警惕無痛性胃潰瘍

剛過完42歲生日的劉老師。半年前突發一次腹瀉，在便上有黑色黏液，他并沒有介意。又過了一個月繼續每日均便黑色大便。去醫院檢查得知，他患了胃潰瘍。

黑色便是由消化道出血造成的，其形成原因和演變過程是：消化道出血后，紅細胞釋放出來血紅蛋白鐵，在胃酸和腸道細菌（主要是大腸桿菌）的作用下，與糞便中的硫化物結合成為黑色的硫化鐵，于是大便變黑。消化道出血時常會帶有黑便，引起上消化道出血的疾病主要有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、出血性胃炎以及肝硬化導致的食管靜脈曲張破裂等。

胃潰瘍最常見的癥狀是餐后飽脹、上腹部節律性或周期性疼痛，嚴重時可出現便血，但一些中老年患者，患了胃潰瘍卻往往感覺不到上腹部明顯的疼痛，而是以胃出血為首發癥狀，臨床上稱為無痛性胃潰瘍病。

無痛性胃潰瘍大多發生于老年人，隨著年齡的增長，老年人對疼痛不敏感，正常人可以感覺到的疼痛刺激，老年人卻沒有反應；部分老年人大都是幾種疾病纏身，在治療其他疾病時服用了一些止痛類藥物，從而掩蓋了胃潰瘍的疼痛。

老年人大都有動脈硬化，導致胃和十二指腸壁的血管硬化，因而容易發生胃出血。胃出血常常突然發生，出血量大，不易停止，容易引起失血性休克，若搶救不及時可危及生命。

對于以下癥狀，容易引起誤診，要特別注意鑒別。

1.胃部不適，以為是消化不良普通胃病。

2.如果胃潰瘍是在胃里的賁門或胃底，其位置剛好在心窩，則被稱為“高位潰瘍”，有的老年人感覺心窩痛，以為是冠心病按照冠心病治療，治療冠心病的一些藥物對胃黏膜有較大的損傷，反而加重了胃潰瘍。

3.當胃潰瘍比較嚴重時，會出現胃出血，患者偶爾會吐出咖啡樣的液體。

4.有的老年人出現解黑大便，體重減輕，此時胃潰瘍多半已非常嚴重。

因此，當老年人出現如下癥狀時要引起重視：消化不良、胃不舒服、吐咖啡樣液體、不明原因的貧血、體重減輕、疲乏無力、解黑大便等，這些都可能是胃潰瘍癥狀，應去醫院進行確診，及早治療。

如何應對無痛性胃潰瘍

1.患上無痛性胃潰瘍的老年人，每天三頓飯要定時定量，選擇容易消化的柔軟食物，避免辛辣、生冷及刺激的食物，戒煙、戒酒，適當運動，保持樂觀的情緒，避免激動緊張和過度興奮，因為情緒的波動容易影響胃液分泌，不利于胃潰瘍的愈合。

2.胃潰瘍是一種慢性疾病，容易反復發作，患有胃潰瘍的老年人需要治療8周以上，中西醫結合治療效果最佳，中間不能停藥。有些老人用藥一段時間后，感覺癥狀減輕便立刻停藥，此時潰瘍只是在往愈合方向發展，并沒有完全愈合，如此時停藥，潰瘍會反復加重。潰瘍完全愈合后，還需繼續用藥4～8周，維持治療，防止潰瘍反復發作。