浴巾翻身法在預防神經外科護士職業性腰背痛的效果觀察

沈　娜，閆堂中，張玉梅

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浴巾翻身法在預防神經外科護士職業性腰背痛的效果觀察

沈娜，閆堂中，張玉梅

［關鍵詞］神經外科護士；腰背痛；翻身；浴巾

［作者單位］264002山東煙臺，解放軍107醫院（沈娜，閆堂中，張玉梅）

腰背痛是以腰背部疼痛為代表的一組癥狀綜合征［1］。陳清清等［2］調查研究發現，護士腰背痛的發生率為74.27%，其中59.65%的病程發生在半年內，大約18.1%為經常反復性疼痛，29.13%為偶有疼痛，52.76%為時有疼痛。而由于神經外科病種的特點，長期臥床的患者較多，護士需幫助患者翻身、扣背、擦身、更換床單，轉運、搬抬患者等，因此護士的工作量大，勞動強度高，較其他科室的護士更易發生腰背痛。陳燕等［3］調查顯示，神經科護士腰背痛的發生率為80%。筆者所在科室的護士采用浴巾幫助患者翻身，有效的降低了護士職業性腰背痛的發生率，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以筆者所在醫院神經外科病房護士為研究對象，按照病區分組，一區神經創傷科為觀察組，二區神經腫瘤科為對照組。選擇2014年1月—2014年7月收治的患者，一區試驗組60張編制床位配有26名護士；二區對照組60張編制床位配有27名護士。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2方法試驗組護士采用浴巾翻身法。選用一條純棉浴巾（長＞150 cm，寬＞80 cm，淺淡顏色），將浴巾墊于患者的肩部至臀部下，操作者站于患者一側的中部，面向患者（清醒者告知為其翻身），拉住浴巾兩端均勻用力，拉起對側浴巾，使患者身體向操作者傾斜25～30°，由靠近肩部的手將翻身枕墊于患者背部，整理好床單位，記錄翻身時間及方式。對照組采用徒手翻身法。

1.3觀察指標

1.3.1護士自覺勞動強度比較科室自行設計問卷，包括科別、年齡、性別、婚姻狀況、身體狀況、勞動強度等。調查問卷時將翻身過程中護士的感覺分為輕、中、重度［4］，輕度：護士感覺輕松；中度：護士感覺有點吃力；重度：護士感覺費勁，表現為氣喘、臉紅、出汗等。

1.3.2數字疼痛量表（numerical rating scale，NRS）［5］此量表用于評價護士的主觀疼痛，用0～10這11個數字表示疼痛的程度。評分時讓護士根據自己的實際疼痛情況選擇最切合其疼痛的數字，為最終的疼痛分數。0分為沒有疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為無法忍受的疼痛。

1.3.3健康狀況調查問卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）［6］此量表包括8個維度，36個條目，軀體活動功能（Physical Function，PF）、軀體功能對角色功能的影響（Role-Physical，RP）、疼痛（Body Pain，BP）、健康總體自評（General Health，GH）、活力（Vitality，VT）、社會活動功能（Social Function，SF）、情感職能（Role-Emotion，RE）、精神健康（Mental Health，MH）。該量表描述與健康相關的生活質量。各個維度的分值范圍在0～100分。分數越高說明患者的生活質量越好。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1護士自覺勞動強度比較由表1可見護士自覺勞動強度顯著降低（P＜0.01），輕度感覺由31.2%增至37.9%，而重度感覺由17.4%降至15.2%。

表1　試驗組和對照組的護士勞動強度比較

2.2護士數字疼痛得分比較由表2可以看出護士主觀疼痛分數顯著降低（t=2.269，P=0.028）。

表2　試驗組和對照組的護士主觀疼痛比較（±s）

表2　試驗組和對照組的護士主觀疼痛比較（±s）

組別　　人數　　實測得分對照組　27　4.78±2.562試驗組　26　3.15±2.649

2.3健康調查表（SF-36）比較由表3可見試驗組護士在軀體活動功能（PF）、精神健康（MH）、健康總體自評（GH）、情感職能（RE）、主觀疼痛（BP）及活力（VT）等各維度均有不同程度的改善，降低了護士腰背痛的發生率，提高了護士的工作效率，更提高了護士的整體生活質量。

表3　試驗組和對照組的護士SF-36比較（±s）

表3　試驗組和對照組的護士SF-36比較（±s）

組別　人數　PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH對照組　27　 81.93±7.87　 77.30±9.92　 81.00±9.26　 77.07±8.83　 71.07±9.64　 76.15±10.39　 81.33±7.39　 78.48±8.09試驗組　26　 86.77±6.20　 75.15±9.49　 85.92±7.84　 82.35±7.84　 76.65±10.08　 80.69±9.22　 85.73±6.74　 83.81±7.81 P值　0.016　0.426　0.042　0.026　0.044　0.099　0.028　0.018

3　討論

腰部是人體受力負荷最大的部位，由于人類進化的不足，在腰骶部還存在很多的薄弱點，如后縱韌帶在1～5節腰椎段反而逐漸變窄到原來的1/2［7］，這些因素導致現代人的腰背痛的發生率日益增高。而護士更是腰背痛的高危人群，Kamioka等［8］研究顯示，護士腰背痛具有高發生率、高致殘率、高離職率、低診治率的特點。通過對對照組和觀察組數據的比較，浴巾翻身法在神經外科臨床上獲得了良好的效果，明顯的降低了護士的勞動強度，提高了護士的生活質量，增加了護士積極從事臨床護理的信心。其原理是護士在使用浴巾幫助患者翻身時，護士的上半身基本直立的進行負重操作，遵循了人體力學的原理，可以使重力線垂直向下傳遞，重心穩定，有效的減少了護士不必要的重力付出，起到了省力的作用［9］。

參考文獻

［1］Ehrlich GE. Low back pain. Bulletin of the［J］. World Health Organization，2003，81（4）：671-676.

［2］陳清清，黃麗萍，林小蘭，等.泉州市部分三級甲等醫院護士腰背痛狀況及相關因素分析［J］.護理管理雜志，2010，10（7）：490-492.

［3］陳燕，沈韻，翁雪玲.神經科護士腰背痛相關因素及對策［J］.航空航天醫藥，2009，20（9）：33-34.

［4］黃濤，楊堃，曾丁香，等.布中單翻身法的應用研究［J］.中國實用護理雜志，2009，25（7B）：23-24.

［5］肖娟，騰紅林，王娜娜，等.慢性腰背痛病人疼痛、自我效能、功能障礙與生活質量的關系研究［J］.護理研究，2013，7（27）：2076-2078.

［6］李樂之，姚樹橋.慢性疼痛患者生活質量影響因素的路徑分析［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2010，19（4）：319-321.

［7］梁萬年.頸肩腰背痛［J］.繼續醫學教育，2005，19（3）：21.

［8］Kamioka K，Okaizumi H，Okada S，et al. Effectivencess for low back pain in female caregivers in nersing homes：a pilot trial based on multicenter randomization［J］. Environ Healthy Prev Me，2011（16）：97-105.

［9］周愛萍.浴巾在臥床患者翻身時的運用體會［J］.包頭醫學，2014，38（4）：229-230.

［2015-12-25收稿，2016-01-23修回］

［本文編輯：吳蓉］

［中圖分類號］R47

［文獻標志碼］B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.029