （1）：59-65.

［5］劉志雄.骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準［M］.北京：北京科學技術出版社，2005：335-339.

［6］陳開廣，劉群會，陳繡娟，等.射頻熱凝并骶管注射對椎間盤源性腰神經痛的治療作用［J］.中國康復醫學雜志，2006，21（18）：736-737.

［7］郭團茂，陳忠寧，王忠貴.椎間盤源性下腰疼的組織病理學變化［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（39）：7366-7370.

［8］陳開廣，劉群會，陳繡娟，等.射頻熱凝并骶管注射對椎間盤源性腰神經痛的治療作用［J］.中國康復醫學雜志，2006，21（18）：736-737.

［2015-12-19收稿，2016-01-17修回］

［本文編輯：董冰媛］

［中圖分類號］R681.5：R244.9

［文獻標志碼］B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.013

［基金項目］全軍保健專項課題（15BJZ09）

［通訊作者］劉杰，Email：xiaoliliujie@126.com