高血壓腦出血錐顱術后引流管觀察及護理體會

韓霞

【摘要】目的：探討腦出血患者錐顱術后引流管的觀察護理。方法：錐顱術后依患者出血部位、出血量和神志狀態調節引流管高度和經管注藥達到消除血腫的目的。結果：147例患者出院117例，長期昏迷11例，死亡19例，病死率為13%。結論：錐顱術后密切觀察引流管及時正確的處置能盡快消除顱內血腫，促進患者早日蘇醒，有效降低致死致殘率。

【關鍵詞】錐顱術后；引流管；護理

近年來軟通道技術在錐顱清除顱內血腫得到了較為廣泛的普及，錐顱術后做好引流管的護理管理，能起到較快速地清除顱內血腫，降低并發癥，促進患者蘇醒，達到早日康復的目的。

資料與方法

一般資料：2013年6月～2015年10月收治147例軟通道微創顱內血腫清除術患者，其中男91例，女56例，年齡37～98歲，平均57.2歲；有明確高血壓病史119例，殼核出血106例，小腦出血3例，丘腦出血32例，腦室出血6例。

術前意識狀態：Ⅰ級17例，Ⅱ級22例，Ⅲ級72例，Ⅳ級21例，Ⅴ級15例理。格拉斯哥昏迷量表（4CS）評分，輕微型13～14分32例，中等9～12分49例，重型3～8分66例，平均8.4分。頭部CT掃描以多田公式計算3例小腦出血均<15ml，出血量35～49ml者42例，50～70ml者93例，>70ml者16例。

方法：147例患者均采用錐顱軟通道技術放置硅膠引流管并接顱腦專用引流器。硅膠管植入后，以縫合針將管縫合在頭皮上固定，并以酒精紗布覆蓋后用繃帶包扎，患者枕于鉆孔對側，使穿刺部位懸空，腦室內出血引流管放置為高于穿刺水平15～20cm。腦內出血引流管放置位置可與穿刺點相平或略低于以利血腫引流。由于腦出血穿刺引流是因為靠增高的顱內壓使血腫內的血液流出，故患者置管后第1天引流量較多，隨著血腫消失，引流量逐漸減少。……