激素類外用藥使用指南

魏開敏

激素類外用藥是治療接觸性皮炎、神經性皮炎、濕疹及異位性皮炎等非特異性皮膚損害的常用藥物。常用劑型有軟膏、霜劑、凝膠或洗劑。但長期、大劑量使用或使用不當，容易引起局部皮膚萎縮、色素沉著、毛細血管擴張和產生依賴性。因此，外用糖皮質激素需要注意以下3點事項。

注意藥品強度

醫學上將激素類外用藥的強度分為四個等級，即極強、強、中、弱。其中，極強效的代表藥物有得寶松、恩膚霜；強效的代表藥物有膚疾寧、樂膚液、派瑞松、膚輕松；中效的代表藥物是來可得；弱效的代表藥物是皮炎平。

如無醫生指導，患者自行購藥時，最好選擇中效或弱效的藥物，特別是用于面部、會陰部及頸部等皮膚薄嫩處時，一定要避免使用強效和極強效的藥物，防止誘發激素依賴性皮炎。強效和極強效糖皮質激素外用藥務必在醫生的指導下合理用藥。

用藥時間與次數

治療慢性、苔蘚化皮炎和濕疹時因病變比較頑固，需要較長時間使用激素類外用藥。此時應注意，無論是哪種外用藥，連續使用都不要超過2周。醫學專家建議，最好將強效和極強效激素類外用藥的用藥時間控制在1周以內。

弱效和中效激素類外用藥每天用藥次數以2次為宜，不可多用。研究表明，每天用藥2次以上并不能顯著增強療效，反而會使不良反應增加。強效或極強效糖皮質激素外用藥每日使用1次即可。一旦皮損得到控制應及時改用弱效糖皮質激素外用藥來鞏固治療。

停藥需減量慢停

連續使用強效或極強效激素類外用藥達3天以上，或是中效或弱效激素類外用藥超過1周以上，都不能驟然停藥，必須逐漸撤停，以防引起反跳。

一般來說，強效或極強效激素類外用藥的撤停方法為，首先減少用藥次數，隔日或3天用藥1次，如果一周后沒有皮損的復發，換用弱效激素類外用藥，隔日或3天1次，一周后再無復發便可停藥。中效或弱效激素類外用藥的撤停可在7-10天內完成，即首先改為隔日1次用藥，第4天起改為3天1次用藥，到第7天或第10天若無復發便可停藥。