臨床護士心理護理使用頻率與工作環境的相關性分析

李重先

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臨床護士心理護理使用頻率與工作環境的相關性分析

李重先

［摘要］目的調查護士實施心理護理頻率及工作環境現狀，并研究兩者之間的關系。方法采用臨床心理護理量表（護士用）（Clinical Psychology Nursing Scale-Nurse，CNPS-N）和中文版護理工作環境量表（Practice Environment Scale，PES）對200名護士進行問卷調查。結果臨床護士在工作中使用一般心理護理得分為3.84± 0.51，專業心理護理的得分為2.96±0.41。護士工作環境總分平均為2.78±0.24。護士工作環境與心理護理使用頻率呈正相關（P＜0.05）。結論臨床護理管理者應有針對性的加強護士心理護理知識的相關培訓，采取措施改善護士工作環境，以提高護士實施心理護理的頻率。

［關鍵詞］心理護理；使用頻率；工作環境

［作者單位］453000河南新鄉，解放軍371醫院護理部（李重先）

心理護理是護士在日常護理工作中，應用心理學的理論及技術，為患者創造良好的心理環境，幫助患者消除或緩解由于疾病或其他方面的問題所引起的心理壓力及心理問題，使患者心情愉快地接受治療及護理，以保證患者的身心康復［1］。護理工作環境，是指在提供護理服務時，通過授權使護士獲得更多自主性、責任和對工作控制的環境［2］。有研究表明［3］，護士工作環境現狀越好，工作滿意度越高。同時，又有研究顯示［4］，護士工作滿意度與患者滿意度呈顯著正相關，提高護士工作滿意度的同時，也可提高患者的滿意度。因此，該研究通過對臨床護士的問卷調查，研究臨床護士在日常護理工作中心理護理的使用情況。

1　資料與方法

1.1研究對象從本院內、外、兒、婦產、急診五個科室按照一定比例隨機抽取200人進行問卷調查。調查對象均為女性，年齡20～50歲，平均（27.6±0.5）歲；護齡1～20年，平均（10.2±9.8）年。中專18名，大專126名，本科及以上56名。護士120名，護師75名，主管護師5名。入選標準：（1）持有護士執業證書；（2）無精神疾病和（或）其他影響溝通的疾病；（3）從事護理工作至少一年；（4）學習過心理護理知識。

1.2研究方法

1.2.1評估工具采用鄭林科等［5］“臨床心理護理量表（護士用），（Clinical Psychology Nursing Scale-Nurse，CNPS-N，CNPS-N）”。量表有20個條目，前10項為一般心理護理分量表，后10項為專業心理護理分量表。每個條目后有5個選項，采用Likert 5級評分，從“我不使用”計1分到“常常使用”計5分，其分值越高代表心理護理使用次數越多，即頻率越高。采用中文版護理工作環境量表［6］（Practice Environment Scale，PES）的信度，該量表有5個維度組成，每個維度有3～8個不同的條目，每個條目后有4個選項，從“完全不同意”計1分到“完全同意”計4分，分值越高代表護理工作環境越好。

1.2.2資料收集各科室護士長向各科室參加問卷調查的護士發放問卷，事先經過培訓的護士長指導護士填寫問卷后上交，由護士長交到護理部。問卷回收后，對資料進行人工篩選，剔除答案選項一致或呈明顯規律、作答不完全的問卷。

1.3統計學處理采用SPSS19.0軟件對資料進行統計分析與處理。統計方法采用描述性分析、單因素方差分析法、t檢驗及多元回歸分析。以P＜0.01 或P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1一般資料共發放問卷220份，遺失問卷12份，收回208份，回收率為94.5%，剔除無效問卷8份，獲得有效問卷200份，有效回收率為90.9%。CNPS-N量表的Cronbachs’α系數為0.884，分量表的Cronbachs’α系數分別為0.865和0.803。PES量表的Cronbachs’α系數為0.91，分量表的Cronbachs’α系數為0.67-0.79，內容效度為0.84，說明量表具有良好的信效度。

2.2心理護理使用頻率得分情況量表的每一條目后有1～5分5個分值，分值越高代表此項在臨床護理中使用頻率越高。心理護理使用情況得分見表1。

表1　臨床護士心理護理使用頻率得分情況（n=200）

2.3護士工作環境得分護士工作環境量表5個維度得分情況見表2。

表2　護士工作環境量表各維度得分情況（n=200）

2.4護士心理護理使用頻率和工作環境各維度的Pearson相關性分析見表3。

表3　心理護理使用頻率和工作環境各維度的Pearson相關性分析（r）

3　討論

3.1心理護理使用頻率該研究中，臨床護士實施心理護理得分為3.38±0.41，一般心理護理、專業心理護理評分分別為3.84±0.51、2.96±0.41，說明臨床上心理護理使用情況處于中等水平，專業心理護理的應用低于一般心理護理。護士應用心理護理的基礎知識較多，可能對專業護理知識知曉較少。其中一般心理護理中尊重人格、態度和藹、動作輕柔和熱情善待運用較多，說明在臨床工作中護士對于患者的基本照顧及尊重程度受到重視，但更加貼心的服務并未應用于臨床，例如語言溝通、精神支持及關心體貼程度的應用較少。專業心理護理中健康指導運用較多，說明護士對臨床專業護理知識認識較為深入，能夠把握患者需要并做出相應的指導，而對于專業的心理護理教育，例如心理治療、心理診斷、情緒宣泄等，應用較少，這與護士對心理護理的知-信-行模式有關。國內教育將護理心理歸納到人文課程，雖然現在高校增開了人文課程，但學時數少［7］，不能系統的學習，沒有安排關于心理護理的實驗課，不能將理論和實際聯系，做不到真正的掌握。而臨床護士獲得心理護理知識的途徑主要是靠自學，很難形成系統。并且在臨床實際工作中，護士較為忙碌，很少有時間對患者做專業的心理指導。

3.2護士工作環境通過表2可以看出，筆者所在醫院護士工作環境總均分為2.78±0.24，得分從高至低依次為：醫護合作、護士長能力及領導方式、高質量護理服務基礎、護士參與醫院事務、充足的人力和物力，與王麗的調查結果較為一致［8］。“醫護合作”得分最高（3.30），說明醫護關系融洽，與Madelaine等人的研究結果一致［9］，可能與醫護工作人員的受教育程度不斷提高有關。“充足的人力和物力”得分最低（2.21），與Lake等［10］的調查結果一致，可能與醫院護士人員缺編［11］和多因素導致臨床護士離職較多［12］有關。護士工作環境和心理護理總分呈中度正相關（r=0.404，P＜0.01），說明護士工作環境的提高，可以正向預測心理護理使用頻率，尤其是護士參與醫院事務、高質量護理服務基礎這2個維度與護士實施心理護理頻率關系較為密切。

通過表3可以看出，心理護理與高質量護理服務基礎的相關性較高，其中，一般心理護理也是如此，說明一般的心理護理可以為臨床提供高質量的基礎護理服務，當然也是高質量的基礎護理要求。

3.3研究的局限性在本研究中，只能通過提高心理護理使用率，提高護理質量，間接反應患者滿意度，沒有納入患者滿意度這一指標，未能體現工作環境提高患者滿意度是否是以心理護理實施為中介。

3.4研究的展望隨著護理專業的發展，為了給患者提供更好的服務，醫院要不斷地提高護理水平，同時有研究表明實施心理護理能提高患者的滿意度［13］，建立適合臨床的心理護理知識系統，對護士進行專業的培訓和指導，護士能夠知曉并適當地應用于臨床，進而提高患者滿意度。

目前，臨床護士心理護理知識掌握程度普遍不高，因此要在臨床中的實施心理護理，需要護士通過繼續教育、進修、醫院培訓等方式獲得扎實的心理護理知識，同時還需要護士參與醫院事務增加對醫院的認同感，提高工作的積極性，為提高護理質量而進一步提高心理護理的使用次數。

參考文獻

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［2015-12-21收稿，2016-01-20修回］

［本文編輯：吳蓉］

Analysis on the relationship of psychological care use frequency and work environment in clinical nurses

LI Chong-xian. Nursing Dept. of No. 371 Hospital of Chinese PLA，Xinxiang，Henan 453000，China

［Abstract］Objective To survey the situation of the psychological care frequency and the work environment，then to study the relationship between both. Methods Author surveyed 200 clinical nurses in questionnaire by using the Clinical Psychology Nursing Scale-Nurse（CNPS-N）and Practice Environme- nt Scale （PES）. Results The score of the general psychological care was 3.84±0.51，and the professional psychological care was 2.96±0.41. The average score of the work environment was 2.78±0.24. There was a positive relationship between the situation of the psychological nusing frequency and the work environment（P＜0.05）. Conclusion The related psychological knowledge training should be given by the nursing administrators so as for increasing the psychological care frequency.

［Key words］Psychological care；Frequency of use；Work environment

［中圖分類號］R471

［文獻標志碼］A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.026