芪參膠囊治療穩定型心絞痛臨床觀察

李瑞梅（云南省昆明市東川區人民醫院，云南昆明654100）

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芪參膠囊治療穩定型心絞痛臨床觀察

李瑞梅
（云南省昆明市東川區人民醫院，云南昆明654100）

【摘要】目的觀察芪參膠囊治療穩定型心絞痛患者的臨床療效。方法將92例穩定型心絞痛患者隨機分成觀察組與對照組，各46例。對照組采用常規內科治療的基礎上口服消心痛片治療，觀察組采用常規內科治療的基礎上口服芪參膠囊。20 min后觀察兩組患者的穩定型心絞痛變化和心電圖改善率及連續服藥126 d后穩定型心絞痛變化和心電圖改善總有效率。結果兩組患者服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較，觀察組總有效率為54.35%，對照組為56.52%，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者連續服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較，觀察組總有效率為84.78%，對照組為28.26%，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論芪參膠囊治療穩定型心絞痛足療程能夠顯著改善心肌供血，緩解心絞痛。

【關鍵詞】心絞痛芪參膠囊

穩定型心絞痛是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上，由于心肌負荷的急劇的、短暫的缺血缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性的疼痛或憋悶感覺［1］。本研究選取2009年10月至2014年1月于昆明市東川區人民醫院就診，并確診為穩定型心絞痛患者92例，采用芪參膠囊治療冠心病心絞痛進行臨床觀察。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇所選病例西醫診斷標準參照《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［2］。中醫證候診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［3］、《冠心病中醫辨證標準》［4］、《中醫心病診斷療效標準與用藥規范》［5］及2002年《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［6］。

1.2臨床資料選取2009年10月至2014年1月于昆明市東川區人民醫院診斷明確為穩定型心絞痛患者92例，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組46例。觀察組男性28例，女性18例；年齡25～88歲；病程1～10年。對照組男性24例，女性22例；年齡26～86歲；病程1～12年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.3治療方法所有患者均給予一般心絞痛常規治療；觀察組在常規治療基礎上，給予芪參膠囊（河南省新誼藥業股份有限公司），每次0.9 g，每天3次，口服；對照組在常規治療基礎上給予消心痛片（山西云鵬藥業有限公司），每次10 mg，每天3～4次，口服。

1.4觀察指標觀察兩組服藥20 min后觀心絞痛變化及心電圖改善總有效率；觀察兩組患者連續服藥126 d后心絞痛變化及心電圖改善總有效率。

1.5療效標準根據文獻［2-7］制定療效標準。顯效：原胸痛，胸悶，心悸癥狀消失，心電圖提示心肌缺血改善。有效：原胸痛，胸悶，心悸癥狀減輕，心電圖提示心肌缺血無改善。無效：原胸痛，胸悶，心悸癥狀無減輕或加重，心電圖提示心肌缺血無改善或者加重。

1.6統計學處理應用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較見表1。結果示觀察組總有效率為54.35%，對照組為56.52%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組服藥20 min后心絞痛及心電圖總有效率比較（n）

2.2兩組患者連續服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較見表2。結果示觀察組總有效率為84.71%，對照組為28.26%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2　兩組服藥126 d后心絞痛及心電圖總有效率比較（n）

3　討　論

心絞痛是由冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時性缺血和缺氧的臨床綜合征，是冠心病最為多見的癥狀（冠脈狹窄≥70%）［8］。芪參膠囊是根據中醫絡病理論研究的復方制劑，其成分包括黃芪、丹參、人參、三七等組成。黃芪有增加心肌收縮力作用，能夠減慢心率，增加衰竭心輸出量，利于患者消腫；黃芪還有擴張血管，改善心肌能量代謝，抗氧化自由基作用，對抗慢性心衰患者體力的氧化損傷。黃芪有明顯擴張外周血管、冠脈以及腦、腎血管和腸血管作用［9］。丹參還具有氧化自由基清除作用［10］，保護心肌免受脂質過氧化物損傷，保護缺氧性心肌［11］。人參與三七均可改善心肌缺血、降低心肌耗氧量，調節自主神經［12］。總之，通過本臨床研究結果顯示，觀察組患者應用芪參膠囊聯合西藥治療穩定型心絞痛時短期內服藥緩解心絞痛療效與對照組無顯著差異。經過126 d足療程治療后有效率、顯效率與對照組比較均有顯著差異。說明芪參膠囊治療穩定型心絞痛足療程能夠顯著改善心肌供血，可能從根本上改善了冠狀動脈的狹窄，從而使心絞痛緩解，并減少了心絞痛的復發。有效預防心肌梗塞的發生。

參考資料

［1］陸再英.鐘南山.內科學［M］. 7版.北京：人民衛生出版社，2008：267-268.

［2］《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京：人民衛生出版社，2006：14.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：36-38.

［4］冠心病中醫辨證標準［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32 （5）：257.

［5］黃春林.心血管科專病中醫臨床診治［M］.北京：人民衛生出版社，2003：148.

［6］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-73，73-77.

［7］宋業琳，于廣宇，魏陵博，等.補腎活血法干預老年單純收縮期高血壓患者療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：268-270.

［8］陸再英.鐘南山.內科學［M］. 7版.北京：人民衛生出版社，2008：267-282.

［9］劉靜，郭穎.黃芪注射液大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用［J］.中國老年學雜志，2010，11（30）：3126.

［10］顏正華.中藥學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：402，879.

［11］王孝銘.丹參保護心肌細胞的分子機制［J］.中國醫學論壇報，2003，9：4.

［12］李呈祥，戴哲.芪參膠囊聯合西藥治療慢性充血性心衰合并心律失常患者的臨床研究［J］.中國民康醫學，2015，27（1）：12.

中圖分類號：R541.4

文獻標志碼：B

文章編號：1004-745X（2016）02-0318-02

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.045

收稿日期（2015-09-09）