糖尿病腎病患者腹膜透析護(hù)理措施及效果

吳 薇

（贛州市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江西 贛州 341000）

糖尿病腎病患者腹膜透析護(hù)理措施及效果

吳 薇

（贛州市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江西 贛州 341000）

目的 探討糖尿病腎病患者的腹膜透析護(hù)理模式的具體措施以及效果。方法 隨機(jī)選擇2014年至2016年接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者108例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組各54例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、以及透析過(guò)程的專門護(hù)理。比較兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，兩組患者的比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行腹膜透析的糖尿病腎病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的模式，在保證腹膜透析效果的同時(shí)，能夠有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，護(hù)理效果顯著，值得推廣使用。

糖尿病腎病；腹膜透析；護(hù)理措施

腹膜透析是糖尿病腎病治療中最為常見(jiàn)的一種治療形式，該種治療方式的治療費(fèi)用相對(duì)較低，且操作較為簡(jiǎn)單，患者在家也可進(jìn)行常規(guī)的腹膜透析[1]。但是此種治療方式的缺點(diǎn)是在治療過(guò)程中，容易造成蛋白質(zhì)的大量流失[2]，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，極易使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，還有可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。本文就腹膜透析患者的護(hù)理方法進(jìn)行研究，試探討提升腹膜透析效果的護(hù)理措施，現(xiàn)將本次研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年至2016年接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各54例。觀察組男29例，女25例，年齡為52～76歲，平均年齡為（59.4±6.2）歲；對(duì)照組男26例，女28例，年齡為50～78歲，平均年齡為（63.2±5.4）歲，兩組患者的常規(guī)資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)腹膜透析護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理操作：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。首先應(yīng)對(duì)患者既往病史、手術(shù)情況以及糖尿病腎病的具體情況進(jìn)行全面調(diào)查。檢測(cè)患者的出凝血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間[3]，隨時(shí)做好急癥搶救工作，并做好鼻腔分泌物培養(yǎng)。選擇適宜的插管位置，避免在患者皮膚褶皺位置進(jìn)行插管。（2）心理護(hù)理。患者在首次進(jìn)行腹膜透析時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，這也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，如果不加適當(dāng)干預(yù)可能會(huì)影響腹膜透析的正常進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹腹膜透析的必要性，還用通過(guò)語(yǔ)言安慰緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療。（3）透析護(hù)理。患者首次進(jìn)行透析，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少進(jìn)入液體的量，避免滲漏或者傷口愈合預(yù)防情況不佳的情況出現(xiàn)，在透析過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)控患者是否出現(xiàn)腹痛、呼吸急促以及心慌等情況，如果患者出現(xiàn)以上不適癥應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好相應(yīng)的急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者出現(xiàn)腹膜炎、心功能衰竭、隧道口感染以及低鉀血癥的患者的數(shù)量，并計(jì)算相應(yīng)的并發(fā)癥出現(xiàn)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者出現(xiàn)腹膜炎的概率要顯著低于對(duì)照組患者出現(xiàn)腹膜炎的概率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在心功能衰竭、隧道口感染以及低鉀血癥出現(xiàn)的概率上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

腹膜透析是糖尿病腎病患者終末期治療中的重要治療方式，其能夠?qū)Ω哐獕阂约凹?xì)胞外液容量進(jìn)行較好的控制[5]。但是由于腹膜透析是一種非生理狀態(tài)的治療方式，在進(jìn)行透析過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)一些不適癥狀，再加上患者本身對(duì)于這種治療方式缺乏正取的認(rèn)識(shí)，所以在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)緊張、恐懼等一系列不良情緒，嚴(yán)重的可能影響透析的正常進(jìn)行。強(qiáng)化對(duì)于糖尿病腎病患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證腹膜透析的治療效果具有重要作用。

本次研究結(jié)果證明，較之于常規(guī)的腹膜透析護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者出現(xiàn)腹膜炎的概率，進(jìn)而保證腹膜透析的有效開(kāi)展，所以應(yīng)將該種護(hù)理模式在臨床護(hù)理中推廣使用。

[1]馮佳莉,劉翠蘭,劉 華,等.強(qiáng)化自能護(hù)理對(duì)糖尿病腎病行腹膜透析患者的疾病管理能力及機(jī)體容量狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(14)：2399-2401.

[2]王 瑜.糖尿病腎病腹膜透析整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(8)：92-93.

[3]高 云.終末期糖尿病腎病患者行腹膜透析的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,(7)：37-38,39.

[4]魏琳琳.糖尿病腎病患者腹膜透析的護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(2)：160-161.

[5]葉稚茵,陳愛(ài)民,瞿 倩,等.糖尿病腎病尿毒癥患者腹膜透析治療的護(hù)理探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,(z1)：140-141.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.107.01