康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯合治療風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效研究

王燕芳

（內蒙古自治區人民醫院保健所，內蒙古 呼和浩特 010017）

康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯合治療風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效研究

王燕芳

（內蒙古自治區人民醫院保健所，內蒙古 呼和浩特 010017）

目的 探討康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯合治療風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的75例風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（對照組），在常規基礎上給予苯酯丙脯酸聯合螺瑞酮治療，另選擇我院2015年1月～2015年12月收治的75例風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（觀察組），在對照組基礎上給予康忻，觀察兩組治療效果。結果 觀察組和對照組總有效率分別為94.7%和78.7%，觀察組優于對照組。結論 康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯合治療風濕性心臟瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能狀態，促進臨床癥狀改善

康忻；螺瑞酮；苯酯丙脯酸；心臟瓣膜病；心力衰竭

風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變為主的心臟病，是心內科常見病，患病后風濕活動反復發作，加重了對心瓣膜的損害，可累及機體二、三尖瓣，而且可對主動脈瓣中一個或多個瓣膜產生較大危害性[1]。心力衰竭是常見的心臟內科綜合征，主要是由于心臟疾病引起心室充盈、射血能力下降等。研究表明[2-3]，心肌疾病、瓣膜退行性變、代謝疾病、缺血性心臟病等導致的瓣膜病變有增高趨勢，且心臟瓣膜病伴心力衰竭患者血流動力學、心功能均發生改變，給患者的生命安全造成嚴重影響。本文對我院采用康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯合治療風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2015年12月收治的75例風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（觀察組），均符合WHO診斷有關心臟瓣膜病以及心力衰竭的相關標準。男40例，女35例，年齡33～69歲，平均（60.5±3.1）歲，平均BMI（28.5±4.5）kg/m2，其中23例合并糖尿病，18例合并高血壓。另選擇我院2014年1月～2014年12月收治的75例風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（對照組），男46例，女29例，年齡36～71歲，平均（61.3±3.6）歲，平均BMI（28.7±4.9）kg/m2，其中19例合并糖尿病，19例合并高血壓。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 排除標準

①對治療藥物禁忌者；②反復心衰者；③心臟病學會（NYHA）對心功能等級劃分為Ⅳ級者；④惡性腫瘤者；⑤急慢性感染疾病患者；⑥嚴重肝、腎臟器功能障礙者；⑦精神疾病者；⑨治療依從性差者；⑩不愿參與本次研究者。

1.3 方法

兩組均給予低鹽、低脂飲食，改善心力衰竭誘因，常規給予抗感染、吸氧、心律失常控制、電解質糾正等。

1.3.1 對照組

對照組在常規基礎上給予苯酯丙脯酸（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字：32026568），口服，初始劑量為2.5 mg/次，1～2次/d，維持初始劑量治療7d，7d后調整劑量，直至10～20 mg/次，2次/d；同時給予螺瑞酮（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31021273），口服，30～40 mg/次，1次/d。治療3個月。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上給予康忻（德國默克集團有限公司，國藥準字：J20140033），口服，初始劑量為1.25mg/次，1次/d，隨病情改善與耐受性對劑量進行調整，逐步增至10mg/次，1次/d。治療3個月。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，心功能改善＞1級；有效：臨床癥狀、體征、心功能均有所改善；無效：癥狀無改善或加重。

于治療后6個月采取明尼蘇達生活質量評分量表（MLWHFQ）評估患者生活質量，評估內容包括癥狀、情緒、體力、社會經濟4個維度，21個條目，分數越高，生活質量越差。

1.5 統計學方法

2 結 果

觀察組和對照組總有效率分別為94.7%和78.7%，觀察組優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 療效比較

3 討 論

濕性心臟瓣膜病主要是因風濕性炎癥反應過程導致心臟瓣膜受損，患者一般先有風濕熱病史，如風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等，隨著疾病的發展，逐漸引起心律失常及心力衰竭，而濕性心臟瓣膜病并發慢性心力衰竭后，患者病情不斷惡化，臨床治療難度增加，常規治療對于癥狀緩解效果有限。而隨著臨床對心衰致病機制、病理生理的深入研究，在神經內分泌激活方面的研究具有重要進展，使心衰治療在概念上出現轉變，逐漸將心臟重構逆轉作為心衰治療主要目的。

綜上所述，康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯合治療風濕性心臟瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能狀態，促進臨床癥狀改善。

[1]范迪塹.依那普利和螺內醋聯合治療風濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(16)：113-114.

[2]徐書燦.美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2015,30(1)：44-47.

[3]王芳.聯合用藥治療風濕性心臟病慢性心衰的療效分析[J].中國處方藥,2014,2(3)：46.

本文編輯：李 豆

R542.5

B

ISSN.2095-6681.2016.36.051.02

王燕芳（1981-）女，碩士，漢族，主治醫師。