關于肝癌介入治療中的專業化護理研究

賀月紅

（貴航貴陽醫院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

關于肝癌介入治療中的專業化護理研究

賀月紅

（貴航貴陽醫院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

目的 關于肝癌介入治療中的專業化護理研究。方法 對照組的患者為常規護理，觀察組的患者為專業化護理。結果 對照組患者非常滿意13例，滿意7例，基本滿意6例，不滿意22例，滿意率為54.17%；觀察組非常滿意29例，滿意9例，基本滿意5例，不滿意5例，滿意率為89.58%。觀察組的患者滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對于中晚期肝癌患者的介入治療中，專業化的護理是效果很好的，不但能夠對患者身心做到雙重護理，還能夠促進治療，可以在臨床上推廣應用。

關于；肝癌；介入治療；專業化護理；研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年3月到2016年3月我院就診的肝癌介入治療的患者96例進行研究，其中男52例、女44例，年齡22到80歲，平均年齡為（56.72±3.43）歲。將其隨機的方法分組，分別為觀察組和對照組，各48例。對兩組患者的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者為常規護理，觀察組的患者為專業化護理，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

患者在得知自己確診為肝癌時，心理上會出現一系列的變化，這些變化在面對病痛的折磨時會更加明顯，有很多患者會出現自我放棄，無法面對現實的情況，這種情況下就對治療會有一定影響。還有的患者害怕死亡，有強烈的求生欲望，寄一切希望在治療上，所以在治療的過程中就會很緊張，也不利于治療。護理人員要根據患者的心理變化進行護理，讓其降低精神壓力，減輕心理上的負擔，讓患者樹立信心，積極地配合治療，達到期望中的治療效果。

介入治療是一種比較新的方法，患者及其家屬有可能沒聽過或者不了解，護理人員應該耐心地與其溝通、講解，關心患者，取得理解和配合，并在手術之前為患者及家屬講述手術的目的以及優越性[1]，告知手術中的注意事項以及不良反應，讓患者和家屬有一定的心理準備，在最好的狀態下接受治療。

1.2.2 術前護理

山西省聞喜縣已圓滿完成了水利普查第一階段的清查工作，12類普查對象空間數據采集與標繪工作已全部完成，并順利完成普查靜態數據和動態數據的預審與錄入工作。兩年的普查工作中遇到了許多問題，在處理中也得到一些啟示。

做好術前衛生準備、器械準備和評估工作，碘過敏試驗前要詳細詢問患者有無過敏史和嚴重禁忌癥等。訓練患者床上排便，避免患者在術后需要臥床沒有養成在床上排便的習慣發生尿潴留[2]。訓練患者吸氣和屏氣，以免因為呼吸影響圖像的質量[3]。

1.2.3 術中護理

在手術的過程中嚴格觀察患者病情的變化，如果發現異常要立即處理，在造影前向患者講清楚可能的不適反應，在造影后觀察患者是否出現過敏反應，觀察患者的神態和生命體征。對手術的進展隨時關注，有需要的物品隨時添加。

按照溶解要求將抗癌藥物順利灌注，有些患者會因為高濃度的化療藥物出現嘔吐等應激反應，這時要對患者的嘔吐程度進行評估，讓患者深呼吸，幫其清理嘔吐物，并擦洗干凈。

化療加栓塞相對比較疼痛，可能導致肝區疼痛，造影劑也可能造成血栓、血管壁營養障礙或者血管痙攣[4]，這個時候應耐心解釋，幫助患者消除恐懼，根據患者的疼痛情況選擇止痛方式。在拔管后按壓穿刺部位，大約20 min左右進行加壓包扎。

1.2.4 術后護理

觀察患者穿刺部位的生命體征，在術后6個小時內觀察患者的意識，使用沙袋進行持續局部壓迫，觀察穿刺部位是否有滲血和血腫[5]，患肢皮膚是否處于正常狀態，囑咐患者家屬勤按患者下肢，防止血栓。

介入治療的早期容易出現腫瘤壞死所產生的吸收熱，發熱不會超過39℃，可以物理降溫[6]，讓患者多喝水，在2天左右體溫逐漸恢復。在手術后一個星期內，患者身體的抵抗力會下降，需要對患者體溫隨時測量，注意護理好患者的衛生和飲食。

在術后患者的胃腸道會有所反應，可服用胃復安緩解，護理人員要觀察患者腹痛的部位和疼痛時間，在患者嘔吐時讓其將頭偏向一側[7]，讓其深呼吸，并觀察患者嘔吐物的顏色和數量，及時清理并更換被污染的衣物。

1.3 觀察指標

對兩組患者的對護理的滿意程度進行觀察記錄，觀察指標分別為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組非常滿意13例，滿意7例，基本滿意的有6例，不滿意的有22例，滿意率為54.17%；觀察組非常滿意29例，滿意9例，基本滿意5例，不滿意5例，滿意率為89.58%。觀察組的患者滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理的滿意程度

3 討 論

目前，肝臟的介入療法已經逐漸成熟，具有創傷小、療效高的效果，能夠有效降低抗癌藥物容易出現的不良反應，成為了中晚期肝癌患者的主要治療方法。所以，做好患者的心理護理、充分做好術前的準備工作，在術中和術后仔細觀察，做好預防并發癥等工作是很重要的。

本次研究中對觀察組的患者進行了專業化的護理，使患者重新燃起了生命的希望，有了戰勝疾病的信心，促使每一個患者都順利完成所有治療，延長了患者的生命，并在之后的生活中會有良好的生活質量。

綜上所述，對于中晚期肝癌患者的介入治療中，專業化的護理是效果很好的，不但能夠對患者身心做到雙重護理，還能夠促進治療，可以在臨床上推廣應用。

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[2]孫滿琴.肝癌介入患者實施專科疾病健康教育效果評價[A].第八屆全國腫瘤介入診療學術大會、第一屆中國抗癌協會腫瘤介入學護理專業學組會議暨國家級介入診療繼續教育學習班、腫瘤介入治療新進展研討會論文匯編[C].2007,12(13)：1637-1638.

[3]張昌杰,蔡亞娜,徐綬峻,等.原發性肝癌周圍血液淋巴細胞兩種酶的細胞化學觀察[J].華中師范大學學報(自然科學版),1980,13(02)：134-135.

[4]郭麗萍,王茂強,林漢英,等.介入治療原發性肝癌的圍手術期護理[A].第八屆全國腫瘤介入診療學術大會、第一屆中國抗癌協會腫瘤介入學護理專業學組會議暨國家級介入診療繼續教育學習班、腫瘤介入治療新進展研討會論文匯編[C],2007,24(32)：3317-3318.

[5]張春青,閆瑞香.肝癌病人介入治療的護理體會[A].第二屆全國非血管性與血管性介入新技術學術研討會暨第三屆介入放射學新技術提高班論文匯編[C],2005,21(13)：1349-1350.

[6]劉毅輝,王曉東.惡性腫瘤患者介入治療的心理特點及行為干預[A].第二屆全國非血管性與血管性介入新技術學術研討會暨第三屆介入放射學新技術提高班論文匯編[C],2005,42(13)：3358-3359.

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本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.36.097.02