下肢深靜脈血栓形成的預防及護理

孟根花

下肢深靜脈血栓形成（DVT）的發病率有逐年增加的趨勢，高齡、手術、損傷、惡性腫瘤、長期臥床患者發生下肢深靜脈血栓的風險明顯增加[1]。若不及時處理，可導致病人患肢完全或部分功能喪失而致殘，并可發生致命的肺栓塞。2012年11月—2015年6月，我院對收治的23例手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者進行了臨床分析，現將預防和護理報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 23例患者中，男8例，女15例，年齡26-39歲；發生于左下肢14例，右下肢8例，雙下肢1例；1例并發肺栓塞。發病時伴發熱5例。

1.2 治療方法 （1）臥床休息，抬高患肢，勿擠壓、按摩患肢，這樣有利于靜脈回流，防止血栓脫落。（2）溶栓：尿激酶，25萬∪溶于生理鹽水250ml中靜滴，1次/24h，同時配合靜滴丹參等擴血管藥物，進行溶栓、抗凝、祛聚綜合治療。以上治療一般須持續2周，出院后口服阿司匹林或華法令6個月左右。

1.3 結果 本組病例經溶栓治療后，治愈14例，有效9例，溶栓期間2例穿刺點滲血，1例出現牙齦出血，2例皮下淤血，經對癥處理，停藥后癥狀消失，6例遺留不同程度的下肢腫脹，疼痛及行走活動受限。

2 預防及護理

2.1 預防

2.1.1 促進靜脈血液回流 （1）基本預防：手術后病情允許者抬高下肢20-30°，鼓勵患者早期功能鍛煉，指導督促病人定時做下肢的主動或被動運動，足背屈、膝踝關節的伸展、舉腿等活動。昏迷或意識不清的患者，由護士或家屬給予由足跟起自下而上做下肢腿部軟組織按摩，1次/2h，促進下肢靜脈血液回流，防止靜脈血瘀滯。病情允許時早期下床活動，（2）機械性預防：有條件者可使用足底靜脈泵，間歇性充氣加壓裝置；……