瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的效果及對血管內皮功能的影響

楊 靜，王文慧

（1. 內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010；2. 內蒙古包鋼第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的效果及對血管內皮功能的影響

楊 靜1，王文慧2

（1. 內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010；2. 內蒙古包鋼第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 分析瑞舒伐他汀治療血管性癡呆（VD）的效果及對血管內皮功能的影響。方法 選取我院2015年6月～2016年4月收治的128例VD患者進行分組研究，按照數字表法分為對照組和試驗組，各組之中均為64例患者，對照組應用常規治療，試驗組在此基礎上應用瑞舒伐他汀治療，對比2組血管內皮功能變化情況和臨床療效。結果 將兩組治療總有效率比較，試驗組優于對照組（P＜0.05）；試驗組治療前NO、ET-1與對照組比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）；2組治療后比較，試驗組ET-1高于對照組，NO低于對照組（P＜0.05）。結論 瑞舒伐他汀可顯著改善血管性癡呆的血管內皮功能，提高治療效果，具有積極的臨床采納和借鑒意義

血管性癡呆；瑞舒伐他汀；血管內皮功能

VD是臨床常見病，其主要指的是在各種腦血管疾病的前提下出現的獲得性智能損害綜合征之一，其呈現出進行性發展的特點，患者往往伴隨嚴重的認知缺損、記憶減退[1]。本文選取我院收治的128例VD患者進行分組研究，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年4月收治的128例VD患者進行分組研究，入選病例均符合VD的臨床診斷標準[2]。其中男69例，女59例，患者年齡62-80歲，平均年齡（67.5±7.2）歲；病程4個月～5年，平均病程（3.1±0.6）年。按照數字表法分為對照組和試驗組，各組之中均為64例患者。分析并比較2組的基本資料，組間無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規治療，具體內容為：嚴格遵醫囑應用乙酰膽堿酯酶抑制劑、抗血小板聚集等藥物，同時給予改善腦代謝、加快腦部血液循環、促進血管擴張的藥物。試驗組在此基礎上應用瑞舒伐他汀（國藥準字J20120005，阿斯利康制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，5 mg）治療，晚間服用，10 mg/次，1次/d，3個月為1療程。

1.3 觀察指標與療效評價標準

應用ELISA對血清NO（一氧化氮）、ET-1（內皮素-1）水平進行檢測；應用MMSE（簡易精神狀態評價量表）對臨床療效進行評價，治療后MMSE積分增加在3分以上為顯效；MMSE積分增加1～2分為有效；MMSE積分增加在1分以下為無效。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 20.0統計處理所有數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療前后血管內皮功能相關指標變化

2.2 比較兩組臨床療效

試驗組的治療總有效率為92.2%，其中無效5例，有效26例，顯效33例；對照組的治療總有效率為78.1%，其中無效14例，有效21例，顯效29例。組間經對比，對照組顯著低于試驗組（x2=5.0063，P=0.0253）。

表1 比較兩組治療前后血管內皮功能相關指標變化（±s）

表1 比較兩組治療前后血管內皮功能相關指標變化（±s）

組別 E T -1（n g / L） N O（μ m o l / L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n = 6 4） 1 3 6 . 8 ± 2 5 . 4 7 5 . 2 ± 1 3 . 9 3 2 . 6 ± 7 . 0 5 3 . 6 ± 8 . 6對照組（n = 6 4） 1 3 8 . 3 ± 2 3 . 6 9 4 . 6 ± 1 6 . 3 3 1 . 7 ± 6 . 3 4 3 . 9 ± 8 . 1 t 0 . 2 6 9 5 5 . 9 0 3 5 0 . 5 9 1 9 6 . 5 6 8 4 P＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討 論

VD是臨床十分常見的腦血管疾病，其屬于神經內科多發病，患者主要表現出程度各異的智力障礙和記憶障礙等，其病程表現出階梯式進展的特點，常規治療手段盡管可使患者病情得到一定的逆轉，但對認知功能的改善效果有效，臨床療效并不是非常理想。

瑞舒伐他汀屬于他汀類的新型藥之一，其具有良好的調脂作用，可對血小板聚集進行有效抑制，緩解炎性反應，并對毛細血管增生和神經再生具有促進作用。相關研究證實[3]，瑞舒伐他汀預處理的方式，可使腦缺血引起的神經細胞凋亡得以改善，進而起到保護腦神經的重要作用。有關文獻報道[4]，NO、ET-1等血管內皮功能細胞紊亂與VD的發生、發展密切相關。ET-1是由21種氨基酸組成的，其是血管內皮分泌的縮血管物質之一，其可將患者血管內皮功能狀態動態反映出來。NO屬于內源性的一種內皮依賴性血管舒張因子，在中樞神經系統疾病的生理及病理過程中，其具有不可替代的重要作用。

此次研究得到如下結果，試驗組的治療總有效率高于對照組，其治療后的NO、ET-1與對照組間差異顯著（P＜0.05）。由此證明，瑞舒伐他汀可顯著改善血管性癡呆的血管內皮功能，提高治療效果，具有積極的臨床采納和借鑒意義。

[1]南毛球,戴 軍,黃光輝,等.瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的效果及對血管內皮功能的影響[J]中國醫藥導報,2016,13(33)：137-140.

[2]王 新,王康琪,董 燕,等.多奈哌齊聯合瑞舒伐他汀治療皮質下缺血性血管性癡呆臨床研究[J].中國神經精神疾病雜志,2014,26(3)：176-179.

[3]張 瀟,曾鼎華.普羅布考聯合瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(5)：649-652.

[4]費玉娥,陳慧珠,林 勇,等.瑞舒伐他汀聯依達拉奉改善血管性癡呆患者認知功能的觀察[J]現代實用醫學,2015,27(12)：1574-1575.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.36.085.02