老年高血壓的臨床特點及治療觀察

章俊

【摘要】目的：研究老年高血壓的臨床特點以及相應的治療情況，為臨床診治提供理論依據。方法：我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者，將其列為老年組；同時選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者，將其列為非老年組，比較兩組患者的臨床特點。結果：通過比較，兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數量未見明顯差異，而老年組患者氣促、心悸患者數量明顯多于非老年組，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）；老年組患者晨峰高血壓現象顯著，而且脈壓差明顯增加，多見單純收縮期高血壓，多并發(fā)多種基礎疾病，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年高血壓應根據患者的臨床特點，制定有針對性的治療措施，保證平穩(wěn)降壓，合理用藥，這也是老年高血壓治療的關鍵。

【關鍵詞】老年高血壓；臨床特點；治療原則

隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及人們飲食結構的不斷改變，患有高血壓患者的數量越來越多，特別是老年高血壓患者數量增加明顯。假如沒有及時控制血壓，隨著病程和年齡的增長，就可能導致腦卒中、急性左心功能衰竭、腎功能衰竭、冠心病等并發(fā)癥，對老年患者的生命安全造成嚴重的威脅，明顯降低了患者的生活質量[1]。因而應對患者的血壓進行積極有效的控制，保持血壓穩(wěn)定，最大限度的降低老年患者出現心腦血管的幾率以及死亡率。因老年高血壓患者具有一定的臨床特點，治療藥物相對特殊，因而應對其單獨分析，同時制定治療措施。我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者，其中186例為男性，66例為女性；年齡在61～92歲之間，平均為（75.8±3.6）歲；病程：3～45年之間，平均為（21.2±3.4）年。同時選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者，其中138例為男性，48例為女性；年齡在38～60歲之間，平均為（48.9±4.0）歲；病程：2～21年之間，平均為（83.9±2.8）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 對所選患者的臨床資料進行分析，具體包括患者的臨床表現、藥物治療情況、并發(fā)癥，對兩組患者資料進行對比分析。

1.3統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用率表示計數資料，用t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過比較，兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數量未見明顯差異；老年組患者中50例出現氣促、心悸表現，對照組中16例，老年組患者氣促、心悸患者數量明顯多于非老年組，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）；老年組患者中106例出現晨峰高血壓，對照組中36例出現；老年組脈壓平均差為（76±14）mmHg，對照組為（54±12）mmHg；老年組患者晨峰高血壓現象顯著，而且脈壓差明顯增加，多見單純收縮期高血壓，多并發(fā)多種基礎疾病，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

老年高血壓患者一些是由年輕時延續(xù)下來的，還有一些是在老年時期患病。隨著人口老齡化現象越來越突出，我國老年人口出現高血壓的患者數量越來越多[2]。據相關數據表明，我國年齡超過60歲的老年患有高血壓的幾率為49%，也就是說每2位年齡超過60歲的老年就有一人患有高血壓。老年高血壓的特點主要有：（1）收縮壓增高，脈壓增大。老年人隨著年齡德爾增長收縮壓逐漸升高，而舒張壓則逐漸降低。收縮壓是冠心病和腦血管疾病發(fā)生的危險因素，大量的臨床研究及流行病學研究指出，收縮壓與左心室肥厚、腦卒中、心力衰竭等疾病密切相關。因而ISH是對老年人身體健康產生嚴重威脅的疾病[3]。脈壓主要是對動脈彈性進行反應，老年人脈壓升高是預測心血管事件的主要因子。（2）血壓波動大，晨峰高血壓情況多見。隨著年齡的不斷升高，老年患者的身體機能逐漸減退，壓力感受器敏感性下降，然而動脈壁僵硬度提升，順應性下降，血壓容易出現較大波動。晨風高血壓現象是說血壓從夜間的低谷水平逐漸升高，在早晨清醒后的短時間內快速升高，這種情況稱為血壓晨浪或者晨峰高血壓。老年人的晨風高血壓得到了廣大學者趕住，晨起后的幾小時是高發(fā)心腦血管時間的時間段，其中心臟猝死和心肌梗死發(fā)生率相對較高[4]。（3）常見血壓晝夜節(jié)律異常，容易引起體位性低血壓及餐后低血壓。老年高血壓患者血壓呈晝夜結局變化，約有1/3的患者會出現體位性低血壓，在應用擴血管藥物、利尿劑以及精神類藥物后更容易出現。

老年高血壓的治療策略：（1）做好血壓監(jiān)測，明確危險分層；老年人血壓大范圍波動，需要密切監(jiān)測血壓，了解血壓波動情況，以便平穩(wěn)降壓，尤其要注意晨峰高血壓。（2）明確治療目標；老年高血壓治療的主要目的是對靶器官進行保護，有效的降低死亡及心血管事件出現風險，在患者能夠耐受的情況下，逐漸達到標準[5]。（3）制定個體化方案。老年人高血壓的開始治療應依據一般原則，從小劑量藥物開始，不可快速降壓，用藥過程中藥密切注意患者的反應，特別是體弱的患者。

綜上所述，老年高血壓應根據患者的臨床特點，制定有針對性的治療措施，保證平穩(wěn)降壓，合理用藥，這也是老年高血壓治療的關鍵。

【參考文獻】

[1]許樹青，李紅虹，劉紅利，等.老年高血壓的臨床特點及治療策略[J].臨床急診雜志.2012，24（04）：542-543

[2]陳云.老年高血壓患者的護理進展[J].河北聯合大學學報（醫(yī)學版）.2012，36（04）：976-977

[3]王文.我國高血壓防治的現狀與對策[J].醫(yī)學研究雜志.2012，28（05）：152-153

[4]蔣玲.老年高血壓患者非藥物治療的研究現狀[J].中國實用醫(yī)藥.2012，14（07）：341-342

[5]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志.2011，10（08）：664-665