81642例婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結果的分析

瞿曉怡（靖江市婦幼保健所，江蘇 靖江 214500）

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81642例婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結果的分析

瞿曉怡
（靖江市婦幼保健所，江蘇 靖江 214500）

【摘要】目的 掌握靖江市婦女宮頸癌和乳腺癌（簡稱“兩癌”）的發病率，早期發現，早期治療，降低“兩癌”的治療成本，提高患病婦女的生存率。方法 對2012年～2014年參加“兩癌”免費篩查的81642例農村婦女的資料進行統計分析。結果 81642例婦女中，宮頸癌46例，患病率為56.34/10萬（46/81642）；宮頸上皮內瘤變（CIN）313例，患病率為383.38/10萬（313/81642）；乳腺癌29例，患病率為35.52/10萬（29/81642）。結論 農村婦女“兩癌”篩查是有利于提高“兩癌”的早診早治率，降低病死率，值得全面推廣，應逐步擴大篩查范圍，更大程度的提高廣大婦女的健康水平。

【關鍵詞】宮頸癌；乳腺癌；篩查；患病率

宮頸癌、乳腺癌是威脅廣大女性最主要的惡性腫瘤，國際癌癥協會調查顯示，我國女性乳腺癌發病率以每年3%～4%的速度遞增，我國每年宮頸癌新發病例有近13萬，每年有2～3萬女性死于宮頸癌［1］，但如果早期發現、早期治療，可以大大提高患者的生存率和生活質量，通過以政府為主導的，有組織、有規律的對適齡女性進行篩查，發現癌前病變或早期浸潤癌，對其進行規范化的早診早治，是防治宮頸癌和乳腺癌的有效手段。我市自2010年開始，將戶籍適齡女性自愿免費兩癌篩查工作納入長效機制，凡靖江市戶籍35～64歲女性每2年進行1次宮頸癌、乳腺癌篩查，在2012年～2014年對適齡婦女進行第二輪“兩癌”免費篩查，現將本輪參加免費篩查的81642例婦女的篩查結果進行分析。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年～2014年參加“兩癌”免費篩查，35～64歲的婦女的體檢表和婦幼人員按照統一的表、冊進行反饋、追蹤、隨訪和上報的報表。為提高醫療衛生機構的服務能力，提高篩查質量，對從事兩癌篩查的相關醫務人員及管理人員進行了培訓，在婦保所及各中心衛生院開展篩查，市人民醫院、市婦保所為可疑病例的確診機構。

1.2 方法：①婦科檢查：包括外生殖器檢查、宮頸陰道檢查、陰道分泌物檢查、宮頸細胞學檢查、雙合診檢查觸診腹腔內的生殖器官。②宮頸脫落細胞檢查：采用宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查。對宮頸脫落細胞巴氏分級ⅡB級及以上或肉眼觀察見宮頸腫塊、潰瘍，懷疑宮頸浸潤癌者行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查懷疑病變或宮頸脫落細胞巴氏分級ⅡB級及以上進行組織病理學檢查。③B超：采用經陰道超聲檢查子宮、附件及盆腔情況。④乳腺檢查：采用臨床體檢和乳腺超聲檢查，對可疑病例采用乳腺鉬鈀進一步檢查。最終通過乳腺穿刺行細胞學檢查或手術行組織病理學檢查確診。

2 結 果

2.1 患病率和治療情況：81642例婦女中，宮頸細胞學異常1527例，實際接受陰道鏡檢查人數4692例，經陰道鏡下組織活檢確診為宮頸癌46例，患病率為56.34/10萬（46/81642）；宮頸上皮內瘤變（CIN）313例，患病率為383.38/10萬（313/81642）；病理確診乳腺癌29例，患病率為35.52/10萬（29/81642）。確診病例已經或正在接受治療。

2.2 年齡分布：81642例婦女中，最小年齡35歲，最大年齡64歲。宮頸癌最小年齡36歲，最大年齡62歲，平均年齡48.85。CIN患者中最小年齡35歲，最大年齡64歲，平均年齡47.57歲。“兩癌”及CIN患者的年齡分布見表1。

表1 “兩癌”及CIN患者的年齡分布［n（/10萬）］

3 討 論

“兩癌”篩查是一項民生工程，是為婦女做好事，辦實事，造福于婦女的工程。從篩查結果看，靖江市農村婦女宮頸癌患病率高達56.34/10萬，乳腺癌患病率為35.52/10萬（29/81642），根據2010年中國衛生統計年鑒（2009年結果），全國宮頸癌的患病率為14.1/10萬，乳腺癌的患病率為10.2/10萬，靖江市兩癌患病率顯著高于全國數據，分析原因與此次檢查對象農村婦女較多，她們經濟、文化、衛生水平較低，結婚年齡較早、早年分娩、多產，與宮頸癌發生密切相關，此次檢查所有婦女均進行宮頸細胞學檢查及乳腺B超檢查，對可疑病例行陰道鏡檢查、乳腺鉬鈀檢查。大大的提高了陽性病例檢出率，較大限度的避免了漏診。46例宮頸癌患者以往均未做過宮頸細胞學檢查。29例乳腺癌患者以往均未行乳房B超，平時也無乳房自檢意識。

CIN檢出313例，檢出率為383.38/10萬，其中CINⅡ～Ⅲ級208例，檢出率高。因CIN是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生發展中的連續過程，約20%CINⅡ會發展為原位癌，5%發展為浸潤癌［2］，宮頸癌前病變發展到宮頸癌一般10～15年［3］，這個時期的及時診斷和正確處理，可以預防和減少宮頸癌的發生。

本輪“兩癌”篩查工作順利完成，通過宣傳發動，靖江市婦女對宮頸癌及乳腺癌防治知曉率達到90%以上，宮頸癌及乳腺癌發病率和病死率降低，提高了廣大婦女自我保健意識和健康水平，但仍有部分農村婦女文化程度低，缺乏保健知識，傳統觀念保守，諱疾忌醫。因此，應加強宣傳報道保障廣大女性健康的政策，開展兩癌篩查健康知識宣傳教育活動，提高適齡女性兩癌知識知曉率及篩查率，幫助廣大婦女樹立文明健康理念，主動參與定期檢查，培養良好的生活方式。還應做好癌前病變和宮頸癌治療后的隨訪工作，以及時發現病變發展，及時進行治療。

乳腺癌、宮頸癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤，近年來發病死亡人數呈上升趨勢，且發病年齡呈年輕化趨勢。然而，目前很多女性沒有進行定期篩查，很多人體檢時也只是做了常規的檢查，而非“兩癌”篩查。因此建議衛生行政部門在制定篩查實施方案時考慮擴大篩查年齡范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機會，通過兩癌篩查，不僅早期發現和治療了少數癌癥患者，更重要的是發現大量癌前病變患者，由于癌前病變沒有明顯癥狀和體征，患者很難主動發現，通過這項免費篩查工作，為患者節約了治療成本，同時延長患者的生存時間并改善了生存質量。有效提高了婦女同志的生殖健康、增強了宮頸及乳房疾病的預防和管理。

參考文獻

［1］ 丁輝，韓歷麗.子宮頸癌.乳腺癌篩查理論與實踐［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2014.

［2］ 樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2010:261，263，268.

［3］ 華嘉增.婦女保健新編［M］.上海:復旦大學出版社，上海醫科大學出版社，2001:224.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0167-02