螺旋CT診斷肺癌的臨床價值分析

劉占虎 李瑜璟

【摘要】目的：探討螺旋CT診斷肺癌的臨床價值。方法：研究我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例疑似肺癌患者，分別采用多層螺旋CT診斷，同時進(jìn)行手術(shù)或者支氣管鏡活檢、肺部穿刺病理分析結(jié)果做檢查效果對比。結(jié)果：在肺癌診出率上，螺旋CT為81.25%，病理檢查為76.25%，兩者對比沒有顯著性差異，p>0.05；在螺旋CT診斷結(jié)果正確率上，中央型為80.95%，周圍型為93.22%，組間差異顯著，p<0.05。結(jié)論：螺旋CT診斷肺癌的準(zhǔn)確性有保證，適用于臨床廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；肺癌；診斷價值

肺癌主要是集中在支氣管黏膜或者腺體組織中的惡性腫瘤病變，其發(fā)病率屬于在男性腫瘤疾病中居于最高位，如果不能有效及時診斷，其預(yù)后效果相對較差。尤其是我國老齡化情況逐步發(fā)展，其中老年肺癌的出現(xiàn)率也不斷擴(kuò)展。螺旋CT作為肺癌篩查的有效方式，可以有效的促使患者早期治療與保證患者生存率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2016年1月期間隨機(jī)抽取的80例疑似肺癌患者，男性為51例，女性29例；年齡范圍為31歲至74歲，平均年齡為（54.1±5.2）歲；病程時長為3至9個月，平均時長為（4.6±1.1）個月；癥狀中干咳者31例，低熱乏力者19例，其他患者不存在顯著癥狀。

1.2 方法

所有患者均采用多層螺旋CT診斷，同時結(jié)合手術(shù)或者支氣管鏡活檢、肺部穿刺病理分析做結(jié)果對比。其中螺旋CT診斷使用多層螺旋CT做掃描檢查，在掃描中要囑咐患者保持統(tǒng)一一致的呼吸深度，先進(jìn)行吸氣屏氣，而后在屏氣狀況下進(jìn)行全肺掃查。掃描參數(shù)上，電流為150mA，電壓為 120kV，螺距為1.375：1，層厚為10mm，部分情況需要可以在平掃后進(jìn)行增強掃查，運用碘海醇造影劑做100ml靜注，保持3.5ml/s輸入速度，通過靜脈注射后做增強掃描。掃描后將相關(guān)檢查數(shù)據(jù)導(dǎo)入到計算機(jī)工作平臺，對信息做重建整理。

1.3 評估觀察

評估觀察螺旋CT診斷情況與病理檢查情況的符合率，同時分別觀察中央型與周圍型患者的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者螺旋CT與病理檢查情況

2.2 兩組患者螺旋CT診斷中不同病灶類型診斷準(zhǔn)確率情況

3 討論

肺癌患者一般在早期不容易發(fā)現(xiàn)，其臨床上不會產(chǎn)生顯著的疾病癥狀，因此容易受到忽視。同時早期病灶情況在檢查中沒有顯著的病灶特征，也是導(dǎo)致檢查中出現(xiàn)漏診可能的原因。一般情況下得到確診多屬于中晚期狀況，患者預(yù)后效果較差，失去了最佳的治療時機(jī)。因此要針對該類患者做及時有效的早期診斷，從而為患者獲得更優(yōu)質(zhì)的治療效果與生活質(zhì)量，避免疾病延誤導(dǎo)致的不良后果[1]。

多層螺旋CT掃描在肺癌診斷中運用廣泛，該技術(shù)可以通過薄層掃描以及重建技術(shù)來達(dá)到對病灶橫斷面做有效清晰的圖像顯現(xiàn)，在三維技術(shù)下的觀察可以有效的降低支氣管征和空泡征對診斷的干擾影響，因此有助于對早期患者做有效的數(shù)據(jù)支持，提升診斷準(zhǔn)確性。對于中期肺癌患者，可以通過高密度分辨率來達(dá)到增強掃描，同時通過多平面重建影像來有效顯像支氣管管腔腫塊、阻塞與狹窄、增厚等情況。相關(guān)重建技術(shù)以及其他成像技術(shù)的支持可以有效地針對病變具體范圍、位置以及附近組織侵犯情況做有效觀察，進(jìn)而達(dá)到更高的診斷準(zhǔn)確性[2]。

多層螺旋CT可以針對肺癌組織做清晰的顯像，有效的對腫瘤內(nèi)鈣化、低密度病灶與空泡征做及時有效發(fā)現(xiàn)。通過薄層掃描可有效的對腫瘤低密度灶壞死情況做有效鑒別，同時在腫瘤邊緣毛刺與光滑面、分葉、胸膜牽拉等情況都可以獲得較為準(zhǔn)確的診斷效果。CTA成像與MIP重建可有效的對腫瘤周圍血管情況做有效顯像，提升診斷的精確性。螺旋CT在肺癌診斷中所具有的優(yōu)勢可以劃分為以下幾點：該診斷操作迅速，可以有效的縮減掃描時長，同時避免患者在檢查中長時間屏氣而產(chǎn)的運動偽影；其次，可以在肺癌小病灶中有更高的診出率；同時可以運用計算機(jī)工作平臺來對影像數(shù)據(jù)做有效整理后進(jìn)行多平面重組與容積再現(xiàn)，從而提升影響觀察的清晰性[3]。

本研究中，在肺癌診出率上，螺旋CT為81.25%，病理檢查為76.25%，兩者對比沒有顯著性差異，p>0.05；在螺旋CT診斷結(jié)果正確率上，中央型為80.95%，周圍型為93.22%，組間差異顯著，p<0.05。可以發(fā)現(xiàn)在肺癌診斷上，螺旋CT技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性可以達(dá)到較高的水平，雖然不能與病理檢驗金標(biāo)準(zhǔn)相提并論，但是在對應(yīng)程度上有效的輔助了臨床術(shù)前診斷工作的開展，為及時有效的治療提供重要的信息參考。

在實際的診斷操作中，可以充分的依據(jù)多種診斷技術(shù)聯(lián)合使用來達(dá)到診斷準(zhǔn)確性的提升，螺旋CT只是診斷技術(shù)的一種，臨床上多需要通過患者疾病癥狀與多種影像檢查指標(biāo)做綜合評判，從而提升診斷準(zhǔn)確性。診斷上要充分考慮到患者個人因素，提供更加具有針對性需求的診斷服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉喬.螺旋CT診斷肺癌102例的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，（2）：21-23.

[2]武建民.低劑量與常規(guī)劑量6排螺旋CT診斷肺癌的臨床價值[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：796-797.

[3]史龍新.螺旋CT檢查與胸部X線檢查對肺癌的診斷價值比較[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，（3）：292-294.