甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較

李紅云

（宿城區人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較

李紅云

（宿城區人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較。方法 選取我院2014年11月到2016年6月收治的初診2型糖尿病患者50例作為研究對象，按照自愿原則隨機分為觀察組與研究組。觀察組使用諾和靈N進行治療初診2型糖尿病，研究組使用甘精胰島素聯合瑞格列奈。結果 兩組患者糖基化血（HbA1c）、餐后2小時血糖、以及空腹血糖均有明顯的下降情況差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 研究組使用甘精胰島素治療時，可以有效控制血糖水平，同時未出現明顯不良反應。

甘精胰島素；諾和靈N；初診2型；糖尿病；療效

因糖尿病患者自身血糖水平異常，導致身體機能及各器官受到嚴重影響，其中對視覺、心臟、腎臟及心腦血管、神經系統影響最為嚴重。患者飲食不規律，暴飲暴食或因體力勞動過少引發肥胖癥狀是2型糖尿病主要誘發原因。使具有初診2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。本文通過研究對我院收治的50例初診2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

節選我院2014年11月到2016年6月收著的初診2型糖尿病患者50例作為研究對象。其中，男31例，女19例，年齡40～80歲，平均年齡（70.2±6.5）歲，隨機進行分組。兩組患者的年齡、病情、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院接受治療，患者在入院治療初期先給予患者每天1次，每次1毫克瑞格列奈進行治療，在患者睡覺前，對其給予0.10～0.15 U/（kg·d）的諾和靈N皮下注射，每天給藥2次進行治療

研究組患者入院接受治療，患者在入院治療初期先給予患者每天1次，每次1毫克瑞格列奈進行治療，在患者睡覺之前，給予0.20 U/（kg·d）的甘精胰島素進行每天1次的皮下注射治療。

兩組患者治療前，一日三餐前15 s內口服使用促進胰島素分泌的瑞格列奈，口服瑞格列奈的初始藥劑量為0.5 mg為宜[1]。

1.3 觀察指標

對糖尿病患者采用指尖采血檢測方法為患者進行血糖常規檢查，根據患者實際病情，對所使用的瑞格列奈、甘精胰島素和諾和靈N使用劑量進行調整，保證患者在餐后2小時血糖的濃度控制在4.4～11.0 mmol/L，患者空腹內血糖濃度掌控在4.5～6.5 mmol/L。對全部患者臨床治療前后1個季度內糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、腎臟及肝臟功能等指標進行檢查，還要對患者體重以及身高進行檢測，嚴格仔細的記錄每位患者治療過程中發生低血糖的情況，還要格外注意記錄患者治療中是否有不適等癥狀發生，如四肢無力、嘔吐惡心等、患者空腹血糖濃度低于2.5～3.0 mmol/L時，患者就可根據檢測數據確定為低血糖癥[2]。

1.4 統計學方法

檢測數據用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對全部患者進行干預治療100天后，對比兩組患者的糖基化血蛋白HbA1c、餐后2小時血糖2 hPG及空腹血糖FPG均有所變化（P＜0.05）。見表1。兩組患者均未出現低血糖等嚴重不良反應。

表1 兩組患者治療結果比較（±s）

表1 兩組患者治療結果比較（±s）

組別 n Hbalc（%） 2 hpG（mmol/L） FPG（mmol/L）對照組 71 8.0±1.2 7.0±2.3 6.1±3.0研究組 71 7.5±0.8 7.4±1.4 6.4±0.9 t / 13.45 11.43 14.3 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分析研究國內外醫學機構文獻及臨床案例，從中可以看出患者確診為初診2型糖尿病的核心因素是患者身體內胰島素分泌過少或缺失，致使供給出現問所誘發的患者血糖升高。確診為初診2型的糖尿病患者，疾病發生早期，患者身體內胰島細胞出現功能性的障礙，致使胰島素分泌情況降低減少，伴隨患者病情的進步加重，患者體內的胰島細胞的功能性障礙會隨著持續惡化。結合國內外初診2型糖尿病臨床診治案例中，可以明顯證實，初診2型糖尿病患者在臨床治療中使用甘精胰島素有著明顯的降低與控制血糖的明顯效果及普及使用性[3-4]。另外瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，在胰島細胞膜上具有其高親和力的位點結合與解離速度均較快被稱為餐時血糖調節劑，進餐時服用可拮抗餐后高血糖#起效快）作用時間短。

綜上所述，我院在對兩組患者使用不同藥物進行治療初診2型糖尿病后，治療使用的甘精胰島素和諾和靈N對患者血糖都可有效控制，效果較為明顯的研究組使用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療時，可以較理想控制血糖水平，而且可以有效的降低胰島素使用劑量，較少產生低血糖現象。另外注射時間不受進食時間限制，每天使用一次的用法使患者有較好的依從性，值得臨床廣泛推廣。

[1]徐良俊.甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的安全性評價[J].糖尿病新世界,2015,(2)：33-34.

[2]黎 華,朱玲錦,王穗文,等.甘精胰島素聯合格列美脲治療初診2型糖尿病臨床療效探討[J].中國基層醫藥,2015,(10)：1546-1549.

本文編輯：吳宏艷

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.36.034.01