空氣波壓力治療儀聯合個性化護理干預在早期胃癌內鏡黏膜下剝離術后患者中的應用效果

湯海霞

遼寧省海城市中醫院外科 (遼寧海城 114200)

在我國，胃癌發病率居于惡性腫瘤的首位，及時診斷、治療可有效降低患者病死率。早期胃癌是指癌變組織浸潤局限于黏膜或黏膜下層，無論是否存在淋巴結轉移，經有效治療后，患者5年生存率可達90%以上[1]。隨著內鏡技術的發展，臨床對早期胃癌的治療手段已由傳統外科根治切除術逐漸轉變為內鏡下治療。其中，內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)是于內鏡下治療早期胃癌的標準術式之一，具有完整切除率高、創傷小、恢復快等優點[2-3]。但需要注意的是，為徹底清除早期胃癌患者的病灶，ESD的剝離范圍較廣、剝離程度較深，可能引起感染、穿孔等并發癥。臨床雖采取了一定的預防性護理措施，但效果欠佳。在此基礎上采用空氣波壓力治療儀，可促進血液循環，改善機體血流，有效預防下肢靜脈血栓的形成[4]。基于此，本研究探討空氣波壓力治療儀聯合個性化護理干預在早期胃癌ESD后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月于我院行ESD治療的50例早期胃癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡41～76歲，平均(54.49±2.32)歲。對照組男14例，女11例；年齡42～75歲，平均(54.45±2.33)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經內鏡下組織活檢診斷為早期胃癌，且病理符合早期胃癌的相關診斷標準[5]；患者術前已充分了解ESD治療過程及可能發生的風險，并簽署知情同意書，自愿接受ESD治療。排除標準：伴有消化道出血疾病或其他部位惡性腫瘤的患者；臨床數據資料不全的患者。

1.2 方法

對照組術后采用個性化護理干預，具體如下。(1)心理護理：醫護人員及時告知患者手術已順利完成，減輕其緊張與畏懼心理；主動與患者溝通交流，根據其心理狀態，給予針對性心理疏導；向患者講解術后注意事項，消除其對預后的擔憂；在病房內放置報紙、雜志等，幫助患者轉移注意力，且可播放輕松愉悅的音樂，緩解患者的緊張情緒。(2)飲食護理：給予患者有效的飲食指導，根據患者喜好及實際手術情況制定個性化食譜，以易消化流質食物為主，注意蛋白質及脂肪的補給，忌食高纖維及辛辣刺激性食物。(3)并發癥護理：指導患者有效咳痰，并以輕拍背部的方式幫助患者咳出呼吸道內的分泌物，保持呼吸通暢；協助并鼓勵患者定期翻身，對長期受壓部位予以適當的按摩，促進血液循環，避免褥瘡發生；積極鼓勵患者早期下床活動，增加肺部通氣量、促進胃腸功能恢復，降低下肢靜脈血栓形成風險；嚴密觀察患者引流液的出入量及顏色等，做好術后穿孔、感染等并發癥的預防工作。

觀察組在對照組基礎上采用空氣波壓力治療儀(河北佳禾醫療器械有限公司，型號 JHAM-A型)進行干預：患者取平臥位，下肢穿好隔離褲，同時套上壓力套筒，妥善固定后，將接管口與壓力套口的緊密連接，避免松動，根據患者病情實況適當調節壓力與時間，壓力設置為80～110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，充氣間隔時間20 s，首次充氣時從低到高合理調整最大的充氣壓力，確保不超過患者機體的耐受程度，充氣加壓時從腳開始，自下而上地對腳、小腿、膝蓋及大腿進行重復加壓和壓力釋放，以實現靜脈回流，期間，患者出現任何不適，應及時調整壓力，30 min/次，2次/d；若患者存在心功能障礙，第1次進行干預時，應選取最低壓力及頻率。

兩組均連續干預5 d，并于干預5 d后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)觀察并比較兩組下肢靜脈血栓、下肢腫脹發生情況。(2)采用我院自制調查問卷評估兩組護理滿意度，總分為100分，評分>90分為滿意，80～90分為基本滿意，<80分為不滿意，總滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢靜脈血栓、下肢腫脹發生情況比較

觀察組下肢靜脈血栓、下肢腫脹發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下肢靜脈血栓、下肢腫脹發生情況比較[例(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

目前，對于胃癌患者，臨床仍以手術治療為主。隨著內鏡技術的迅猛發展，內鏡技術已不僅限于檢查診斷，在治療方面，尤其是在早癌及癌前病變中的應用已較為普遍。有研究表明，與傳統外科手術治療相比，內鏡下治療的手術時間短、出血量少[6-7]。ESD作為治療早期胃癌的標準術式之一，既可切除病灶、治療疾病，又可保留器官的正常結構及生理功能。但是，經內鏡手術治療后，可導致患者腹腔壓力升高，在一定程度影響下肢靜脈血液回流，繼而增加下肢靜脈血栓形成風險。個性化護理是近年來興起的護理模式，可基于患者病情實況、照護需求及可能存在的護理風險，針對性制定護理方案，在臨床護理中被廣大患者和醫護人員所認可。對實施ESD治療的早期胃癌患者應用個性化護理雖可提升患者對護理工作的整體滿意度，但在預防或減少并發癥方面的效果還有待提升。

空氣波壓力治療儀治療是臨床常用的壓力療法之一，在預防下肢靜脈血栓和減輕下肢水腫方面具有重要的作用。相關研究證實，對于行ESD的早期胃癌患者，于術后開展個性化護理的同時配合應用空氣波壓力治療儀，可通過對深部肌肉的壓力刺激，有效改善局部血液循環，預防凝血因子聚集[8]。本研究結果顯示，觀察組下肢靜脈血栓、下肢腫脹發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析其原因在于，空氣波壓力治療儀可通過氣壓袋對肢體從四肢末端至軀干中心進行反復地壓迫和松弛，從而深度按摩肌肉組織，促進靜脈血液及淋巴液回流，改善周圍血液循環，緩解術后下肢麻木、腫脹等情況，且儀器操作簡單，安全性高。而聯合個性化護理干預，能從患者的角度去思考病情以及開展護理措施，圍繞心理、飲食及并發癥等方面為患者提供優質護理服務，切實滿足患者在生理及心理上的護理需求，并可在一定程度上減輕患者對疾病的不確定感，提升治療依從性及護理配合度，進而實現對并發癥的有效預防和護理滿意度的顯著提升。

綜上所述，空氣波壓力治療儀聯合個性化護理干預在早期胃癌ESD治療患者中的應用效果明顯，可降低下肢靜脈血栓、下肢腫脹發生率，提高護理滿意度。