曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響

李瑜銘

（四川省渠縣有慶鎮中心衛生院，四川 達州 635222）

·論 著·

曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響

李瑜銘

（四川省渠縣有慶鎮中心衛生院，四川 達州 635222）

目的 探討曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的效果及其對患者血脂與血液流變學的影響。方法 此次選擇了2015年1月～2016年8月于我院診治的冠心病患者80例作為研究對象，將患者根據其治療方式分為兩組（對照組、觀察組）進行實驗，為對照組40例患者單純以阿托伐他汀治療，而為觀察組40例患者用曲美他嗪+阿托伐他汀治療。結果 觀察組治療效果優于對照組；觀察組患者血脂指標優于對照組；觀察組患者血液流變學指標低于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 用曲美他嗪+阿托伐他汀治療冠心病患者的效果顯著，用藥后可有效調節血脂，促使血液流變學水平恢復正常。

曲美他嗪；阿托伐他汀；血脂

臨床上用來治療冠心病的藥物諸多，但各種藥物的有效性、安全性均是不同的。此次將所選患者80例根據其治療方式分為兩組進行實驗，對照組患者單純用阿托伐他汀治療，觀察組用用曲美他嗪+阿托伐他汀治療，探討了曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所選患者80例根據其治療方式分為對照組與觀察組進行實驗：對照組40例男28例、女12例；年齡46～81歲，平均年齡為（62.09±10.74）歲。觀察組40例男26例、女14例；年齡47～80歲，平均年齡為（61.85±10.31）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組患者單純以阿托伐他汀治療，給予患者常規吸氧、利尿劑、硝酸鹽、擴血管藥、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等方面基礎治療后[1]，讓患者服用阿托伐他汀，1次10 mg、1天1次；以此為患者連續用藥1個月。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組患者用曲美他嗪+阿托伐他汀治療，本組基礎治療方案及阿托伐他汀用法用量與對照組相同；曲美他嗪用法用量為1次20 mg、1天3次；以此為患者連續用藥1個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后血脂、血液流變學變化情況：血脂指標為總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高度脂蛋白膽固醇這四項；血液流變學變化情況為：血沉、全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原這四項。

1.4 效果判定標準

此次實驗中患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為治療后患者臨床癥狀均已顯著改善，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高度脂蛋白膽固醇均已顯著改善，血沉、血漿黏度、纖維蛋白原均已顯著降低；有效為治療后患者臨床癥狀均已稍有改善，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高度脂蛋白膽固醇均已顯著改善，血沉、血漿黏度、纖維蛋白原均已稍有降低；無效為治療后患者臨床癥狀均無改善，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高度脂蛋白膽固醇均無改善，血沉、血漿黏度、纖維蛋白原均無降低。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

兩組患者治療前血脂情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后血脂變化情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（±s，mmol/L）

組別 n 時間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）觀察組 40 治療前 2.08±0.31 6.19±0.30 4.23±0.36 1.40±0.32治療后 1.52±0.09 4.06±0.28 1.33±0.38 1.73±0.26對照組 40 治療前 2.19±0.32 6.38±0.25 4.17±0.39 1.37±0.29治療后 1.87±0.26 4.76±0.38 2.81±0.35 1.41±0.20 t --4.0182 1.5857 0.9316 2.7352 P --＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血液流變學變化情況比較

兩組患者治療前血液流變學情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后血液流變學變化情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學變化情況比較（±s）

組別 n 時間 ESR（mm/h） nb（mp·s） np（mp·s） Fib（g/l）觀察組 40 治療前 26.87±2.45 5.83±0.31 2.09±0.35 4.62±1.14治療后 18.36±2.08 4.39±0.26 1.37±0.34 2.49±0.81對照組 40 治療前 27.16±2.38 6.19±0.41 2.27±0.29 4.93±1.06治療后 22.63±2.19 5.30±0.43 1.75±0.17 3.85±1.12 t值 - - 2.7904 7.4821 3.5163 0.8327 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討 論

此次將所選患者根據其治療方式分為兩組進行實驗，為對照組患者單純以阿托伐他汀治療，為觀察組患者用曲美他嗪+阿托伐他汀治療：其中阿托伐他汀為人體內β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶a還原酶抑制劑，其對此種還原酶具有很高的選擇性，并于人體肝臟中產生生物合成，促使人體內血漿膽固醇及脂蛋白水平降低[2]，亦可增加人體肝臟細胞表面低密度脂蛋白受體數目，使人體對低密度脂蛋白攝取及分解代謝得以增強，但單純以此藥治療冠心病患者的效果欠佳[3]；實驗結果顯示：觀察組患者治療后血脂：總膽固醇（1.52±0.09）mmol/L、三酰甘油（4.06±0.28）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.33±0.38）mmol/L、高度脂蛋白膽固醇（1.73±0.26）mmol/L情況優于對照組患者治療后血脂：總膽固醇（1.87±0.26）mmol/L、三酰甘油（4.76±0.38）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.81±0.35）mmol/L、高度脂蛋白膽固醇（1.41±0.20）mmol/L，觀察組患者治療后血液流變學：血沉（18.36±2.08）mm/h、全血黏度（4.39±0.26）mp·s、血漿黏度（1.37±0.34）mp·s、纖維蛋白原（2.49±0.81）g/l情況優于對照組患者治療后血液流變學：血沉（22.63±2.19）mm/h、全血黏度（5.30±0.43）mp·s、血漿黏度（1.75±0.17）mp·s、纖維蛋白原（3.85±1.12）g/l，觀察組臨床治療效果95.0%優于對照組77.5%。

綜上所述，用曲美他嗪+阿托伐他汀治療冠心病患者的效果顯著，用藥后可有效調節血脂，促使血液流變學水平恢復正常。

[1]王曉冬,曾 波,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗓對冠心病NT-proBNP、hs-cRP、Fib及心臟功能的影響[J].疑難病雜志,2015,14(04)：335.

[2]周 政.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].現代診斷與治療,2016,5(2)：850-853.

[3]鹿小燕.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對血脂的影響[J].中國實用醫藥,2017,12(7)：112-113.

本文編輯：吳宏艷

The effect of trimetazidine combined with atorvastatin on coronary heart disease and its inf l uence on blood lipid and Hemorheology

LI Yu-ming
(Sichuan province Quxian County Qing Town Central Health Center,Sichuan Dazhou 635222,China)

Objective To study the trimetazidine joint atorvastatin for treatment of coronary heart disease(CHD)and its effect on the patient's blood lipid and blood rheology.Methods The selected in January 2015-December 2016 in our hospital make a diagnosis and give treatment of 80 patients with coronary heart disease(CHD)as the research object,the patients into two groups according to their treatments (control group and observation group)experiment,for control group 40 cases with simple treatment with atorvastatin,and to observe group of 40 patients with trimetazidine + atorvastatin treatment.Results To observe the clinical therapeutic effect is better than the control group;Observation group of patients with blood lipid index is better than the control group;Observation group the indexes of blood rheology in patients with lower than control group;Comparative differences between the groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion With trimetazidine+atorvastatin therapy in patients with coronary heart disease in clinical effect is remarkable,after can regulate blood lipid,hemorheology level back to normal.

Trimetazidine;Atorvastatin;Blood lipid

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.36.001.02