胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究

胡芮嘉

（開遠(yuǎn)市解放軍五十九醫(yī)院心內(nèi)科，云南 紅河 661699）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究

胡芮嘉

（開遠(yuǎn)市解放軍五十九醫(yī)院心內(nèi)科，云南 紅河 661699）

目的 探究并分析胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。方法 以我院收治的78例急性心肌梗死后室性心律失常患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法將其分為甲、乙兩組（各39例）。甲組患者采用利多卡因進(jìn)行治療，乙組患者則采用胺碘酮進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 甲組患者的總有效率為66.67%，乙組患者的總有效率為87.18%，兩組對(duì)比，乙組的總有效率顯著高于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，效果理想，值得推廣及應(yīng)用。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死后室性心律失常是常見的心內(nèi)科疾病，該疾病具有發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn)[2]，且極易導(dǎo)致心源性休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，若治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)心功能不全的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐尚菘耍瑢?duì)患者的身心健康造成極大的影響[2]。目前，在臨床上常用藥物治療該疾病。在本次研究中，分別給予甲、乙兩組患者利多卡因、胺碘酮進(jìn)行治療，乙組的療效更為理想，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年7月～2016年7月在我院診治的78例急性心肌梗死后室性心律失常患者隨機(jī)分為甲、乙兩組（各39例）。甲組中，男、女性患者分別有17例、22例；年齡為35～68歲，平均年齡為（53.24±3.65）歲；乙組中，男、女性患者分別有19例、20例；年齡為36～72歲，平均年齡為（53.45±3.36）歲。兩組患者均在治療的過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)室性心律失常。組間資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

甲組采用利多卡因（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字35H045129）治療，根據(jù)患者的體重首次注射利多卡因的劑量為1mg/kg，之后每10 min注射劑量減半的利多卡因，直到劑量達(dá)到4mg/kg為止。給予乙組胺碘酮（Sano fi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字7050002J6）治療，150 mg胺碘酮與20 mL生理鹽水混合，保證在10 min內(nèi)完成推注，后進(jìn)行靜脈滴注以1 mg/min滴注6 h，為達(dá)到維持心率的目的，應(yīng)以0.05 mg/min的速度進(jìn)行滴注24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率。可將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。若患者室性心動(dòng)過(guò)速的癥狀完全消失，室性早搏降低至85%即為顯效；若患者室性心動(dòng)過(guò)速的癥狀基本消失，室性早搏降低至50%～85%即為有效；若患者室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等癥狀完全得不到好轉(zhuǎn)，甚至病情加重即為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療的總有效率（見表1）

表1 比較兩組患者治療的總有效率 [n（%）]

3 討 論

無(wú)論是發(fā)病早期還是晚期，急性心肌梗死患者都可能會(huì)出現(xiàn)致死性心律失常癥狀[3]。而室性心律失常是常見的心律失常類型[4]。該疾病在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)心肌耗氧量劇增的現(xiàn)象，使患者心肌缺氧、缺血的癥狀加重，從而導(dǎo)致患者心功能惡化速度加快，病死率增加。若不及時(shí)治療，對(duì)患者預(yù)后效果影響極大，甚至?xí){到患者的生命安全。在臨床上，常采用藥物治療急性心肌梗死后室性心律失常。利多卡因作為首選藥物，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，且藥物作用時(shí)間較短[5]。而胺碘酮就具有較長(zhǎng)的半衰期，且療效持久，同時(shí)其還有阻滯折返激動(dòng)的作用，有效地控制室性心律失常。此外，胺碘酮還具有抗交感活性，其對(duì)心率變異性無(wú)影響。本次研究中，采用胺碘酮治療的乙組，治療總有效率（87.18%）顯著高于甲組（66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，顯著提高了治療的總有效率，療效理想，值得推廣及應(yīng)用。

[1]郝艷云.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(30)：111.

[2]胡志鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(32)：195.

[3]李 莉.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(26)：10-11.

[4]莊緒娜.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(28)：92-93.

[5]孫 暢,曾 霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15)：109.

本文編輯：李 豆

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2016.36.056.01