探討應用中西醫結合治療的方法治療高血壓病的效果

付鳴軍

（江蘇省蘇州市吳江區第四人民醫院八都分院，江蘇 蘇州 215231）

·中西醫結合·

探討應用中西醫結合治療的方法治療高血壓病的效果

付鳴軍

（江蘇省蘇州市吳江區第四人民醫院八都分院，江蘇 蘇州 215231）

目的 將天麻鉤藤飲聯合西醫治療措施治療高血壓病的療效進行分析探討。方法 將本院門診在2012年1月～2016年3月收治的高血壓病患者200例作為研究資料，將全部的患者隨機分為對照組與治療組，每組100例。對照組患者應用卡托普利進行治療；治療組患者則應用中西醫結合治療的方法進行治療（在對照組治療的基礎上聯合應用中藥天麻鉤藤飲），兩組的治療療程一共是6周。并對兩組患者在接受治療前后的血壓水平、血脂水平進行比較，并嚴密的觀察患者的實際癥狀改善狀況并將兩組的結果進行比較。結果 經過治療以后，全部患者的血壓情況都比之前有了顯著的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者高血壓的改善情況要明顯的比對照組患者要好，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療之后，治療組患者在如下指標水平上有了顯著的降低：膽固醇、甘油三酯，患者的高密度脂蛋白膽固醇水平經過測量有了明顯的升高，患者與治療前和對照組患者進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床門診收治的高血壓患者應用中西醫聯合治療的措施進行干預，所起到的降壓效果是顯著的，患者的臨床癥狀有了很好的緩解，值得在臨床中推廣應用。

高血壓；天麻鉤藤飲；卡托普利；中西醫結合治療；方法；療效

高血壓病屬于心血管疾病的范疇，這種疾病的主要臨床癥狀就是患者的血壓高于正常的水平，由于多種原因的影響，近年來臨床中患有高血壓病的患者的數量在急劇的升高，高血壓病會使患者的心、腦、腎等靶器官受到損傷，對患者的身體健康是十分的不利的，那么找到有效的治療措施就顯得十分的重要。本文將天麻鉤藤飲聯合西醫治療措施治療高血壓病的療效進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院門診在2012年1月～2016年3月收治的高血壓病患者200例作為研究資料，將其隨機分為對照組與治療組，每組100例。治療組男40例，女60例；平均年齡（54.4±8.9）歲；病程2.3～20年，平均病程（10.6±8.7）年；其中對患者實施分級：Ⅰ級：60例，Ⅱ級：40例。對照組男55例，女45例；平均年齡為（55.3±8.6）歲，病程2.8～22年，平均病程為（10.6±8.9）年；分級情況為：Ⅰ級：80例，2級：20例。兩組患者的一般資料情況比較，差異有統計學意義（P＞0.5）。

1.2 中醫與西醫的診斷標準

西醫的診斷與分級標準是嚴格的按照在1999年世界衛生組/國際高血壓聯盟制定的診斷標準[1]。中醫的辯證要診斷標準是依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝陽上亢證的相關的診斷標準[2]。臨床主要表現是：（1）頭暈。（2）頭痛。（3）患者的脾氣急躁容易發火。（4）面紅。（5）脈弦。次癥為：（1）口苦。（2）睡眠不佳。（3）舌質紅。（4）苔黃。如果患者的主要癥狀有上述4項或者是3項的，再伴有1項次癥的就可以將其診斷為是高血壓疾病了。

1.3 納入和排除的相關標準

納入標準：患者符合高血壓的有關診斷標準，符合高血壓的分級標準，符合中醫診斷標準。患者的排除標準：將繼發性高血壓患者或者是原發性高血壓并合并有心、肝、腎等其他的臟器系統嚴重疾病的患者予以排除。

1.4 治療

1.4.1 對照組

要囑患者做些適當的運動鍛煉，要合理的計劃自己的膳食，并使用卡托普利25 mg服用，每天服用3次。

1.4.2 治療組

在對照組治療措施的基礎上使用天麻鉤藤飲。藥方為：石決明30 g，夜交藤20 g，川牛膝、桑寄生、益母草、茯神各15 g，天麻、杜仲各12 g，鉤藤、山梔子各9 g。囑患者要每天服用1劑，每天要分兩次進行服用。全部的患者都都治療6周，六周作為1個治療療程。

1.5 觀察指標

（1）囑患者要按時來醫院測量血壓，為測量患者的血壓應用的是標準的汞柱血壓計，患者取坐位測量，一共測血壓3次，然后算出三次結果的平均值，每星期最少要測量2次血壓。（2）詢問患者的臨床表現：將主癥每項依據輕、中、重三級分為：2分、4分、6分，將次癥每項按照輕、中、重三級分為：1分、3分、5分，要在患者治療前后詢問患者的情況，對總積分進行計算并進行詳細的記錄。（3）實驗室檢測：在患者接受治療的前后，要測量患者的如下指標：在清晨空腹測量血脂、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。（4）測量安全性指標主要為：血常規、尿常規、肝功能等。

1.6 療效觀察

1.6.1 降壓療效的標準[3]

顯效：患者的舒張壓（DBP）下降超過或者等于10 mmHg（1.33kPa）并且恢復到正常的狀態。或者是即使沒有降低到正常的水平但是下降了20 mmHg（2.66kPa）或者是超過20 mmHg（2.66kPa）。有效：患者的DBP下降超過了10 mmHg（1.33kPa），但是水平已經恢復到了正常的數值；或者是下降超過或者是等于10 mmHg（1.33-2.6kPa），但是還沒有恢復到正常的水平；或者是患者的臨床檢測的收縮壓（SBP）下降超過了或者是等于30 mmHg（4kPa）。無效：患者均沒有達到上述的指標水平。

1.6.2 癥狀療效標準

顯效：患者原來的疾病癥狀全部消失了或者是癥狀有了明顯的減輕，證候積分降低超過或者是等于70%。有效：患者的原來的疾病癥狀緩解了或者是達到了好轉，證候積分下降超過或者是等于30%。無效：患者原來的癥狀沒有產生任何的變化，證候積分減少低于30%。

2 結 果

2.1 患者經過治療的前后血壓下降水平進行比較

經過相應的治療之后，在治療6周之以后兩組患者的血壓水平都有了明顯的降低，與患者在治療前實施對比分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者的治療效果為：顯效90例，有效5例，無效5例，總有效率達到95%；對照組患者的治療效果，顯效70例，有效10例，無效20例，總有效率為80%。兩組療效進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者經過治療前后癥狀的對比分析

在治療組顯效95例，有效3例，無效2例，總有效率為98%。在對照組顯效80例，有效5例，無效15例，總有效率是85%。由此可以看見，治療組患者的臨床癥狀療效顯著的比對照組患者要好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在治療前后的血脂變化情況比較

患者經過治療以后，測量治療組患者的TC、TG水平有了明顯的下降，測量患者的HDL-C的水平有了明顯的上升，與患者在治療前進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），而在對照組患者中上述指標在治療前后對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后血脂變化的比較分析（±s，mmol/L）

表1 兩組患者在治療前后血脂變化的比較分析（±s，mmol/L）

注：*與治療前對比，P＜0.05

組別 n TC TG HDL-C LDL-C治療組 100治療前治療后4.47±0.75 4.32±0.82 4.41±0.68 4.23±0.98對照組 100治療前治療后6.17±1.47 5.34±1.45* 2.31±1.44 1.46±1.13* 0.72±0.18 0.81±0.13* 6.20±1.52 6.04±1.50 2.30±1.32 2.22±1.11 0.73±0.16 0.75±0.25

3 討 論

通過本文的研究我們可以得到的結論為：在臨床門診收治的高血壓患者應用中西醫聯合治療的措施進行干預，所起到的降壓效果是顯著的，患者的臨床癥狀有了很好的緩解，值得在臨床中推廣應用。

[1]林金秀,吳可貴.1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟關于高血壓治療指南[J].高血壓雜志,2014,7(2)：97.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社,2012,33(59)：68-73.

[3]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2014,8(1)：94-102.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.175.02