急性發(fā)作期過敏性鼻炎的針灸治療效果分析

易明廣孟 華蔡榮潮張貴鋒

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急性發(fā)作期過敏性鼻炎的針灸治療效果分析

易明廣1孟 華1蔡榮潮1張貴鋒2

【摘 要】目的：探究急性發(fā)作期過敏性鼻炎的針灸治療效果。方法：選取某校門診部收治的急性發(fā)作期過敏性鼻炎患者120例，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)于對(duì)照組，采用常規(guī)藥物治療，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，采用針灸治療，對(duì)比兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：采用針灸治療的實(shí)驗(yàn)組在治療效果、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)情況方面均明顯優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性發(fā)作期過敏性鼻炎患者，采用針灸治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】急性發(fā)作期 過敏性鼻炎 針灸治療 效果

作者單位：1.廣東省新興中藥學(xué)校 云浮 527400

2.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 廣東 526020

2015-11-30收稿，2016-02-20修回

過敏性鼻炎，亦被稱之為變應(yīng)性鼻炎，是一種鼻腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。然而，突然鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕以及打噴嚏是過敏性鼻炎急性發(fā)作期的主要癥狀，同時(shí)，伴隨著鼻甲腫大和鼻黏膜蒼白水腫等現(xiàn)象。若病情十分嚴(yán)重，患者可能出現(xiàn)嗅覺減退甚至消失狀況，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響［1］。與此同時(shí)，過敏性鼻炎屬于耳鼻喉科范疇，在臨床上較常見。抗組胺類、抗膽堿類以及類固醇類等藥物被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用至過敏性鼻炎治療中，但其易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，且療效維持時(shí)間短。鑒于此，探討急性發(fā)作期過敏性鼻炎的治療方法成為醫(yī)學(xué)界討論的重要話題［2］。對(duì)此，為研究急性發(fā)作期過敏性鼻炎治療方法，本院以120例急性發(fā)作期過敏性鼻炎患者為對(duì)象，采用針灸治療，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月期間到本校門診部參與治療的急性發(fā)作期過敏性鼻炎患者120例，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。針對(duì)對(duì)照組，包括28例男性和32例女性，18～62歲為患者年齡區(qū)間，患者平均年齡（35.19±2.73）歲。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，包括25例男性和35例女性，15～63歲為患者年齡區(qū)間，患者平均年齡（37.21±1.93）歲。所有患者均符合急性發(fā)作期過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，所有患者在性別、年齡、文化程度以及臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)急性發(fā)作期過敏性鼻炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如下所示：①針對(duì)鼻癢、鼻塞、打噴嚏以及流清水樣鼻涕4項(xiàng)臨床癥狀出現(xiàn)3種及其以上的患者。②通過鼻腔檢查，患者存在鼻黏膜蒼白、充血或水腫現(xiàn)象。③無論是鼻腔分泌物涂片，亦或是結(jié)膜刮片示嗜酸性粒細(xì)胞，均呈現(xiàn)為陽性。④變應(yīng)原皮試具有陽性反應(yīng)，一種及其以上為（+ +）。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)藥物治療措施。具體而言，如下所述：采用口服方式，服用抗組胺類藥物，例如，息斯敏，或采用強(qiáng)的松等激素類藥物。每日?qǐng)?jiān)持2次，1個(gè)療程以10d為基準(zhǔn)，間隔3d，待治療2個(gè)療程后，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施針灸治療措施，具體而言，如下所示：①取穴：取穴包括主穴與配穴，針對(duì)主穴，主要涉及印堂、通天、上星、迎香以及合谷。針對(duì)配穴，主要包括三方面的穴位，即兼風(fēng)寒、兼腎陽不足以及兼脾虛。若兼風(fēng)寒，則取風(fēng)門和風(fēng)池兩個(gè)穴位，若兼腎陽不足，則取太溪和腎俞兩個(gè)穴位，若兼脾虛，則需取脾俞和肺俞兩個(gè)穴位。②針刺：第一，引導(dǎo)患者處于坐立狀態(tài)下，采用常規(guī)方式對(duì)患者穴位局部皮膚進(jìn)行適當(dāng)消毒。利用30號(hào)毫針，將針尖經(jīng)由鼻根部斜刺入迎香穴，0.5寸為進(jìn)針深度，迫使針觸碰到鼻腔。第二，在提捏皮膚前提下，將針平刺入印堂穴，迫使針尖抵達(dá)鼻根部，致使感應(yīng)傳達(dá)至鼻尖處。第三，基于鼻尖方向基礎(chǔ)上，將針尖直接刺入風(fēng)池穴，0.5寸為進(jìn)針深度。第四，在保持針尖向上狀態(tài)下，將針尖平刺入通天穴。第五，以鼻尖方向?yàn)榛鶞?zhǔn)，將針尖平刺入上星穴，0.5寸為進(jìn)針深度。第六，將針尖向上斜刺入合谷穴，1寸為進(jìn)針深度。第七，針對(duì)風(fēng)門穴、脾俞穴以及肺俞穴均采用斜刺方式，0.5寸為進(jìn)針深度，針對(duì)腎俞穴、太溪穴，采用直接刺入的方式，0.5～1寸為進(jìn)針深度。第八，除印堂穴和上星穴之外，其余各穴位均采用左右交替針刺方式，平補(bǔ)平瀉法，以10min為間隔時(shí)間，進(jìn)行1次扎針，30min為留針時(shí)間。③結(jié)合日常天灸進(jìn)行治療。以白芥子、元胡、丁香、白芷、細(xì)辛以及生甘遂以2∶1∶1∶1∶1∶1的比例為依據(jù)，將以上藥物粉碎成粉末，將生姜搗汁添加至內(nèi)并適當(dāng)攪拌，直至藥粉轉(zhuǎn)變?yōu)楦酄睿怨﹤溆谩＠靡雅渲煤玫乃幬铮瑢⑵渲谱鞒蓤A餅，其規(guī)格為直徑約1cm、厚度約0.3cm，在肺俞穴、腎俞穴以及脾俞穴上貼上該圓餅，借助4cm×4cm的膠布將其固定，待2h后，方可取下。對(duì)于針灸治療，堅(jiān)持每日1次，而天灸堅(jiān)持10天1次，1個(gè)療程以10d為基準(zhǔn)，間隔2d，待治療2個(gè)療程后，對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察。

兩組患者在治療2個(gè)療程后，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察分析，并于6個(gè)月后，進(jìn)行回訪工作，對(duì)患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4療效評(píng)定 對(duì)于急性發(fā)作期過敏性鼻炎患者療效評(píng)定，包括三個(gè)層次，即顯效、有效、無效。顯效：患者鼻塞、打噴嚏以及流鼻涕等癥狀得以消失，鼻甲大小與顏色均處于正常狀態(tài)，鼻道干凈，且通氣引流效果佳。有效：患者鼻塞、打噴嚏以及流鼻涕等癥狀有所緩解，鼻甲大小和顏色得到改善，少量分泌物存留于鼻道中，通氣與引流效果有所好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀、生命體征等均無變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（± s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果 基于不同治療方式作用下，對(duì)比分析兩組患者治療效果，采用針灸治療方式的實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

2.2不良反應(yīng)情況 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

2.3復(fù)發(fā)率 針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，采用針灸治療，針對(duì)對(duì)照組，采用常規(guī)藥物治療。治療后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)概率。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

3　討 論

過敏性鼻炎，即應(yīng)變性鼻炎，指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，lgE介導(dǎo)的介質(zhì)是主要釋放源，基于多種免疫活性細(xì)胞與細(xì)胞因子等影響下，出現(xiàn)的鼻黏膜非感染性炎性疾病［3］。導(dǎo)致該病發(fā)生的必要條件，包括以下3個(gè)：特異性抗原，即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)。特應(yīng)性個(gè)體，即我們常說的過敏性體質(zhì)或個(gè)體差異。特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體的融合。同時(shí)，過敏性鼻炎健康問題具有全球性，易誘發(fā)患者出現(xiàn)多種疾病，致使患者喪失勞動(dòng)能力，影響患者日常生活［4］。

過敏性鼻炎，是一種基于基因因素和環(huán)境作用下引發(fā)的多因素疾病，針對(duì)具體的病因，包括兩方面內(nèi)容，即遺傳因素與應(yīng)變?cè)┞叮?］。一方面，對(duì)于遺傳因素，由于過敏性鼻炎蘊(yùn)藏特應(yīng)性體質(zhì)，而家族聚集性是其突出表現(xiàn)，據(jù)相關(guān)研究顯示，某些遺傳因素與過敏性鼻炎存在密切聯(lián)系。另一方面，對(duì)于變應(yīng)原暴露，與誘導(dǎo)特異性lgE抗體發(fā)生反應(yīng)的抗原即所謂的變應(yīng)原，糖蛋白和蛋白質(zhì)是其主要成分，多聚糖較為少見。吸入性變應(yīng)原與食物性變應(yīng)原是變應(yīng)原的兩大類型。然而，導(dǎo)致過敏性鼻炎的關(guān)鍵在于吸入性變應(yīng)原［6］。

針灸，包括針法與灸法。針法，指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將針具以一定角度刺入到患者身體內(nèi)去，基于捻轉(zhuǎn)或提插等針刺手法作用下，刺激人體特定部位，達(dá)到疾病治療效果。刺入點(diǎn)，被稱之為人體腧穴，穴位是其簡(jiǎn)稱［7］。灸法，指以預(yù)制的灸炷或灸草為依據(jù)，灼燒或熏熨患者體表，基于熱刺激作用下，達(dá)到預(yù)防或疾病治療目的。其中，艾草較為常用，因此，灸法亦被稱之為艾灸。同時(shí)，桑枝灸、燈芯灸、隔藥灸以及柳條灸等均屬于灸法范疇［8］。

針灸，屬于中國特有的疾病治療措施，具有“內(nèi)病外治”的基本特性。同時(shí)，在針灸過程中易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。基于針灸治療過程中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感的主要原因包括以下幾點(diǎn)：①由于進(jìn)針?biāo)俣容^為緩慢，針尖在進(jìn)入皮膚過程中，對(duì)人體神經(jīng)末梢的感受器產(chǎn)生一定刺激作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。然而，進(jìn)針?biāo)俣染徛饕谟卺t(yī)生手法掌握不熟練、針具銳利度不夠，或者針具存在倒刺。②針具進(jìn)入患者體內(nèi)時(shí)，患者出現(xiàn)疼痛感。一方面，由于血管膜壁或肌肉感覺神經(jīng)末梢被針刺到，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。在此條件下，若刺激作用得到緩解，并加以適當(dāng)調(diào)整，患者該癥狀會(huì)得以消失。另一方面，在針刺過程中，存在酸麻腫脹等“針感”，受大腦疼痛感判定影響，患者出現(xiàn)不同程度上的疼痛。③拔出針具過程中，在經(jīng)過皮膚時(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。然而拔出后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感的原因在于兩方面，一是殘留感覺，即所謂的針感，常見于體質(zhì)敏感患者，且與患者當(dāng)時(shí)狀態(tài)存在直接聯(lián)系。二是針刺過程中，由于患者體內(nèi)毛細(xì)血管過多，致使毛細(xì)血管被刺破，導(dǎo)致皮下出血或淤血現(xiàn)象，使得患者感受到疼痛。④心理因素，若患者處于緊張、害怕等狀態(tài)下，易感受到疼痛。相對(duì)而言，若患者心情放松，則不易察覺到疼痛感。

本研究在實(shí)驗(yàn)組采用針灸治療方式、對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方式前提下，對(duì)比分析兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果顯示，對(duì)于對(duì)照組，其治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率以及復(fù)發(fā)率分別為66.7%、11.7%、43.75%，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，其治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率以及復(fù)發(fā)率分別為91.6%、3.3%、3.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，相較于常規(guī)藥物治療，針灸治療急性發(fā)作期過敏性鼻炎，效果顯著。

針灸是疾病治療的有效措施，有利于提高治療效果，逐漸得到臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注與重視，并在臨床醫(yī)學(xué)上得到廣泛應(yīng)用。因此，為充分發(fā)揮針灸治療的作用與優(yōu)勢(shì)，確保針灸治療效果，在針灸過程中，需考慮以下幾方面的注意事項(xiàng)：①若患者處于過于疲勞、精神高度緊張情況下，不宜進(jìn)行針刺，且若患者處于饑餓狀態(tài)下，也不宜針刺。對(duì)于年老體弱的患者，在針刺過程中，盡可能保證患者處于臥位狀態(tài)下，取穴宜少，手法宜輕。②若患者是孕婦，在針刺時(shí)，力度應(yīng)適宜，禁止對(duì)孕婦腹部、腰骶部進(jìn)行扎針。同時(shí)，對(duì)于會(huì)導(dǎo)致子宮收縮的穴位，不得針刺，例如，三陰交、合谷、昆侖以及至陰等穴位。③針對(duì)不愿配合的小兒，盡可能不留針。針對(duì)嬰幼兒，啞門穴、風(fēng)府等不得扎針。④若患者屬于出血性疾病患者，或自發(fā)性出血患者，常表現(xiàn)為受到損傷后止血困難，此時(shí)，患者不宜進(jìn)行針刺。⑤不宜在皮膚感染、腫瘤、瘢痕以及潰瘍等部位進(jìn)行針刺。⑥在某些疾病治療過程中，針灸具有較好的臨床治療價(jià)值，但針灸并非適用于所有疾病，尤其是急重病治療。因此，針對(duì)不同疾病，應(yīng)以患者實(shí)際病情為指導(dǎo)，結(jié)合綜合治療措施，促使針灸作用與價(jià)值得到充分發(fā)揮［9］。

綜上所述，針對(duì)急性發(fā)作期過敏性鼻炎患者，采用針灸方式進(jìn)行治療，有助于提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，控制患者復(fù)發(fā)率，達(dá)到提升醫(yī)院、門診醫(yī)療整體水平的目的，值得臨床醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 林艷霞，范麗英.針灸治療急性發(fā)作期過敏性鼻炎的臨床觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（04）：508～510.

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8 嚴(yán)秋林.內(nèi)服桂枝湯加味配合穴位貼敷治療常年性過敏性鼻炎［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

9 李彥軍.從風(fēng)論治過敏性哮喘的文獻(xiàn)整理和實(shí)驗(yàn)研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

/（編審：陳 強(qiáng) 施仲賦）

Analysis of curative effect of acupuncture and moxibustion in acute stage of allergic rhinitis

1.Guangdong Xinxing Traditional Chinese Medicine School，Guangdong 527400，China

YI Ming-guang1，MENG Hua1，CAI Rong-chao1，et al

Key Words:Acute exacerbation；Allergic rhinitis；Acupuncture therapy；Effect

Abstract:Objective:To explore the acute attack stage of allergic rhinitis curative effect of acupuncture and moxibustion.Methods:In our hospital were acute attack stage of allergic rhinitis patients with 120 cases， by randomly，divided into experimental group and control group， 60 cases in each. For the control group by routine drug treatment，for the experimental group， the acupuncture treatment， treatment effects were compared between the two groups of patients， recurrence rate and adverse reactions.Results:the acupuncture treatment in the experimental group in the therapeutic effect， recurrence rate and adverse reactions were significantly better than using conventional drug treatment in the control group， differences were significant ， with statistical significance （P＜0.05）.Conclusion:in the acute exacerbation of allergic rhinitis patients treated by acupuncture， the effect is significant， and is worthy of popularization.

【中圖分類號(hào)】R246.81

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1671-8054（2016）02-0055-03

通訊作者：張貴鋒，男，醫(yī)學(xué)碩士