2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網膜病變嚴重程度的關系

劉 瀟，段幸亭，謝家緒

（武漢六七二中西醫結合醫院1.急診科；2.眼科，湖北 武漢 430071）

2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網膜病變嚴重程度的關系

劉 瀟1，段幸亭2，謝家緒2

（武漢六七二中西醫結合醫院1.急診科；2.眼科，湖北 武漢 430071）

目的 分析2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網膜病變嚴重程度的關系。方法 隨機選擇2015年1月～2016年8月在本院接受治療的2型糖尿病患者90例參與研究，并選取同期90例健康體檢者，均進行脈絡膜厚度的測定，分析結果。結果 觀察組除DR-/DME-組外的4組測量結果均低于對照組，病變程度越深，厚度越低。結論 2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網膜病變嚴重程度相互影響。

2型糖尿病；脈絡膜厚度；視網膜病變

糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病發生在眼部的一類并發癥，如果血糖沒有得到有效控制，部分患者可能致盲[1]。脈絡膜是高度血管化的一類組織，也是很多眼底疾病的靶點。本研究主要分析2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網膜病變嚴重程度的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月～2016年8月在本院接受治療的2型糖尿病患者90例參與研究視為觀察組，另外選取同期90例健康體檢者共90眼作為對照組。觀察組男60例，女30例，平均年齡（58.2±6.3）歲；對照組男56例，女34例，平均年齡（57.5±6.1）歲。根據觀察組患者具體病變情況分為5個組，無DR無糖尿病黃斑水腫（DME）（DR-/DME-）組共17眼；非增生型糖尿病視網膜病變（NPDR）無DME（NPDR+/DME-）組23眼；增生型糖尿病視網膜病變（PDR）無DME（PDR+/DME-）組10眼；NPDR伴DME（NPDR+/DME+）組34眼；PDR伴 DME（PDR+/DME+）組6眼。2組基本資料中的各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

光學相干斷層掃描（OCT）檢測：選擇Topcon 3D OCT-1000實施檢測，操作由經驗豐富的醫師進行。選擇高清水平掃描模式以及EDI黃斑脈絡膜增強完成掃描，每只眼進行3次掃描，選擇清晰度最高的圖像進行保存，測定3次黃斑中心凹下對應的脈絡膜厚度，結果以三次平均值記錄。

1.3 統計學方法

2 結 果

觀察組除DR-/DME-組外的4組的測量結果較對照組均有下降（P＜0.05）。另外觀察組中PDR+/DME-組測定結果低于DR-/DME-組（P＜0.05）；NPDR+/DME+組測定結果明顯低于PDR+/DME-組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組中心凹下脈絡膜厚度檢測結果（±s，μm）

表1 各組中心凹下脈絡膜厚度檢測結果（±s，μm）

對照組（n=90）測定結果 272.5±23.5 260.4±26.1 244.7±25.1 227.7±27.5 214.2±30.1 271.2±24.3分組 DR-/DME-組（n=17）NPDR+/DME-組（n=23）PDR+/DME-組（n=10）NPDR+/DME+組（n=34）PDR+/DME+組（n=6）

3 討 論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者中發生率較高的一類并發癥，致盲的可能性很大。從我國情況來看，糖尿病患者出現視網膜病變的概率最高可達90%，致盲率最高可達25%[2]。臨床認為糖尿病視網膜病變的出現主要是因為糖尿病處于早期時候，自主調節功能減弱甚至完全喪失，使得視網膜循環出現障礙，最終視網膜部分由于缺乏毛細血管灌注而發生缺氧，從而導致病變的出現。脈絡膜是處在視網膜色素上皮層和鞏膜棕黑板層間構成葡萄膜的部分，這個部位是機體各個器官以及組織中代謝最旺盛的，脈絡相關眼球接近90%的血循環，脈絡膜的作用主要是提供氧氣、營養物質給視網膜外層，同時還能夠發揮熱量傳遞以及溫度調節的作用。研究已經證實息肉樣脈絡膜血管病變、黃斑變性等多類眼底疾病都關聯脈絡膜。如果脈絡膜受損，則視網膜外層會出現缺氧以及缺血，因此會明顯破壞黃斑的功能以及結構。

本研究選取90例健康體檢者進行脈絡膜厚度的測量，將其作為參照，進行2型糖尿病患者的脈絡膜厚度的測定，結果發現DR-/DME-組與對照組比較結果差異不顯著；PDR+/DME-組低于DR-/DME-組，NPDR+/DME+組低于PDR+/DME-組，證實糖尿病視網膜病變患者如果沒有接受治療，其脈絡膜厚度會明顯變薄，并且可以看出，糖尿病視網膜病變程度越高，其脈絡膜厚度也會越低，兩者相互影響，最終形成惡性循環。

綜上所述，2型糖尿病視網膜病變患者病變嚴重程度越高，其脈絡膜厚度也會越低，而更低的脈絡膜厚度又可能增加視網膜病變的嚴重程度。

[1]徐 芳,趙淼焱,劉 菊,等.糖尿病視網膜病變患者脈絡膜厚度和血流動力學參數的變化及其影響因素[J].國際眼科雜志,2016,16(6)：1052-1055.

[2]王少程,林思勇,鄭曰忠,等.2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網膜病變嚴重程度的關系[J].中華醫學雜志,2015,95(32)：2584-2588.

本文編輯：吳宏艷

R739.7

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ISSN.2095-6681.2016.36.035.01