細針穿刺技術在乳腺癌手術治療中的應用價值分析

李宜全（黑龍江省孫吳縣中醫醫院，黑龍江 黑河 164299）

?

細針穿刺技術在乳腺癌手術治療中的應用價值分析

李宜全
（黑龍江省孫吳縣中醫醫院，黑龍江 黑河 164299）

【摘要】目的 分析細針穿刺技術應用于乳腺癌手術治療中的價值。方法 選取2012年1月～2015年12月我院收治的進行手術治療的乳腺癌患者38例作為研究對象，所有患者術前均進行細針穿刺活檢，術后進行病理組織活檢。觀察細針穿刺活檢診斷乳腺癌惡性病變的敏感度、特異性、陽性準確率、陽性預測值和陰性預測值。結果 細針穿刺診斷乳腺癌惡性病變的敏感度為89.66%（26/29），特異性為100%（15/15），陽性準確率為93.18%（41/44），陽性預測值為100%（26/26），陰性預測值83.33%（15/18）。結論 細針穿刺應用于乳腺癌術前診斷的敏感度、特異性、陽性準確率均比較高，是一種較好的術前輔助診斷手段，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】乳腺癌；手術治療；細針穿刺技術；應用價值

乳腺癌是臨床上女性常見的一種惡性腫瘤，發病年齡為30歲左右，其發病率較高，多與患者的飲食習慣、婚育、遺傳及電離輻射等因素有關，手術是最常用的治療方法，以最大程度清除腫瘤和盡可能保留乳房外形為原則［1］。病理組織學診斷是乳腺癌手術治療的前提條件，有腫塊切除活檢和細針穿刺活檢［2］。為了分析細針穿刺技術應用于乳腺癌手術治療中的價值，筆者選取進行手術治療的乳腺癌患者38例進行了本次研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院收治的進行手術治療的乳腺癌患者38例作為研究對象，所有患者均為女性，都以乳房無痛性腫塊為主要癥狀，符合2013年第36屆圣安東尼奧乳腺癌研討會中乳腺癌的診斷標準［3］。年齡29～47歲，平均年齡（38.63±3.29）歲；腫塊位于左側20例，位于右側15例，雙側均有3例；腫塊直徑1.1～9.8 cm，平均直徑（3.4±0.8）cm；其中腫塊直徑≤1 cm1例，1 cm＜腫塊直徑≤2 cm7例，2 cm＜腫塊直徑≤5 cm24例，腫塊直徑＞5 cm6例。

1.2檢查方法

根據患者的腫塊位置確定穿刺的位置，之后對穿刺部位的皮膚進行消毒，然后選擇5 mL的一次性注射器和7號針頭對患者進行穿刺，當針頭插入腫塊后，后拉針栓以形成負壓，重復3～4次后，推針將注射器內抽吸的標本放置在載玻片上，進行2張的涂片，然后用95%的乙醇進行固定，最后進行病理學檢查。

1.3觀察指標

觀察細針穿刺活檢的敏感度［真陽性數/（真陽性數+假陰性數）］、特異性［真陰性數/（真陰性數+假陽性數）］、陽性準確率［（真陽性數+真陰性數）/（真陽性數+真陰性數+假陰性數+假陽性數）］、陽性預測值［真陽性數/（真陽性數+假陽性數）］和陰性預測值［真陰性數/（真陰性數+假陰性數）］［4］。

真陽性數=活檢惡性診斷+可疑癌，真陰性數=活檢良性診斷+可疑癌；假陽性數為活檢診斷為惡性病變或可疑癌，但術后病理檢查為良性病變；假陰性數為活檢診斷為良性病變，但術后病理檢查為惡性病變或可疑癌［5］。

2　結 果

細針穿刺與術后病理診斷：細針穿刺診斷乳腺癌惡性病變的敏感度為89.66%（26/29），特異性為100% （15/15），陽性準確率為93.18%（41/44），陽性預測值為100%（26/26），陰性預測值為83.33%（15/18）。見表1。

表1　細針穿刺與術后病理診斷的比較（n）

3　討 論

開放手術腫塊切除活檢是手術將全部腫瘤組織切除后進行病理學檢查，但多會影響乳腺癌手術方式的選擇，已經不能作為病理檢查的首選方式［6］。

細針穿刺檢查使乳腺癌的診斷由影像學發展到了病理學，介于細胞學和組織學之間的過渡階段［7］。細針穿刺檢查可獲取囊液和組織條標本，之后進行常規生化、液基細胞學和細胞塊檢查，觀察人體組織腫瘤和非腫瘤的病變，而細胞塊檢查不僅能清晰顯示細胞排列和組織結構，還能連續切片進行特殊染色和免疫化學檢查，對臨床乳腺癌的診斷、手術方式的選擇和術后并發癥的減少具有很大的幫助［8］。

細針穿刺技術采用的是一次性無菌穿刺針，可進行多部位多點地穿刺，且穿刺過程中出血量少，采集標本中的有效細胞成分多，引起癌細胞擴散和轉移的幾率小，具有快速、簡單和損傷小的優點［9］。本次研究中，細針穿刺診斷乳腺癌惡性病變的敏感度為89.66%（26/29），特異性為100%（15/15），陽性準確率為93.18%（41/44），陽性預測值為100%（26/26），陰性預測值83.33%（15/18）。

綜上所述，細針穿刺應用于乳腺癌術前診斷中的敏感度、特異性、陽性準確率均比較高，是一種較好的術前輔助診斷手段，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］李 紅.保留胸前神經和肋間臂神經對乳腺癌手術療效的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（21）：109-110.

［2］王培云，徐煒煒.超聲引導下粗針穿刺活檢在乳腺癌診斷和治療中的應用價值［J］.腫瘤學雜志，2012，18（12）：944-946.

［3］徐 虎，王建東.首診Ⅳ期乳腺癌患者手術治療的研究進展［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2015，9（2）：111-114.

［4］姜廣路，馬異峰，李云絮，等.發光二極管熒光適配器顯微鏡的實驗室診斷效果評價［J］.中國防癆雜志，2012，34（2）：127-128.

［5］王 霖.檢測痰樣本中MPB64蛋白在結核病實驗室診斷中的價值［J］.中外健康文摘，2013，（5）：88-89.

［6］劉 軍，葛 斌，王婧欣，等.無超聲引導粗針穿刺診斷乳腺癌在基層醫院的應用探討［J］.中國醫學創新，2015，12（14）：118-120.

［7］張春梁，陳水平，黃麗云，等.細針穿刺細胞學及細胞塊技術在頸部腫大淋巴結診斷的意義［J］.福建醫科大學學報，2014，（1）：54-56.

［

8］魏 芳，黃品同，聞 卿，等.超聲引導無負壓吸引細針穿刺細胞學檢查對甲狀腺良惡性結節的診斷價值［J］.中華超聲影像學雜志，2014，23（7）：630-631.

［9］聞春艷，張文杰，孫大菊.甲狀腺結節無負壓細針穿刺細胞學診斷-組織學診斷對照及誤診分析［J］.中國實驗診斷學，2015，19（7）：1148-1149.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.075.02