淺析腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床護理體會

吳柳萍

【摘要】目的：研究分析對腦梗塞患者進行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床護理體會。方法：選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例腦梗塞患者作為研究對象，隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)護理，實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)訓(xùn)練護理，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計分析，實驗組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：給予腦梗塞患者以科學(xué)的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練可顯著增強臨床有效性，有利于患者身體的恢復(fù)，值得在臨床上作進一步的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；偏癱；康復(fù)訓(xùn)練

腦梗塞是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變[1]。好發(fā)者為50-60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史。起病前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力。腦梗死發(fā)病后多數(shù)患者意識清醒，少數(shù)可有程度不同的意識障礙，一般生命體征無明顯改變[2]。腦梗塞患者若得不到有效的治療與護理，則會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。回顧性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例腦梗塞患者的臨床資料，現(xiàn)做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例腦梗塞的患者作為研究對象，經(jīng)腦CT檢查均符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為實驗組60例與對照組60例。其中實驗組年齡51-81歲，平均（62.5±2.5）歲；對照組年齡53-83歲，平均（61.2±1.9）歲。兩組患者一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括給予患者的用藥與飲食指導(dǎo)以確保體內(nèi)含有充足營養(yǎng)物質(zhì)，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。還要給予一定心理護理幫助存在焦慮、抑郁心理的患者緩解相應(yīng)癥狀等。實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)訓(xùn)練護理，具體包括：

1.2.1 體位變換

因為患者的偏癱肢體肌肉相對較為松弛，靜脈回流不太順暢，故易出現(xiàn)水腫。所以護理人員要協(xié)助患者正確變換體位。翻身時采用側(cè)臥位，每隔1小時進行1次翻身，同時密切觀察患者癱瘓的上肢，不可進行暴力牽引。

1.2.2 患肢肌力訓(xùn)練

若患者的病情相對穩(wěn)定，護理人員可給予科學(xué)的階段訓(xùn)練指導(dǎo)。先從患者的手指進行，逐漸增強其肌力。當(dāng)肌力恢復(fù)至Ⅱ級，則可協(xié)助患者對患肢進行適當(dāng)?shù)倪\動。例如指導(dǎo)患者進行手指屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、接物、換衣等。

1.2.3 步行訓(xùn)練

當(dāng)患者的肌力恢復(fù)到能獨自行走，且可堅持約30 min時，再可指導(dǎo)患者進行科學(xué)的步行訓(xùn)練。護理人員要注意攙扶患者的患肢，利用自身右側(cè)腿帶動患者的患肢進行行走。若在訓(xùn)練時，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，則應(yīng)立即停止訓(xùn)練，讓患者休息，避免患者跌倒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

明顯好轉(zhuǎn)：能獨立完成運動且完全克服阻力；好轉(zhuǎn)：需在護理人員的幫助下完成運動以及克服阻力；無效：患者在護理人員協(xié)助下仍舊無法完成運動與克服阻力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗中所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示設(shè)計到的計量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析，實驗組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。

3 討論

腦梗塞是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變，腦梗死發(fā)生后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱，并損傷機體功能，嚴(yán)重影響了運動神經(jīng)系統(tǒng)。在常規(guī)護理中，護理人員多以飲食控制和健康指導(dǎo)等方式來指導(dǎo)腦梗塞肢體偏癱患者，但大多數(shù)患者由于難以忍受劇烈疼痛，很少能做到主動參與康復(fù)訓(xùn)練，因此會制約了臨床療效，導(dǎo)致預(yù)后不佳。腦梗塞屬于腦血管疾病中的多發(fā)病、常見病，好發(fā)于老年人[3]。該病具有突然起病，致殘率高等特點，雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，一般患者經(jīng)過及時搶救，存活率得到了較高的提高，但搶救后患者出現(xiàn)的語言障礙、肢體癱瘓、口角歪斜等生理功能的改變會給患者帶來恐懼、抑郁和焦慮等消極心理，從而導(dǎo)致患者不配合治療，故嚴(yán)重影響臨床療效和患者的生活質(zhì)量[4]。

本文通過給予對照組以常規(guī)護理，而實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)訓(xùn)練護理，分析比較兩組患者的臨床療效后可知：實驗組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。

綜上所述，給予腦梗塞患者以科學(xué)的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練可顯著增強臨床有效性，有利于患者身體的恢復(fù)，值得在臨床上作進一步的推廣使用。

【參考文獻】

[1]榮福紅.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理方法以及效果分析[J]現(xiàn)生2014（18）

[2]牟麗丹.康復(fù)護理方法對腦梗塞偏癱病人的護理要點[J]大家健康2013（23）

[3]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理方法探討[J]護士進修雜志2013（21）

[4]張肖明.護理干預(yù)在腦梗塞偏癱治療及恢復(fù)過程中的作用[J]求醫(yī)問藥2013（11）