剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的效果觀察

馮亞超（河北省深州市人民醫院婦產科，河北 衡水 053800）

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剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的效果觀察

馮亞超
（河北省深州市人民醫院婦產科，河北 衡水 053800）

【摘要】目的 探究在宮縮乏力性產后出血防治中給予剖宮產前補鈣的效果。方法 選擇我院2014年6月～2015年6月收治的剖宮產產婦116例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，各58例，對照組在術前不給予任何藥物，實驗組在術前給予葡萄糖酸鈣，對比兩組患者的效果。結果 實驗組產婦術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量較對照組均明顯較少，同時其血紅蛋白下降幅度較低，而產婦滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在宮縮乏力性產后出血防治中給予剖宮產前補鈣具有較好的效果，可降低患者術后出血量，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】剖宮產；補鈣；宮縮乏力性產后出血

產后出血作為一種剖宮產產后并發癥，對產婦的生命健康造成了極大的威脅，究其原因一般均為宮縮乏力所致，其致死率較高［1］。因此，采用有效的干預措施將產后出血量減少及防治意義重大。我院在臨床實踐中發現在剖宮產術前對患者進行補鈣可對產后出血進行預防，為進一步探究其效果，選擇我院收治的剖宮產產婦116例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月～2015年6月收治的剖宮產產婦116例作為研究對象，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，各58例，對照組年齡20～38歲，平均年齡（29.5±2.5）歲，平均孕周（35.8±5.2）周，其中合并子宮肌瘤1例，合并前置胎盤8例，合并妊娠高血壓5例；實驗組年齡22～38歲歲，平均年齡（30.1±2.8）歲，平均孕周（35.6±5.4）周，其中合并子宮肌瘤2例，合并前置胎盤7例，合并妊娠高血壓6例，兩組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組產婦均采用剖宮產方式，術前，對照組不給予任何藥物，實驗組在術前給予補鈣，即將其切皮前10～15 min，給予產婦晶體液100 mL和10%葡萄糖酸鈣混合液10 mL進行靜脈滴注［2］。之后兩組產婦進行剖宮產常規操作，即常規進腹，將子宮下段切開，將羊水吸盡后，將羊水量進行記錄，在胎兒娩出后，將縮宮素20 U給予產婦宮體注射，將出血量采用稱重法和容積法進行計算［3］。對照組出血超過300 mL，宮縮能力較差的產婦，給予10%葡萄糖酸鈣10 mL和50%葡萄糖液混合液20 mL進行靜脈推注，時間為10 min，并采取宮腔堵塞及熱敷的措施，將子宮切口進行快速縫合［4］。

1.3觀察指標

對兩組產婦的術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量及手術前后血紅蛋白進行觀察和對比。并采用問卷調查的方式對產婦滿意度進行調查和對比，分為非常滿意，滿意和不滿意三項，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦的出血情況對比

實驗組產婦術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量較對照組均明顯較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦的出血情況對比（±s，mL）

表1　兩組產婦的出血情況對比（±s，mL）

組別　n　　術中出血量　術后累積血量　術后2 h累積出血量實驗組　58 186.98±49.19 220.95±43.58　571.87±258.49對照組　58 272.02±34.45 310.03±66.48　928.45±215.85 t 10.7844　8.5845　8.0640 P 0.0000　0.0000　0.0000

2.2兩組手術前后血紅蛋白對比

手術前兩組患者的血紅蛋白對比，差異無統計學意義（P＞0.05），手術后，與對照組對比，實驗組產婦的血紅蛋白下降幅度較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組手術前后產婦血紅蛋白對比（±s，g/L）

表2　兩組手術前后產婦血紅蛋白對比（±s，g/L）

組別n　　術前　　術后實驗組　58　116.65±9.21　116.43±9.02對照組　58　115.52±8.84　102.92±9.04 t 0.6741　8.0569 P 0.5016　0.0000

2.3產婦滿意度對比

實驗組非常滿意41例，滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.28%；對照組非常滿意23例，滿意26例，不滿意9例，總滿意度為94.48%，兩組滿意度對比，差異有統計學意義（x2=7.0038，P＜0.05）。

3　討 論

產婦在妊娠期間子宮肌組織特別是子宮體胎盤黏著位置的肌細胞會呈現變大的狀態，收縮活性的肌漿球蛋白和肌動蛋白會充滿在胞漿內，鈣離子進入肌細胞中，結合肌漿球蛋白、肌動蛋白，造成子宮縮復和收縮，壓迫結扎宮壁上的血管，以此達到止血的效果，并且因為肌肉縮復，使得血管呈現曲折迂回的狀態，阻滯血流，可形成血栓，關閉血竇。同時，鈣離子也是凝血因子，發揮著促進凝血的功能，因此，在剖宮產產后出血中應用鈣離子則顯得極為重要［5］。

雖然在妊娠晚期產婦血清鈣含量會大幅度降低，但卻在正常范圍中，而對于宮縮乏力的產婦，為宮縮加強，需要快速提升鈣離子的濃度，因此，機體的鈣離子不能滿足需求［6］，因此，本此研究中，實驗組在產婦剖宮產前給予葡萄糖酸鈣進行補鈣，結果顯示，實驗組產婦術中出血量、術后累積血量、術后2 h累積出血量均明顯較少，差異有統計學意義（P＜0.05）；手術前兩組患者的血紅蛋白對比，差異無統計學意義（P＞0.05），手術后，與對照組對比，實驗組產婦的血紅蛋白下降幅度較低，差異有統計學意義（P＜0.05），可見應用價值較高。

綜上所述，在宮縮乏力性產后出血防治中給予剖宮產前補鈣具有較好的效果，可降低患者術后出血量，控制產婦的血紅蛋白，提升治療滿意度，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

［1］譚 景，楊 敏，林瑞貞，等.剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血效果觀察［J］.山東醫藥，2011，51（14）：83-84.

［2］盧雪飛.剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床效果［J］.醫藥前沿，2015，5（6）：155-156.

［3］黃玉華.剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察［J］.求醫問藥（學術版），2011，09（9）：83.

［4］王 沖.剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2014，（17）：184-185.

［5］秦真姿，劉艷文.剖宮產術前補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（2）：115.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.461

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.031.02