甲狀腺腺瘤通過超聲診斷的臨床價值分析

關(guān)興 王燕

【摘要】目的：探討甲狀腺腺瘤通過超聲診斷的臨床價值。方法：研究我院2014年7月至2015年12月期間隨機抽取40例甲狀腺腺瘤患者，采用超聲檢查，而后與術(shù)后病理情況對比分析。結(jié)果：40例患者中甲狀腺腺瘤為52個，其中聲像圖中，實質(zhì)性為31個，混合性為17個，囊性為4個；單發(fā)性病灶29例，多發(fā)性病灶11例；峽部者7例，左側(cè)為18例，右側(cè)為27例；病理類型上，濾泡性腺瘤者27例，乳頭狀腺瘤為10例，腺瘤惡變者1例 ，甲狀腺癌1例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為1例。結(jié)論：甲狀腺腺瘤通過超聲診斷可以有效的達到檢查的準(zhǔn)確性，有效了解做疾病預(yù)判，有助于臨床治療開展。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腺瘤；超聲診斷；臨床價值

甲狀腺腺瘤屬于臨床常見甲狀腺良性腫瘤，在甲狀腺腫瘤中約為66%左右，在甲狀腺結(jié)節(jié)中約為5%至10%范圍，通常情況以單發(fā)性病灶為主，大小范圍多集中在0.5cm至10cm范圍，一般集中在5cm以內(nèi)，形態(tài)多表現(xiàn)為圓形、扁圓與橢圓狀，可以有完整的包膜，同時多以實性包塊為主，也可能產(chǎn)生鈣化、壞死、囊性病變等。一般在40歲以下的女性患者中較為高發(fā)，同時以病理類型上又以濾泡狀腺瘤為最常見，20%的患者可能引發(fā)甲亢，10%的患者可能產(chǎn)生惡變，因此需要做盡早的診斷與治療干預(yù)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年7月至2015年12月期間隨機抽取40例甲狀腺腺瘤患者，男性9例，女性31例；年齡范圍為15歲至76歲，平均年齡為（41.5±3.2）歲；所有患者均通過手術(shù)治療后，做病理檢驗做最終結(jié)果確診。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)前做飛利浦IU22多普勒彩超診斷，探頭頻率保持在5至12MHz，檢查中采用仰臥位，將頸肩部做適度墊高，將頸前區(qū)做充分的顯露來輔助檢查開展，對頸部做縱切、橫切的掃查，對甲狀腺的大小、形狀與內(nèi)部回聲情況觀察。如果掃查中有甲狀腺實質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)中，需要對結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、邊界、內(nèi)部回聲、包膜、附近聲暈、后方回聲情況做全面檢查，同時運用多普勒血流顯像技術(shù)對結(jié)節(jié)內(nèi)與附近的血流信息情況做有效觀察。

2 結(jié)果

40例患者中甲狀腺腺瘤為52個，其中聲像圖中，實質(zhì)性為31個，混合性為17個，囊性為4個；單發(fā)性病灶29例，多發(fā)性病灶11例；峽部者7例，左側(cè)為18例，右側(cè)為27例；病理類型上，濾泡性腺瘤者27例，乳頭狀腺瘤為10例，腺瘤惡變者1例 ，甲狀腺癌1例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為1例。具體情況如表 1和表2所示。

3 討論

甲狀腺腺瘤屬于濾泡上皮增生而產(chǎn)生的良性腫瘤，主要以單發(fā)性結(jié)節(jié)情況居多，在峽部與兩側(cè)葉中都可能發(fā)生，病灶會逐步的向外膨脹狀態(tài)的持續(xù)生長，主要是處于甲狀腺功能的活躍期，主要分為濾泡狀與乳頭狀實性腺瘤。在病理上可以劃分為濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤與非典型性腺瘤，而濾泡性腺瘤是其中最為高發(fā)的。甲狀腺腺瘤沒有年齡局限性，但是主要以青年女性為集中發(fā)病群體，患者可能不存在任何自覺癥狀，因此難以有效發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況是發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)域的異常腫大，同時甲狀腺局部會可以觸診到結(jié)節(jié)，一般多以單個、無痛與包膜感為主要狀況，同時在吞咽操作中會保持與甲狀腺統(tǒng)一的運動狀態(tài)。甲狀腺腺瘤的增生較慢，而對于較大的腺瘤情況會容易伴有瘤體中的出血與囊性病變，瘤體體積會快速增大，同時會有壓痛與其他疼痛感，少數(shù)情況下的瘤體增大會導(dǎo)致食管、器官與神經(jīng)受壓等相關(guān)癥狀。部分患者會表現(xiàn)為甲亢等[3]。

在聲像圖表現(xiàn)上，甲狀腺的形態(tài)多表現(xiàn)為異常狀態(tài)，存在局限性的增大，同時可以表現(xiàn)為類圓形且邊界清晰的腫塊病灶，一般多以單個病灶為主。其次，病灶的內(nèi)部有均勻的回聲，回聲可能比正常狀態(tài)組織稍強或者稍低，當(dāng)存在病灶出血與囊性病變時，腫塊中會有混合性回聲與低回聲、無回聲等。其三，在腫塊的附近會探查到受到擠壓而產(chǎn)生的暈圈，同時可以在周圍探查到正常甲狀腺組織的回聲。其四，病灶腫塊會有較大的體積表現(xiàn)，在病灶側(cè)的甲狀腺體積會導(dǎo)致氣管朝健側(cè)方向移位。CDFI顯示出腺瘤周圍的靜脈與動脈血流表現(xiàn)為環(huán)狀信號，但是腺瘤內(nèi)的血流信號與正常組織沒有顯著性差異改變。

甲狀腺腺瘤在超聲診斷中需要有效的與其他幾種疾病做有效鑒別。首先對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，兩種情況均屬于甲狀腺疾病，然而前者一般比較少在單純性甲狀腺腫流行區(qū)域中發(fā)生，而后者一般是由于單純性甲狀腺腫沒有得到及時有效控制治療而導(dǎo)致持續(xù)病變發(fā)展，濾泡擴張聚集轉(zhuǎn)為大小不一致的結(jié)節(jié)，反復(fù)性的增生與復(fù)發(fā)生成大的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般情況為多發(fā)性狀況，其邊界相對模糊，同時多屬于中等回聲與低回聲，在內(nèi)部可以發(fā)現(xiàn)強光斑與液性暗區(qū)，部分患者會產(chǎn)生退行性變，其內(nèi)部會產(chǎn)生纖維增生、囊性變、鈣化、出血與壞死等情況，如果僅僅通過二維超聲診斷無法有效與甲狀腺腺瘤做區(qū)別，需要更細致的對結(jié)節(jié)周圍聲暈與病灶范圍外是否有正常甲狀腺組織做有效觀察。CDFI一般表現(xiàn)出結(jié)節(jié)內(nèi)與周圍會有血流信號缺乏的狀況出現(xiàn)。其次，甲狀腺腺瘤與惡性腫瘤都會呈現(xiàn)出甲狀腺內(nèi)的占位情況，需要確定腫物屬于囊性或者實性，邊界清晰與否，一般情況下腫物可以為單發(fā)與多發(fā)，可以表現(xiàn)為2至3枚的小型腫物，在患側(cè)的腺葉也會有增大表現(xiàn)，實性情況為腺瘤，囊性狀況為甲狀腺囊腫。惡性腫瘤則表現(xiàn)為邊界不光滑的腫塊，其內(nèi)部有不均勻的回聲，腫塊外形不規(guī)則，內(nèi)部以低回聲為主。如果產(chǎn)生壞死液化情況可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)的無回聲狀態(tài)，在鈣化情況下會出現(xiàn)強回聲光斑，光團會有聲影存在，特別是在微小鈣化灶的情況下尤為重要。患者可能會存在頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀，在腫塊逐步的對周圍組織產(chǎn)生浸潤效果時，會表現(xiàn)出腫塊周邊有蟹足樣回聲逐步的伸展到正常組織部分。CDFI顯示病灶內(nèi)與周圍有血流信號，同時血流信號多表現(xiàn)為高阻力性情況。而腺瘤情況則多屬于常規(guī)血流信號。

【參考文獻】

[1]李欣春.甲狀腺腺瘤超聲診斷及臨床價值探究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（37）：254-255.

[2]張慧.超聲診斷對甲狀腺腺瘤的診斷價值及臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（24）：102-103.

[3]費維，曹蓉蓉，盧麗麗等.甲狀腺腺瘤的超聲診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（38）：390-390.