探討現行醫保結算方式對于醫院會計核算產生的影響

袁作君

摘 要 當前，社會不斷發展進步，人們生活水平日漸提高，為了對人們看病難的問題進行解決，國家出臺了一系列的醫療保障制度。醫院的收入主要來源于醫保患者的醫療服務，醫療參保人員成為醫院的主要就診人群，但在實際的工作中，醫院應收的醫療保障服務款項難以得到相關醫保機構的及時支付，為了維持正常資金，保障醫院各項工作的順利開展，醫院往往會墊付一些數額較大的流動性資金，醫院未收取的醫保款項也日漸增多。在這樣的背景下，如何對醫院相關款項進行會計核算已經成為了當前醫院財務工作中的一項重要內容。本次基于現行的醫保核算方式對醫院會計核算產生的影響，對醫院會計核算中存在的問題與對策進行分析，以期促進醫院的持續健康發展。

關鍵詞 醫保結算方式；醫院；會計核算；影響

一、前言

自醫療保障制度出臺實行以后，醫院結算方式成為城鎮醫療保險制度相關工作的重要環節之一，直接關系到醫院的醫療服務水平。在2001年，國家頒布了《醫院會計制度》，醫保結算方式發生了變化，在新的醫保結算方式下，醫院會計核算方式也應該隨之變化，但在當前的部分醫院中，由于受到結算方式、結算差額不確定性等因素的影響，會計核算中還存在一些問題，不利于醫院會計核算工作的順利、高效開展。因此，需要認真對現行醫保結算方式度醫院會計核算產生的影響進行深入分析，在此基礎上構建完善的醫院會計核算體系，以優化醫院財務管理工作，提升醫院服務水平，使醫院經濟效益與社會效益得以有效提升，進而促進我國醫療衛生事業的發展。

二、分析在現行醫保結算方式影響下醫院會計核算存在的問題

1.“醫療住院收入”與“出院患者醫療費”不相符合

在對醫院經濟狀況、發展情況進行評估時，醫療收入是一個重要的指標，而醫院對醫療收入進行確認的基礎是權責發生制，醫保機構則以實際收付的實現制來對出院患者的醫療費用進行確認。新《醫院會計制度指出》，醫院在為患者提供醫療服務，并收取一定服務費用時，應該以國家規定的相關標準為依據對相應的金額的計算、確認與入賬[1]。例如，在2015年12月至2016年1月這一結算年度中，醫療保險機構以這一期間醫院出院患者的結算費用為依據來對醫院保險基金的總額進行確定，但在這一期間，醫院實際的收入分為了兩個時段進行核算，其中包含著患者還未進行核算的費用。

2.當期“結算差額”沖減的醫療收入與實際會計核算收入不符合

新的《醫院會計制度》對醫療收入中的“結算差額”進行了具體的調整，在一定程度上優化了醫院的會計核算工作。但由于受到醫保款項撥發不及時的影響，在醫院收到的醫保款項時間與具體會計核算時間不同步，當月，醫院收到的醫療撥款為上個月的，導致會計核算無法確定結算的差額，進而直接對醫院會計核算時數據的真實性與有效性造成影響，進而影響到醫院會計核算工作的規范開展。

3.會計核算當期的“結算差額”具有不確定性

醫保機構把醫保款項撥給醫院的時間與醫院對“差額”進行結算的時間不同步，直接導致了醫院會計核算的確認，無法順利開展會計核算的沖減工作，進而增加了醫院收入結算差額過程中的不確定性。這樣一來，直接對醫院風險基金的真實性造成影響，導致各個醫療部門收入與業務成本之間的核算數據不具備準確性，直接對醫院整體的會計核算工作造成影響，也直接影響到醫院成本、醫療費用的控制的有效性。

三、在現行醫保結算方式影響下有效開展醫院會計核算的建議

1.保證收費規范性

首先，醫院應該組織相關財務工作人員對《醫院會計制度》進行學習，讓相關工作人員明確其中的相關規定、核算方式、注意事項等，以保證結算工作能夠順利開展。其次，醫院應該組織各科室相關工作人員、醫院財務人員等對現行醫保政策進行學習，認真了解現行醫保制度的相關款項規定，讓相關工作人員認識到在醫院發展中醫保的重要性，進而規范參與到各項醫療服務工作中，以提升醫院服務水平[2]。最后，醫院應該盡量將相關醫保扣款減少，規范對各項醫療服務費用進行收取，避免出現重復收費、亂收檢查費等現象出現，使醫保資金能夠得到規范、科學的應用，進而為醫院資金順利周轉提供保障。

2.對醫保結算方式進行完善

醫保結算方式的完善直接關系到醫療保險制度運行的規范性，也直接影響到醫保費用應用的合理性。因此，需要不斷對醫院的結算方式進行完善，醫院是醫保政策的執行者，在為人們提供醫療服務的同時，還需要對費用的合理應用進行控制，以得到醫保機構費用的及時支付，從而實現醫院、醫保機構、患者三者共贏[3]。在新的《醫院會計核算制度》下，醫院可以應用以下方法進行會計核算工作：以當地近三年來城鎮職工超定額拒付款發展速度為依據，對本年度城鎮職工超定額拒付款的數額進行預算，在結算時計算出“預提費用”與“結算差額”，在每個月末對醫療收入進行調整，以便于結算工作的高效開展。

3.加強與醫保機構的溝通

醫保機構需要定期將相關款型撥發給醫院，因此，醫院應該積極與醫保機構進行溝通，加強交流，認真對各項費用進行結算與核對，保證醫保機構與醫院工作的同步性，以便于及時得到資金支持，保證醫院資金的正常運轉，進而促進醫院的穩定發展。

四、結束語

總而言之，現行醫保結算方式對醫院會計核算產生了較大的影響，這種影響有正面的，也有負面的，一方面，現行醫保結算方式使醫院會計核算體系更加完善，使醫院的成本管理更加規范，在一定程度上保證醫院會計核算信息的真實性與有效性；另一方面，現行醫保結算方式給醫院會計核算帶來了一些問題，對醫院的某些行為造成了限制，不利于醫院的發展。因此，醫院需要深入對當前會計核算模式與方法進行深入分析，對其中存在的問題進行總結，不斷完善會計核算制度，以促進醫院資金流轉的規范性，進而使醫院的醫療服務水平得以提升。

參考文獻：

[1]唐藝榮.新《醫院會計制度》實施后現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響[J].中國衛生經濟，2014，（4）： 89-91.

[2]印輝，于潤吉.新醫院會計制度實施過程中存在的缺欠及改進辦法[J].中國衛生經濟，2014，（2）：85-88.

[3]成葉芳.探究新財務會計制度對醫院會計核算的影響[J].財經界，2016，（12）：188，196.