護理干預對全胃腸外靜脈營養治療重癥急性胰腺炎的效果研究

王衛麗

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護理干預對全胃腸外靜脈營養治療重癥急性胰腺炎的效果研究

王衛麗

【摘 要】目的：探究對全胃腸外靜脈營養治療的急性胰腺炎患者實施護理干預的臨床效果。方法：臨床納入2013年6月～2015年4月間進行治療的急性胰腺炎重癥患者84例，按隨機投擲法進行分組，對照組42例行常規護理，研究組42例在常規護理中結合護理干預，對比兩組間心理狀態、生活質量、滿意程度。結果：護理后研究組焦慮及抑郁程度相比對照組有所改善，P＜0.05。護理后研究組生存質量相比對照組有所好轉，P＜0.05。護理后研究組患者總滿意率88.10%相比于對照組64.29%有所好轉，P＜0.05。結論：對重癥急性型胰腺炎患者實施護理干預后，有效提高了患者的生活質量，改善了心理狀態及滿意程度。

【關鍵詞】靜脈營養 胰腺炎 護理 臨床效果

作者單位：河南省人民醫院 鄭州 450000

2015-11-20收稿，2016-01-23修回

胰腺炎是肝膽胰腺外科常見性病癥，主要是由于胰蛋白酶對胰腺產生了消化作用，誘因包括酗酒與不規律的飲食，約有五分之一的人群病情加重，若未進行及時的治療，可能或引起患者的死亡［1］。為此，選取2013年7月～2015年8月間在我院進行治療的急性胰腺炎重癥患者84例進行治療，其中42例在一般護理中結合護理干預，報道如下:

1　資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象84例均為2013年6月～2015年4月間在我院進行治療的急性胰腺炎重癥患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性26例，女性16例，年齡23～61歲，平均年齡為（40.7±5.3）歲。文化程度：小學及以下文化8例，中學文化15例，大學及以上文化19例。研究組中男性25例，女性17例，年齡23～60歲，平均年齡為（40.3±5.9）歲。文化程度：小學及以下文化7例，中學文化16例，大學及以上文化19例。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2方法 對照組：常規對患者進行補液、給藥，定時對患者進行皮膚護理及翻身，定期進行病室的消毒。研究組：在一般護理措施中增加：①操作護理：在進行補液過程中，補液量應徐徐漸進，由少至多，輸液前后均應進行沖管處理，防止堵塞、感染等相關癥狀的發生，對患者進行密切的監測。②心理護理：護理人員應主動與患者進行溝通，緩解患者的恐懼心理，傾聽患者的訴求，并適時的給予回應，包括沉默、手勢、眼神等，表示感同身受，贊美患者，幫助其樹立治療的信心。③知識宣教：對患者進行疾病知識的宣教，可通過宣傳手冊的印制與分發，加深患者的理解程度，包括疾病的原理、發病機制及步驟，減少患者對疾病的疑惑，提高后續治療的質量。④生活護理：生活中對患者表示關心，減少晚間的操作，降低噪音，保證睡眠的質量與時間。

1.3觀察指標 對比兩組間心理狀態、生活質量、滿意程度。根據焦慮自評量表評分標準（SAS）:①輕：50-59分；②中：60～69分；③重：≥70分。根據抑郁自評量表評分標準（SDS）［2］：①輕：53～62分；②中：63～72分；③重：≥73分。根據生活質量評定（QOL）評分：評分為36小題，滿分為100分，包括軀體功能、心理狀態、疼痛情況、社交等。得分愈高表示生活質量愈好。根據我院自制滿意調查表，滿分10分，共10小題，包括對護理人員的態度、技能、交流、設施等方面綜合評價：①優秀：7～10分；②一般：4～6分；③差：0～3分，總分愈高表示滿意程度愈高。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1心理情況 護理前研究組與對照組焦慮及抑郁程度相比無統計學意義，P＞0.05。護理后研究組焦慮及抑郁程度相比對照組有所改善，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者心理情況對比（n=42，分）

2.2生活質量 研究組與對照組護理前生存質量相比無統計學意義，P＞0.05。護理后研究組生存質量相比對照組有所好轉，P＜0.05，見表2。

2.3滿意度 護理后研究組患者總滿意率88.10%相比于對照組64.29%有所好轉，P＜0.05，見表3。

表2　兩組患者生存質量評分對比（n=42，分）

表3　兩組間滿意度對比（n=42，例）

3　討 論

隨著人們生活節奏的加快，胰腺炎發病率也越來越高，對該病的治療以成為臨床關注的焦點所在。急性重癥型胰腺炎是一種消耗性疾病，括約肌常出現痙攣，阻礙了胰液的正常排出，對胰腺組織造成損傷，胃腸道功能發生紊亂且變為高分解高代謝狀態［3］。

近年來隨著科技的發展，通過靜脈進行營養的供給，在保證患者營養攝入的同時，減少了食物對胃腸、胰腺的刺激，對促進患者的康復有著重要的臨床意義。但在臨床實際的操作中，由于護理中的疏忽，患者自身的恐懼心理，對治療產生一定的抗拒，因而影響了疾病的預后質量。傳統護理屬生物護理模式，對患者的心理需求往往有所忽略，致使臨床預后不理想，為促進患者的預后質量，臨床中開始對護理進行轉型，護理干預則進入人們的視野。相比于傳統模式，護理干預增加了在心理上、知識宣教上及原有的護理上進行加強，對以往的漏洞進行彌補，通過心理上的關心，降低患者的負面情緒，從而改變治療態度，疾病上的宣教減少患者對治療的不信任感，提高信心，基礎護理的加強可促進疾病的恢復，促進護理工作的開展，在本次研究中，護理干預的應用取得了良好成效。

有研究顯示［4］，對全胃腸外靜脈營養治療的急性胰腺炎患者實施護理干預后，縮短了患者的住院時間，減少了感染等相關并發癥的發生，減少了醫患糾紛。本次研究結果顯示，研究組護理人員通過對患者的資料、病情等情況進行收集后，結合護理人員自身的能力、經驗及專業知識做出具體措施，對傳統護理漏洞進行彌補，其滿意程度、生活質量及心理狀態均有所好轉，本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，對患者進行護理干預后，可有效提高心理健康程度，及滿意程度，改善生活質量及預后，值得臨床普及與推廣。

參考文獻

1 張東，潘偉云，丁黎莉，等.急性胃腸損傷分級診治策略在重癥急性胰腺炎患者營養支持中的應用［J］.中華急診醫學雜志，2015，24（7）：784～787.

2 陳素梅，熊光蘇，吳叔明，等.不同時間開始的腸外營養與腸內營養對急性胰腺炎影響的對比［J］.中華臨床營養雜志，2012，20（6）：363～368.

3 譚崇友，曹丹丹，覃雪蓮，等.重癥急性胰腺炎患者不同時期腸內營養對腸源性感染影響的臨床研究［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（21）：5205～5207.

4 許春芳，黃曉曦，沈云志，等.腸內營養與腸外營養對重癥急性胰腺炎患者腸屏障功能影響的比較［J］.中華內科雜志，2011，50（5）：370～373.

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

Severe acute pancreatitis Effect of nursing intervention on intravenous total parenteral nutrition therapy

Henan Provincial People，s Hospital Henan，Zhengzhou 450000，China

WANG Wei-li

Key Words:Parenteral nutrition；Pancreatitis；Nursing；Clinical results

Abstract:purpose Explore the clinical effect of total parenteral nursing intervention in patients with acute pancreatitis treatment of intravenous nutrition.method Clinical included patients with severe acute pancreatitis between June 2013 to April 2015 in our hospital for treatment of 84 cases randomly throwing grouping method， the control group，42 usual routine care， research group，42 patients in the combination of conventional care nursing intervention，comparison between the two groups mental state， quality of life， satisfaction.Result:After nursing research degree of anxiety and depression improvement compared to the control group，P＜0.05.Nursing Research Group after the quality of life has improved compared to the control group，P＜0.05. After nursing research group of patients overall satisfaction rate of 88.10% compared to the control group improved 64.29%，P＜0.05.conclusion After severe acute pancreatitis nursing intervention for patients，improve the quality of life of patients，improve the mental state and level of satisfaction.

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0080-02