新醫改背景下醫院檔案管理存在的問題及解決對策

張文霞

醫院檔案是指醫院下發的所有文件資料，醫院發展過程中的歷史資料和醫院舉辦的各種活動資料。這些資料對于醫院的發展有著重要的參考價值和歷史價值，是醫院發展的歷史見證，是醫院的寶貴財富。因此，加強對醫院檔案的管理，也是非常重要的。尤其是在當前新醫改的背景下，對醫院檔案管理的要求也越來越高，需要對當前的醫院檔案管理的制度和方法進行進一步優化，改變當前醫療檔案管理中存在的不足，大力提高醫院檔案管理水平，促進醫院檔案管理的進一步發展，給新醫改的推進和醫院的發展提供更好的檔案資料依據支持。

一、新醫改背景下醫院檔案管理的問題分析

（一）管理制度存在不足。我國各大醫院都根據自己的特點和實際情況，建立了一定的管理制度，并實施了一定的管理。但是，這些檔案管理制度的隨意性比較大，內容不夠全面，規定不夠細致，還存在許多不足之處，需要不斷完善，不斷優化。比如：有的醫院的檔案管理制度雖然規定了工作職責，但是卻沒有相應的工作考核制度、獎懲制度和監督制度，致使管理脫節，使得檔案丟失和損壞的程度都比較深，造成了檔案管理的混亂。更嚴重的是，醫院檔案管理制度存在的不足并沒有引起相關領導的重視，沒有有效地措施加以解決，使得當前的檔案管理工作比以往沒有太大的改變，與當前的新醫改的要求還有很大差距。

（二）檔案管理意識淡薄，觀念落后。由于醫院領導對檔案管理的不重視，使得檔案管理工作人員對此工作也不重視。當前的一些檔案管理工作人員檔案責任意識淡薄，不能盡心盡責地完成檔案的收集、整理和歸檔。責任意識是保證檔案管理有序、順利開展的關鍵，沒有責任意識就會使檔案工作陷入混亂，會造成檔案的丟失、損壞，有時甚至會造成不可估量的損失。沒有責任意識也是當前檔案管理工作停滯不前的一個重要原因。

（三）管理人員素質存在不足。當前，很多醫院都把注意力放在醫療人員素質的提高上，根本沒有把檔案管理工作人員素質的提高放在心上。因此，檔案管理人員平時基本上就沒有培訓、學習和進修的機會，導致他們思想水平和業務水平長時間得不到有效地提高和發展，使得他們的思想落后，業務水平低下，嚴重影響了檔案管理地發展。此外，大部分醫院的檔案管理工作人員都是從其它崗位上轉過來，沒有受過檔案專業的學習和培訓，一點檔案管理的知識和技能都沒有。這就使得檔案管理工作人員的整體素質低下，這對于新醫改下的檔案管理工作發展來說無疑是有害的。

二、新醫改背景下醫院檔案管理的優化措施

（一）完善檔案管理制度。在醫院的檔案管理工作中，建立健全的檔案管理制度是必要的，科學的管理體制是促進檔案管理發展的關鍵。具體來說，醫院要明確檔案管理的責、線條及要求，根據有關法律法規，結合本單位檔案工作實際，制訂完善《關于加強檔案管理工作的規定》、《本院檔案保管期限》、《醫院檔案分類大綱》、《檔案分類編號標準》，以及各門類檔案管理各個環節的工作制度，為醫院檔案工作的基礎業務建設提供制度保障，使檔案工作每個環節的運行都有章可循，有明確的要求和制度的約束。實行各個門類、不同載體的檔案統一管理、統一考核，檔案管理與醫療業務同步考核評價、同步發展，將檔案資料的管理工作和各個科室的工作績效考核和獎懲直接掛鉤，使得檔案管理工作的水平得到進一步的提升。首先提出了由醫院領導分管、院辦主任負責、各科室主任和專、兼職檔案員處理具體事務的三級網絡管理模式，這樣有利于理順檔案管理職責，有利于提高檔案管理的重要性。其次，措施提出了各種制度的制訂，不僅完善和健全了制度，而且使檔案管理工作更加規范化、細致化，提高了檔案管理工作的效率。最后，措施提出了考核和獎懲制度的建立，使得醫院檔案管理制度更加地完善和健全。沒有考核和獎懲，檔案管理工作就不會有好壞之分，管理員的積極性就不會被調到起來。

（二）增強檔案管理意識。要想進一步促進檔案管理工作的前進，醫院的上上下下，尤其是領導一定要更新觀念，提高對檔案管理重要性的認識，增強檔案管理意識，加大對檔案管理的經費投入，并將檔案管理工作規劃到醫院整體工作中去，使其能夠與其它工作共同發展。主要是要通過學習、宣傳等手段來提高相關人員對檔案管理工作的重視程度，進而達到增強檔案管理意識的目的。加強對檔案管理工作的重要作用的宣傳，也可以提高領導和醫生對檔案管理的重視程度。檔案管理部門努力提高工作效率，使檔案能夠對醫院的發展發揮出重要作用，也能夠提高檔案管理的地位，改變人們對檔案管理的輕視態度。此外，還要加強對檔案管理工作重要性及檔案資料價值的宣傳，使醫院其它部門的工作人員都能夠提高對檔案重要性的認識，使他們能夠積極配合檔案管理部門做好檔案管理工作。

（三）提高管理人員素質。作為檔案管理工作的具體事務的執行者，檔案管理工作人員素質的高低，將直接決定檔案管理工作的效果，將直接決定檔案管理工作的發展。因此，大力提高管理工作人員的素質，大力提升工作人員的業務水平和業務能力是必須要做的。只有檔案管理工作人員的素質提高了，業務水平和能力進步了，檔案管理工作才能夠得到真正地發展。要想提高檔案管理工作人員素質，首先要嚴把選才關。在選取檔案管理工作人員時，要提高檔案管理部門的準入要求，要注意人才的專業素質，要把素質高、責任感強、有耐心的人才選進檔案管理部門。有條件的醫院也可以專門招聘具有檔案管理專業素養的專業人才，提高檔案管理的規范性和專業性。其次，對在崗的檔案管理工作人員，要加大檔案管理專業知識的培訓力度，定期對他們進行培訓和教育，促使其不斷提高檔案管理的專業知識和技能。對檔案管理人員進行培訓和教育，是提高管理人員素質的有效手段。通過這兩項優化措施，管理人員素質一定可以得到有效提高。也可以多組織他們到檔案管理工作做得比較好的學校進行學習和進修，開闊他們的視野。也可以組織檔案管理的知識和技能競賽，增強他們的專業素質。

參考文獻

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