糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究

王桂英

【摘要】目的 探討糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預措施和療效。方法 以我院收治的74例糖尿病合并妊娠孕婦為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予全面護理干預，比較兩組護理效果。結果 治療和護理結束后，對照組和觀察組空腹血糖水平分別為（8.67±2.04）mmol/L、（5.24±1.42）mmol/L，胎動異常例數分別為15例和6例，胎動異常率分別為40.5%和16.2%，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫患者給予全面護理干預可有效改善患者血糖水平，緩解胎兒窘迫癥狀，可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；妊娠；胎兒窘迫；全面護理干預

Diabetic pregnancy fetal distress caused by the effect of nursing intervention study

Wang Guiying Chengdu Fifth People's Hospital Chengdu Sichuan 611130

【 abstract 】 objective to explore the diabetic pregnancy to the nursing intervention measures and curative effect of fetal distress. Methods in our hospital 74 cases of diabetic pregnancy pregnant women as the research object， the patients were randomly divided into control group and observation group， control group given routine nursing care， observation group was given the comprehensive nursing intervention， compared two groups of nursing effect. Results after the treatment and nursing， the control group and observation group of fasting blood glucose levels （8.67 + / - 2.04） tendency/L respectively， （5.24-1.42） tendency for L， quickened abnormal cases of 15 cases and 6 cases respectively， quickening the abnormal rate were 40.5% and 16.2% respectively， differences between groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion in patients with diabetic pregnancy fetal distress caused by comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients' blood sugar levels， alleviate symptoms of fetal distress， can be applied in the clinical.

【 key words 】 diabetes； Pregnancy； Fetal distress； Comprehensive nursing intervention

糖尿病患者妊娠與健康人妊娠相比具有更大風險，母嬰結局會受到嚴重影響。糖尿病患者妊娠容易導致胎兒巨大、新生兒呼吸窘迫以及胎兒窘迫等[1]。胎兒窘迫發生后會導致胎兒在宮內發生酸中毒和缺氧，導致胎兒窒息和死亡[2]。糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫進行有效治療的同時也需給予患者合適的護理干預措施，提高總體治療效果。本次研究旨在探討糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫給予全面護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年6月到2015年6月有74例糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫孕婦在我院治療。患者經臨床診斷均符合糖尿病診斷標準，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組37例，年齡22～37歲，平均年齡（27.5±3.5）歲，孕周32～41周，平均孕周（37.4±2.1）周，初產婦20例，經產婦17例；觀察組37例，年齡23～36歲，平均年齡（28.5±3.2）歲，孕周31～41周，平均孕周（36.4±2.4）周，初產婦21例，經產婦16例。本次研究我院倫理委員會已批準，兩組患者均同意參與本次研究。

1.2方法

對照組給予常規治療和護理。觀察組給予全面護理干預，具體護理措施如下。①定期檢查指導。定期檢查能及時對患者血糖和胎兒發育情況做出有效反應。妊娠28～32周的患者應每2周檢查1次，妊娠期在32周以上則需每周進行孕期檢查，發現異常情況應及時進行治療。②檢測血糖指導。患者住院期間，護理人員應指導患者如何使用血糖儀監測血糖，告知患者在運動治療、飲食治療以及藥物治療中如何監測血糖。確保患者自己能及時發現血糖異常情況并及時進行治療[3]。③飲食護理。指導患者多食高維生素、高蛋白和低脂肪飲食，每天總脂肪攝入量應小于總熱量的20%。動物性食品盡量少食，以免血管發生病變和加重糖尿病。辛辣和生冷等具有刺激性食物應忌食。多食新鮮蔬果，及時補充各種維生素和微量元素。幫助患者建立合理的飲食結構，養成良好的生活習慣，有效控制血糖[4]。④體位護理。護理人員指導患者保持正確的體位，宜保持左側臥床體位，改變以往的臥床習慣。正確的體位可緩解子宮對下腔靜脈的壓迫，胎盤血液循環可得到有效改善，胎兒缺氧情況可有效減少。⑤胎心胎動護理。護理人員指導患者學會聽取胎心的方法，讓患者自主感受并記錄胎動規律，發現胎動和胎心率有異常情況應及時告知護理人員，及時應對突發事件。對于胎兒窘迫程度加重的患者，當接近足月妊娠時應提前剖宮產，減輕因窘迫造成的胎兒缺氧情況。⑥運動護理。運動對于糖尿病合并妊娠患者具有重要作用，對孕婦和胎兒未產生嚴重的情況下可進行適當運動。可選擇適當活動上肢，飯后可進行散步，避免進行體力較重的活動和勞動，運動時避免外界不良環境對孕婦身體造成刺激。

1.3觀察指標

對兩組患者的空腹血糖水平和胎動異常情況進行比較，胎動次數每小時少于3次可認為胎動異常。

1.4統計學方法

使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P值在0.05以下表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療和護理結束后，對照組和觀察組空腹血糖水平分別為（8.67±2.04）mmol/L、（5.24±1.42）mmol/L，組間比較差異顯著（P<0.05）。對照組和觀察組胎動異常例數分別為15例和6例，胎動異常率分別為40.5%和16.2%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者妊娠面臨著較大風險，會對母體和胎兒發生各種生理危險和損傷，容易導致孕婦血管病變，血管腔會變窄，患者出現供血不足的問題，導致糖尿病妊娠以及高血壓綜合征的發生[5]。另外胎兒在宮內會出現慢性缺氧和生長受限，容易影響胎兒正常發育，癥狀嚴重的會導致新生兒窒息死亡。此外，糖尿病妊娠患者治療期間使用的胰島素會在體內積累，會使胎兒發生高胰島素癥狀，使患兒肺部功能發展緩慢，導致胎兒窘迫的發生。

糖尿病合并妊娠患者需給予其合適的護理干預措施，通過護理干預使患者在臨產期血糖得到有效控制，確保胎兒血氧供應充足，有效降低胎兒窘迫發生率[6]。本次研究中給予觀察組全面護理干預，通過定期檢查以及血糖檢查指導可使患者定期檢查血糖，血糖以及胎兒發育異常情況可以及時發現，并采取有效措施。通過飲食護理可使患者養成良好的飲食習慣，避免因飲食造成血糖異常。通過體位護理可避免對胎兒造成壓迫，避免發生胎兒窘迫。胎心胎動護理可使孕婦對胎動有及時的了解，胎動和胎心率發生異常時可及時發現，可及時采取應對措施。患者進行適當運動對保持血糖的穩定也有積極意義[7]。本次研究，觀察組空腹血糖水平和胎動發生率均低于對照組，充分說明全面護理干預在糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫中應用的有效性，可在臨床中推廣應用。

【參考文獻】

[1]安靜娜.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究[J].護士進修雜志， 2014，29（9）：856-858.

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[3]樊鴻.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究[J].醫藥與保健， 2015，23（9）：170.

[4]王會霞， 邱宜梅. 綜合護理干預在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應用價值研究[J]. 糖尿病新世界，2014，16（13）：51-52.

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[6]楊彩梅. 妊娠期糖尿病對孕婦及圍產兒結局的影響[J]. 中華全科醫學. 2012（05）

[7]李迅. 糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J]. 護士進修雜志. 2011（24）